王樊麗

（中國建筑第三工程局武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

據(jù)最新的資料調(diào)查表明，現(xiàn)如今醫(yī)療事故時(shí)常發(fā)生，醫(yī)患糾紛的問題也頻繁發(fā)生，大大制約著我國醫(yī)療事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。目前，隨著科學(xué)文化水平的提高，人們的維權(quán)意識(shí)在不斷的強(qiáng)化，人們對護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)和質(zhì)量要求越來越高，對護(hù)理工作者專業(yè)知識(shí)與服務(wù)態(tài)度的要求也越來越高[1]。本院以內(nèi)科患者共60例為研究對象，探討目標(biāo)化管理理念的應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 特選取本院內(nèi)科2016年1月～2017年1月間收治的60例患者作為研究對象，采用隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組30例，對照組女18例，男12例，年齡34～70歲，平均年齡（53.1±4.2）歲；實(shí)驗(yàn)組女16例，男14例，年齡33～69歲，平均年齡（51.9±3.7）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；所有入選患者簽署知曉同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組 30例對照組患者提供常規(guī)護(hù)理管理途徑。多與患者溝通，關(guān)心、呵護(hù)患者，保持患者愉快的心情，給患者提供精神上的慰藉。在生活上，首先護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情情況，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，保證患者攝入充足營養(yǎng)?？偟膩碚f，在飲食上要偏于清淡，適當(dāng)攝入果蔬類、蛋類、豆類等富含維生素、蛋白質(zhì)食物；其次，要注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生，定時(shí)為患者按摩、進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮，保持肢體功能正常。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 30例實(shí)驗(yàn)組患者提供目標(biāo)化管理理念護(hù)理模式。①人員培訓(xùn)：召開會(huì)議，相關(guān)的負(fù)責(zé)人向護(hù)理工作者介紹有關(guān)目標(biāo)化管理理念的概念，包含了對應(yīng)的意義、方法、目的等多個(gè)環(huán)節(jié)。通過護(hù)士長向護(hù)理工作者減小宣教、督促，幫助護(hù)理工作者可以全方位的掌握目標(biāo)管理，要想有效的進(jìn)行目標(biāo)管理，護(hù)士長需要全面的回顧以往工作，再者還需要完善合理的目標(biāo)，全方位的考核每一位護(hù)理工作者，只有考核合格的護(hù)理工作者才能參加本試驗(yàn)；②完善目標(biāo)：從醫(yī)院的具體情況著手，全面分析現(xiàn)階段護(hù)理工作中所存在的問題，同時(shí)在分析后展開科學(xué)的改善，完善出切實(shí)有效的方案。與此同時(shí)，在完善目標(biāo)的過程中，需要做到具體化，需要細(xì)化至每個(gè)方面，一般涉及了：監(jiān)督、護(hù)理、消毒、病房管理、技能操作、宣傳教育等環(huán)節(jié)[2]。護(hù)理工作者還需要按照醫(yī)院現(xiàn)有的情況，對改善后的目標(biāo)進(jìn)行預(yù)測，把握度，最大程度上降低醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)率；③講解目標(biāo)：完善目標(biāo)后，每個(gè)護(hù)理工作者需要展開全方位的解讀，把目標(biāo)在每一個(gè)部門進(jìn)行細(xì)分，在每個(gè)崗位或者每個(gè)部門設(shè)置專門的負(fù)責(zé)工作者，針對所存在的問題展開討論，同時(shí)完善出相關(guān)的解決方案，明確目標(biāo)才能科學(xué)完成；④實(shí)施目標(biāo)：在目標(biāo)實(shí)施的過程中，如果遇到問題，需要向護(hù)士長進(jìn)行咨詢，在全面分析后，完善解決方案。系統(tǒng)的記錄相關(guān)的反饋信息，全面調(diào)節(jié)反饋信息，保證目標(biāo)得以完成；⑤考核目標(biāo)：護(hù)士長把計(jì)劃目標(biāo)作為主要依據(jù)，全面系統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)成員實(shí)施情況，注意獎(jiǎng)罰分明，最大程度上調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的主動(dòng)性，同時(shí)在目標(biāo)的實(shí)施中，有效總結(jié)所存在的問題，嚴(yán)格按照臨床經(jīng)驗(yàn)與技能，發(fā)掘處理方案，以便給予目標(biāo)計(jì)劃制度的實(shí)行良好的建議。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率；②觀察對比兩組患者護(hù)理滿意度，主要包括非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為（93.45±6.09）分、3.3%、6.7%，對照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為（80.29士4.21）分、16.7%、20.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理情況比較Table 1 Comparison of nursing conditions in the two groups

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.3%，對照組患者的護(hù)理滿意度為63.3%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n）Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups(n)

3 討論

目前，隨著人們的生活水平的提高，其維權(quán)意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)和質(zhì)量要求越來越高[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式目的性和針對性較為缺乏，導(dǎo)致針對性和目標(biāo)性模糊，且較被動(dòng)，有很大的局限性。許多患者出院后病情控制欠佳，并發(fā)癥發(fā)作頻繁。而目標(biāo)化管理模式通過系統(tǒng)且有效的護(hù)理管理幫助患者知悉如何預(yù)防和治療，進(jìn)而了解病情，同時(shí)改善自身健康狀態(tài)，有很大的靈活性、針對性和高效性[5]。其內(nèi)容包括進(jìn)行系統(tǒng)化健康知識(shí)教育、日常護(hù)理、病情監(jiān)測等方面，并制定個(gè)體化方案，定期回訪期間采用多樣靈活的管理方式；從院內(nèi)延伸到院外，注重從業(yè)人員?？浦R(shí)培養(yǎng)；根據(jù)患者的病情、知識(shí)背景和階段實(shí)施針對性的護(hù)理。目標(biāo)化管理模式還可以提高病情控制達(dá)標(biāo)率和患者依從性，充分發(fā)揮家庭支持功能的積極影響，更好地避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，有助于實(shí)現(xiàn)患者的心理歸屬感[6]。

本研究結(jié)果顯示，在兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較上，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.45±6.09）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（80.29±4.21）分，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率分別為3.3%、6.7%，對照組護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率分別為16.7%、20.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者護(hù)理滿意度的比較上，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.3%，對照組護(hù)理滿意度為63.3%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[7-9]。說明目標(biāo)化管理具有良好的效果，能夠顯著提高患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度。

綜上所述，目標(biāo)化管理可緩解護(hù)理人員的工作壓力，強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)和工作質(zhì)量，值得推廣。

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