范 斌

（淮北師范大學體育學院，安徽淮北235000）

人到了中老年以后，隨著身體結(jié)構(gòu)的退行性變化，身體各器官的功能逐步下降，大大增大了各類疾病的發(fā)生率。有著運動之母之稱的“健步走”運動被譽為最簡潔、最安全、最易操作的運動方式［1］。有研究表明，持續(xù)4～32周、每次30～120 min、每周3次的健步走、慢跑、太極拳等有氧運動，對改善中老年人身體健康水平、提高生活質(zhì)量有著積極的作用［2，3］。但是在實際的研究中，絕大多數(shù)學者都對運動對象的運動強度、運動時間、運動頻率、運動周期等因素進行了嚴格的限制。單純就試驗結(jié)構(gòu)的嚴密性而言，此類研究無可厚非，但在實際生活中，實驗條件的限制使研究對象很難在試驗結(jié)束以后仍然保持運動，致使在試驗階段的研究成果無法得到推廣和普及。因此，如何在保證實驗設(shè)計相對合理的基礎(chǔ)上，研究出可使研究對象易于操作、把控、堅持的運動方案，極具現(xiàn)實意義。

本研究采取對運動強度、運動時間等不加以嚴格限制的健步走（不同步數(shù)）對中老年進行干預，觀察運動前后血壓、心率、肺活量、血脂指標的變化，以期能使該運動方案得到普及和推廣。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從市各個社區(qū)召集受試者，且受試者符合如下特征：（1）年齡40周歲以上、70周歲以下；（2）男性；（3）身體健康狀況良好（無高血壓尤其是繼發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病等），能夠承受一定強度的運動；（4）無系統(tǒng)的運動訓練史；（5）在熟悉本試驗目的和過程的情況下同意參與本試驗，且同意配合試驗過程中試驗人員的安排及各個指標的測試；（6）無其他不適合參與本試驗的條件。經(jīng)過1個月的報名階段，共征集到100名受試者，其中有20名不符合條件。按照實驗的需要，把剩余的80名受試者分成3組（確保各組在各指標上無明顯的差異），即健步走運動 A組（30名、平均年齡56.26±3.68歲）、健步走運動 B組（30名、平均年齡 57.65±4.78歲）；對照組C組（20名、平均年齡 55.73±4.18歲）。但在實際的操作中，有部分受試者脫落以及部分受試者試驗數(shù)據(jù)存在較大缺失，故各組到試驗結(jié)束后的實際人數(shù)為健步走運動A組24人，健步走運動B組22人，對照組C組20人。

1.2 研究方法

1.2.1 運動方案 健步走運動A組在整個試驗過程中每天運動步數(shù)控制在10 000～12 000步，共計16周；健步走運動B組在前10周內(nèi)每天運動步數(shù)控制在10 000～12 000步，后6周控制在14 000～15 000步／天；對照組保持原先正常的生活狀態(tài)和運動習慣。運動組受試者每人發(fā)放一個適合自身的計步器（歐姆龍HJ-328計步器）。每周運動組都根據(jù)實際情況制定出合適的運動計劃，在運動計劃執(zhí)行時有專門的試驗人員進行點名、保護及監(jiān)督等。在運動過程中要求受試者保證運動姿勢正確，即在一般的走路基礎(chǔ)上保持抬頭、挺胸、收腹、伸腰等。受試者可根據(jù)自己的身體特點，選擇適合自己的運動步速，參考步速為慢步走每分鐘70～90步，中速走每分鐘90～120步，快速走每分鐘120～140步，超速走每分鐘140步以上。

雖然本研究對受試者在運動過程中沒有明確的運動強度和運動時間控制，但基于實際情況考慮，在實際運動過程中要求步速不得低于100步／分（主要是避免部分受試者運動強度過?。?，且每周運動次數(shù)不低于4次。所有受試者運動時間分兩個階段進行，上午 9：00～10：00，下午 15：30～16：30，且在同一時間段內(nèi)連續(xù)走。

1.2.2 測試指標及儀器 測試指標主要包括收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）、肺活量（vital capacity，VC）、時間肺活量（timed vital capacity，TVC）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等。分別在試驗開始前、第10周、第16周結(jié)束后對研究對象進行各個指標的測試。其中，血液指標的測試由市人民醫(yī)院完成，血液的采集為同側(cè)手臂靜脈血，血脂指標測試采用酶法，儀器為日立7170全自動生化分析儀，試劑盒采用北京中日生物試劑盒。肺活量、時間肺活量使用AS-500型MINATO肺功能測試儀。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（）表示，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包和EXCEL軟件進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計學分析方法采用3×3重復測量分析方法。

2 結(jié)果

2.1 不同周次各組受試者血壓與心率的變化

兩個運動組16周后的收縮壓、舒張壓較試驗前出現(xiàn)了顯著的下降（P＜0.05，P＜0.01），同時與對照組16周后的值相比也顯著下降（P＜0.05，P＜0.01）。運動B組在16周后的舒張壓顯著小于運動A組16周值（P＜0.05）。兩個運動組的心率在10周后、16周后均未發(fā)生顯著性變化。對照組各項指標在試驗前后均無顯著性差異（表1）。

Tab.1 Changes of SBP，DBP and HR of each group at differentweeks（）

Tab.1 Changes of SBP，DBP and HR of each group at differentweeks（）

A：Exercise group A；B：Exercise group B；C：Control group；SBP：Systolic blood pressure；DBP：Diastolic blood pressure；HR：Heart rate*P＜0.05，**P＜0.01 vs the value before test in the same group；＃P＜0.05，＃＃P＜0.01 vs control group in the same week；△P＜0.05 vs A group in the same week

Group n Time SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（counts／min ）A 30 Before test 121.24±15.89 76.23±7.65 74.6±4.1 After 10 weeks 118.54±14.19 73.63±7.08 73.2±3.4 After 16 weeks 114.74±13.31*＃ 70.07±8.01*＃ 73.1±4.2 B 30 Before test 120.66±17.82 75.93±8.12 73.8±2.9 After 10 weeks 117.74±15.43 73.01±9.02 72.6±3.2 After 16 weeks 110.20±14.56*＃ 67.03±6.92**＃?！?73.7±2.8 C 20 Before test 122.56±18.57 75.27±8.19 73.4±3.1 After 10 weeks 123.72±20.17 76.31±7.15 74.1±3.9 After 16 weeks 123.96±19.25 76.15±8.23 74.2±4.0

2.2 不同周次各組受試者肺活量與時間肺活量的變化

兩個運動組在10周后肺活量較試驗前以及對照組10周后值都明顯提高（P＜0.05），16周以后運動A組肺活量又得到提高，但與10周后值相比無顯著性差異，運動B組16周以后肺活量提高的幅度更大，但同樣與10周后相比無顯著性差異。運動A組在運動后的10周、16周時間肺活量均無明顯變化，但運動B組在16周后時間肺活量明顯提高，且顯著高于試驗前水平以及對照組16周后值（P＜0.05）。試驗前后對照組各項指標均無顯著性差異（表2）。

Tab.2 Changes of VC and TVC of each group at differentweeks（L，）

Tab.2 Changes of VC and TVC of each group at differentweeks（L，）

VC：Vital capacity；TVC：Timed vital capacity*P＜0.05，**P＜0.01 vs the value before test in the same group；＃P＜0.05，＃＃P＜0.01 vs control group in the same week

Group n Time VC TVC A 30 Before test 2.48±0.40 1.98±0.20 After 10 weeks 2.88±0.53*＃ 2.08±0.23 After 16 weeks 2.99±0.61*＃ 2.18±0.31 B 30 Before test 2.50±0.35 2.00±0.25 After 10 weeks 2.86±0.49*＃ 2.12±0.29 After 16 weeks 3.11±0.66**＃＃ 2.31±0.36*＃C 20 Before test 2.52±0.37 2.01±0.17 After 10 weeks 2.50±0.41 2.00±0.11 After 16 weeks 2.51±0.43 1.97±0.13

2.3 不同周次各組受試者血脂指標的變化

兩個運動組總膽固醇、甘油三酯在運動后的10周、16周與試驗前以及對照組相應周次的值相比都明顯降低（P＜0.05，P＜0.01），且運動 B組總膽固醇在16周后下降得更明顯（P＜0.01）。運動 B組的甘油三脂在16周后值明顯低于運動A組16周后值（P＜0.05）。兩個運動組高密度脂蛋白膽固醇與試驗前相比都明顯增高（P＜0.05），且運動B組顯著高于運動A組16周后值（P＜0.05）。運動 A組低密度脂蛋白膽固醇在運動前后無顯著性變化，但運動B組在16周后低密度脂蛋白膽固醇與試驗前相比明顯降低（P＜0.05）。對照組各項指標在試驗前后均無顯著性差異（表3）。

3 討論

研究表明，高血壓是多種心腦血管疾病產(chǎn)生的高危因素，若血壓得不到有效控制，那么易引發(fā)各種心腦血管疾病的發(fā)生［4］。在高血壓產(chǎn)生的機制中，外周血管阻力增大（包括血管結(jié)構(gòu)的變化、血細胞變形能力的下降等）是關(guān)鍵所在，尤其是到了老年以后機體主動脈、大動脈彈性、可擴張性的降低以及紅細胞變形能力的下降使血管的外周阻力明顯增高，從而引發(fā)高血壓［5-6］。有研究表明，步行、有氧操、自行車運動對降低血壓有重要的作用，尤其是舒張壓的降低［7］。

Tab.3 Changes of blood lipid index of each group at differentweeks（mmol／L，珋）

Tab.3 Changes of blood lipid index of each group at differentweeks（mmol／L，珋）

TC：Total cholesterol；TG：Triglyceride；HDL-C：High density lipoprotein cholesterol；LDL-C：Low density lipoprotein cholesterol*P＜0.05，**P＜0.01 vs the value before test in the same group；＃P＜0.05，＃＃P＜0.01 vs control group in the same week；△P＜0.05 vs A group in the same week

Group n 2.54±0.72 Time TC TG HDL-C LDL-C A 30 Before test 5.19±1.37 2.20±0.97 1.32±0.29 2.55±0.73 After 10 weeks 3.41±1.16*＃ 1.74±0.81*＃ 1.63±0.33*＃ 2.47±0.71 After 16 weeks 3.19±1.20*＃ 1.53±0.72*＃ 1.65±0.41*＃ 2.39±0.81 B 30 Before test 5.21±1.33 2.23±1.11 1.31±0.30 2.54±0.77 After 10 weeks 3.35±1.27*＃ 1.70±0.61*＃ 1.70±0.32*＃ 2.45±0.69 After 16 weeks 3.02±1.18**＃＃ 1.33±0.56*?！?1.88±0.42*?！?2.21±0.84*C 20 Before test 5.25±1.42 2.22±1.01 1.34±0.37 2.52±0.87 After 10 weeks 5.31±1.36 2.24±1.21 1.36±0.29 2.55±0.79 After 16 weeks 5.29±1.40 2.23±1.16 1.36±0.27

在本研究中，運動后兩個運動組的受試者的血壓都出現(xiàn)了明顯的下降，健步走導致血壓降低的原因一方面是步行降低了血流的阻力，減少了血管的外周阻力，另一方面步行時較多肌肉的參與使肌肉血管舒張、外周阻力下降，導致血壓尤其是舒張壓下降，且運動量越大這種代償作用越強。研究表明，長期的有氧運動可降低控制心臟的交感神經(jīng)緊張度，而副交感神經(jīng)功能增加，繼而使心率減慢［5］。但在本研究中，未見受試者運動前后心率的明顯變化，其中的原因有待于進一步研究。

作為反映呼吸機能的常用指標，肺活量被廣泛應用于機體呼吸系統(tǒng)功能的診斷。進入35歲以后肺活量開始降低，而到了80歲左右肺活量可降低至50%［8］。有研究表明，長期的規(guī)律性有氧運動可改善機體呼吸系統(tǒng)的功能，使肺活量增加［9，10］。在本研究中，10周和16周的健步走后，受試者肺活量都得到了明顯提高，運動A組和運動B組在16周后肺活量無顯著差異。雖然肺活量是反映呼吸機能常用的簡易指標，但肺活量也有一定的局限性。肺活量主要是反映機體一次性吸氣和呼氣的能力，在測試中不受時間的限制，即使有呼吸機能障礙的病人在測試時延長呼氣時間同樣可以達到正常人的肺活量水平。針對肺活量的弊端便提出來了時間肺活量，時間肺活量是評價機體肺通氣的動態(tài)性指標，它不僅可以反映肺活量的高低，還可以反映肺的彈性是否降低、氣道是否狹窄、呼吸阻力是否增加等，一般3秒內(nèi)基本就可以呼出全部的肺活量。在本研究中，運動A組在運動后時間肺活量雖然有所增加，但不顯著，這表明每天10 000步左右的健步走對呼吸器官的刺激程度有限，對降低中老年群體呼吸阻力的效果不明顯。但運動B組在16周后時間肺活量較試驗前明顯提高，表明每天超過14 000步的健步走可對呼吸器官造成足夠的刺激，可顯著降低機體呼吸時的阻力。

研究表明，長期的規(guī)律性有氧運動可改善機體的血脂代謝，尤其是高密度脂蛋白膽固醇含量的增加對降低心腦血管疾病的發(fā)生有著重要意義［11，12］。在本研究中，10周后兩個運動組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇都出現(xiàn)了明顯的變化，16周以后變化的幅度更大，且運動B組的甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇在16周后的變化明顯高于運動A組16周后值。此外，運動B組16周后低密度脂蛋白也顯著下降，而運動A組無顯著性變化，這表明相比于每天10 000步左右運動，B組的14 000～15 000步對改善血脂代謝的效果可能更佳。

運動10周后，兩組受試者部分指標均出現(xiàn)了相似程度的改變，表明在這種運動強度以及運動量下受試者機體的心血管、肺功能產(chǎn)生了良好的適應性變化。16周后A組指標改善幅度并無進一步提高，表明隨著受試者身體機能的提高已對此強度較為適應，此運動強度已經(jīng)不能對受試者產(chǎn)生更大的身體刺激。而B組16周后部分指標改善幅度進一步提高，表明新的運動量對受試者產(chǎn)生了新的刺激，使受試者身體機能進一步發(fā)生變化。

綜上，每天萬步走運動可有效地改善男性中老年血壓、肺活量，血清甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標，且運動10周以后適當增加步數(shù)可進一步提高改善幅度。

［1］ 張 靜，楊建全.快步走鍛煉對高齡脂肪肝合并高血壓患者肝生化指標及血壓的影響［J］.肝臟，2015，20（6）：492-494.

［2］ 郭 峰.長期練習太極拳對老年人自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的影響［J］.中國應用生理學雜志，2015，31（2）：158-163.

［3］ 費加明，劉志民，朱 歡.規(guī)律性體育行為對老年2型糖尿病患者的治療作用［J］.中國應用生理學雜志，2015，31（1）：9-11.

［4］ 董恩宏，徐 明，郭麗君，等.健步走運動對社區(qū)老年男性高血壓人群健康促進效果的研究［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2017，37（2）：230-233.

［5］ 馬志勇，趙永才.有氧運動對原發(fā)性高血壓大鼠的降壓作用及對骨骼肌VEGF、eNOS表達的影響［J］.中國應用生理學，2015，30（4）：320-324.

［6］ 朱大年，王庭魁，羅自強，等.生理學（第八版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［7］ 馬 飛.體育鍛煉對高血壓患者血壓影響變化研究進展［J］.職業(yè)與健康，2013，29（6）：756-757.

［8］ 董廣新.珠江三角洲7地市11760名成年人體質(zhì)狀態(tài)調(diào)查［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（41）：8160-8165.

［9］ 孫 威，毛德偉，章 嵐，等.16周太極拳和快步走鍛煉對老年女性呼吸機能的影響［J］.中國運動醫(yī)學，2012，31（8）：669-672.

［10］俞大偉，朱景宏，李 實.簡易運動處方對老年男性骨質(zhì)疏松患者骨量及身體生理生化指標的影響［J］.中國實驗診斷學，2016，20（9）：1483-1486.

［11］張文靜，孫 琳.運動對老年糖尿病患者血糖血脂水平的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（20）：389-390.

［12］陳萬睿，陳 婧.太極拳和健身氣功八段錦對中老年人血脂及生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（10）：5612-5613.