周宏，陳洪玲

（上饒市人民醫(yī)院供應室，江西 上饒 334000）

隨著我國政治經(jīng)濟文化的進步，以及信息科學技術的發(fā)展，各醫(yī)院顯著提升了自身醫(yī)護水平，不斷更新醫(yī)療科技，同時目前人們對醫(yī)療安全產生更高要求[1]。消毒供應室為綜合性的科室，需向各科室供應無菌物品，在各級醫(yī)院內，有較強的操作性、技術性、科學性，對醫(yī)療器械的供應、消毒滅菌等，是其主要擔負的工作[2]。對于各科室醫(yī)護工作正常運行，醫(yī)療器械管理質量的好壞，產生著直接影響，對患者及醫(yī)務人員生命安全產生影響。PDCA循環(huán)管理法，由美國著名質量管理專家提出，是一種程序化、科學化、標準化的基本管理方法，用于檢查、處理總結、制定計劃、分布實施執(zhí)行，自然提升工作質量，基于不斷循環(huán)往復中[3]。此次研究采用PDCA循環(huán)，用于本院消毒供應中心的20例護理管理工作人員，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月本院消毒供應中心20例護理管理工作人員，對應用PDCA循環(huán)前后的臨床護理人員科室滿意程度、清洗消毒滅菌質量、消毒供應室護理工作質量，進行對比觀察分析。其中職稱分布：普工5人，技工2人，助理護士1人，主管護師12人；學歷分布：大專6人，本科6人，其它8人；50年后出生2人，60年后出生6人，70年后出生8人，80年后出生2人，90年后出生2人。在20例護理管理工作人員中，有男4例（20%），女16例（80%）。

1.2 方法

1.2.1 制定護理管理計劃 發(fā)放臨床滿意度調查問卷，對臨床科室加強走訪巡視，提取患者護理意見，并且積極化了解滿意程度，將合理化意見采納。需予以有效改進和完善，存在于消毒供應室護理管理工作中的，薄弱環(huán)節(jié)及問題，將消毒供應室護理管理計劃，完善的制定出來。在各工作環(huán)節(jié)當中，將其進行全面化的落實，將職業(yè)防護力度提升。且需將護理人員的安全意識和責任意識進一步強化，同時提升其操作水平，保證工作效率及服務質量[4]。為了保證良好的服務態(tài)度，需要將查對制度嚴格化的制定出來，并且有效落實。要徹底予以滅菌及清洗，醫(yī)療設備、物品、器械等，且需將其有關消毒技術水平顯著提升，保證包裝質量，再次投入使用，已經(jīng)處于合格狀態(tài)。

1.2.2 實施管理計劃 要特別強調，管理消毒供應室護理中，對職業(yè)危害的預防，準備防護用具。將意外傷害的應急處理辦法制定出來，并且加強手衛(wèi)生管理。優(yōu)化回收流程，規(guī)范化執(zhí)行消毒和滅菌操作，積極設計出專門污染通道及出入口，經(jīng)專人核查、分類、清點，并且由專人管理，對清洗效果的檢查，需在清洗劑消毒之后。要將生物及化學監(jiān)測加強，且合格之后進入無菌間，清楚予以標識有關于固定位置，正確分類[5]。對質量及消毒抽樣檢查，防護起重點區(qū)域，同時要加強細菌學檢測，提高滅菌質量。積極詢問患者消毒供應室護理管理的相關意見，按照患者的臨床滿意度，積極的改進及完善當前存在于管理計劃中的缺陷及不足，且要嚴格的監(jiān)督檢查接下來消毒供應室護理管理工作。

1.2.3 嚴格的監(jiān)督檢查 針對于消毒供應室護理管理情況，應是從多個側面了解，將消毒供應室護理管理質量的測評及監(jiān)督加強，且需對并發(fā)癥的發(fā)生情況，從多個角度及全方位的了解，對每月、每季度、每日、每周的工作進行總結，且需完整的記錄及登記，對整改的效果進行總結，要階段性的檢查、整改，提升消毒供應室護理工作質量，已經(jīng)實現(xiàn)循環(huán)管理。

1.2.4 持續(xù)性改進和處理 對消毒供應室護理管理，實施的計劃效果進行總結，通過嚴格的監(jiān)督檢查，持續(xù)性的處理及改進有關問題，吸取經(jīng)驗教訓，對消毒供應室護理管理計劃，展開進一步的完善。在“處理”、“實施”“檢查”的過程中，將新計劃再度投入其中，將持續(xù)化的消毒供應室護理管理的改進實現(xiàn)，而針對于護理管理水平和質量，要在臨床實踐中不斷提升[6]。

1.3 觀察指標 對應用PDCA循環(huán)前后的臨床護理人員科室滿意程度、清洗消毒滅菌質量、消毒供應室護理工作質量，進行對比觀察分析。清洗消毒滅菌質量，于PDCA循環(huán)應用前后，分別選取150個器械包，均是經(jīng)過滅菌、清洗、消毒的，檢測其質量；PDCA循環(huán)應用前后的質量評分，關于消毒供應室各項護理管理的，包含清洗、消毒、包裝質量，以及醫(yī)療器械、環(huán)境的管理等幾項內容；護理人員的滿意程度，要調查20名臨床護理人員，關于對PDCA循環(huán)應用前后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理為Epidata，應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比清洗消毒滅菌質量，對PDCA循環(huán)應用前后，分別選取150個器械包，其中有140個在應用前合格（93.33%），而有147個（98.00%）應用后合格。所以應用前后進行對比，清洗滅菌合格率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 各項護理工作質量評分對比 對比應用PDCA循環(huán)前，應用后各項護理工作質量評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比各項護理工作質量評分（x±s，分）

2.3 應用前后科室滿意度對比 在供應室中，護士跟手術醫(yī)生，是主要工作滿意度對象。相較于應用PDCA循環(huán)前，科室的滿意度為85.00%，而應用之后為95.00%前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 應用前后科室滿意度對比[n（%）]

3 討論

在各級醫(yī)院內，消毒供應室是一個向各科室供應無菌物品、綜合性的的科室，有較強的操作性、技術性、科學性，對醫(yī)療器械的供應、消毒滅菌等，是其主要擔負的工作[7]。對于各科室醫(yī)護工作正常運行，醫(yī)療器械管理質量的好壞，產生著直接的影響作用，關系到醫(yī)務人員及患者的生命安全。伴隨著我國政治經(jīng)濟文化的進步，以及信息科學技術的發(fā)展，各醫(yī)院顯著提升了自身醫(yī)護水平，且還有不斷進步的醫(yī)療科技，社會生活中的人民，對醫(yī)療安全產生更高要求。PDCA循環(huán)管理法，由美國著名質量管理專家提出，是一種程序化、科學化、標準化的基本管理方法，用于檢查、處理總結、制定計劃、分布實施執(zhí)行，自然提升工作質量，基于不斷循環(huán)往復中[8]。醫(yī)院消毒供應中心在實施PDCA循環(huán)管理模式的過程中，通過“計劃”“實施”“檢查”以及“處理”等一系列流程，建立完善的質量管理體系，加強質量監(jiān)督和評價機制，在制定護理管理計劃、實施管理計劃、監(jiān)督檢查以及持續(xù)性改進和處理的循環(huán)過程中，有效改進和完善消毒供應室護理管理工作當中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)[9]。文章選取2016年3月～2017年3月，本院消毒供應中心20名護理管理工作人員，對應用PDCA循環(huán)前后的臨床護理人員科室滿意程度、清洗消毒滅菌質量、消毒供應室護理工作質量，進行對比觀察分析。對PDCA循環(huán)應用前后，分別選取150個器械包，其中有140個在應用前合格（93.33%），而有147個（98.00%）應用后合格。所以應用前后進行對比，清洗滅菌合格率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相較于應用PDCA循環(huán)之前，應用后各項護理工作質量評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相較于應用PDCA循環(huán)前，科室的滿意度為85.00%，而應用之后為95.00%前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對本院消毒供應中心20例護理管理工作人員，采用PDCA循環(huán)，可將消毒供應室護理工作質量顯著提升，取得顯著應用效果，可預防醫(yī)院感染的發(fā)生，持續(xù)性改進相關問題，并取得極高的科室滿意程度，具有臨床應用價值。

[1] 宣鋒.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2014(4)：95-96.

[2] 杜宗花,鮑永欣,蘇瑩,等.采用PDCA循環(huán)提高消毒供應室護士管理效率的方法探討[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(16)：143-145.

[3] 李燕.PDCA循環(huán)管理在消毒供應室中的應用[J].齊魯護理雜志,2015(21)：110-111.

[4] 陳曉云.應用PDCA循環(huán)促進消毒供應中心持續(xù)質量改進的研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(24)：190-191.

[5] 郭琦,常靜.PDCA循環(huán)模式在我院消毒供應室護理管理中的應用價值[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11)：72.

[6] 黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應用于消毒供應室護理管理中的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2015,36(6)：107-108.

[7] 馬振華.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(8)：263-264.

[8] 邵明晶,馮媛,袁靜,等.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用探討[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(21)：222.

[9] 陳文毅.PDCA循環(huán)在消毒供應室的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(6)：119-120.