羅文娟
(江西省南昌市婦幼保健院,江西 南昌 330000)
妊娠期糖尿病,英文簡稱為GDM,醫(yī)學(xué)上的判定標準為:孕婦于孕期中首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常問題[1],屬于臨床中產(chǎn)科非常常見的一種并發(fā)癥,對于孕產(chǎn)婦、嬰兒的影響會隨著糖尿病程度的變化而發(fā)生變化。不同飲食習(xí)慣的影響、不同種族人群之間存在著差別,因此對于妊娠期糖尿病并沒有完全統(tǒng)一的診斷標準,臨床研究中相關(guān)研究爭議也很多[2],但是該疾病對于孕產(chǎn)婦和嬰幼兒會造成不良影響是所有專家學(xué)者統(tǒng)一認定的。因此,對于妊娠期糖尿病,需要醫(yī)學(xué)專家學(xué)者和相關(guān)醫(yī)護工作者共同研究探討,找出該疾病的病因、篩查方法、診斷方式、妊娠結(jié)局,進而提出改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的方法和建議,保證產(chǎn)婦和新生兒的健康[3]。除此之外,就是要對妊娠期糖尿病孕婦行以對應(yīng)的護理管理措施,進而改善產(chǎn)婦和新生兒的妊娠結(jié)局。本研究選取本院2016年4月~2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕婦,按照不同的護理方式加以護理,分析護理效果,現(xiàn)結(jié)果報道如下。
1.1 臨床資料 本研究針對本院2016年4月~2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕婦進行分析,按照隨機數(shù)字法分成兩組,實驗組與對照組,各51例。實驗組孕婦年齡26~37歲,平均年齡(30.24±1.12)歲,孕周37~40周,平均孕周(39.43±0.21)周,初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;對照組孕婦年齡20~42歲,平均年齡(30.62±1.24)歲,孕周36~42周,平均孕周(39.21±0.32)周,初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組孕婦的年齡、孕周等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可以進行對比研究。
1.2 方法 對兩組患者統(tǒng)一進行常規(guī)的護理干預(yù),具體包括健康知識基礎(chǔ)宣教、定期產(chǎn)檢、病情介紹以及血糖控制的重要性提醒。
實驗組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上加以個性化的連續(xù)護理干預(yù)模式,具體內(nèi)容包括。
建立健康檔案。安排專業(yè)的糖尿病??谱o士為每位妊娠期糖尿病產(chǎn)婦建立健康檔案,完善各項資料,加強管理。具體內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括教育評估表,產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后隨訪表。其中個案教育內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者的詳細個人資料,包括姓名、年齡、職業(yè)、預(yù)產(chǎn)期、文化程度、經(jīng)產(chǎn)或初產(chǎn),既往病史,包括高血壓高血脂、多囊卵巢綜合征,家族既往病史,也就是糖尿病,孕前生活習(xí)慣,包括飲食、運動習(xí)慣,知識掌握程度,包括基礎(chǔ)知識、血糖監(jiān)測方法、飲食和運動相關(guān)知識。產(chǎn)前隨訪表內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括建立檔案以后每個月患者的體質(zhì)量、胎兒體質(zhì)量、餐前餐后血糖、患者知識掌握情況,根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整患者的飲食;產(chǎn)時隨訪表內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者的體質(zhì)量增值、新生兒體質(zhì)量、生產(chǎn)方式、新生兒血糖、出院指導(dǎo)評價;產(chǎn)后隨訪表內(nèi)容需要包括產(chǎn)后42 d復(fù)查的OGTT結(jié)果。
行為營養(yǎng)指導(dǎo)?;颊咴诩抑羞M食以后,應(yīng)當(dāng)在早餐后的8點半之前到門診進行行為營養(yǎng)指導(dǎo)教育,早餐后2 h進行血糖檢測,同時安排??谱o士指導(dǎo)檢測;上午9點進行早加餐,9點半安排營養(yǎng)師進行飲食結(jié)構(gòu)講解;10點45分按照??谱o士的指導(dǎo)進行中餐前的例行活動;11點15分進行餐前血糖檢測,11點45分進行個性化的午餐進食,進食后按照護士的指導(dǎo)進行餐后運動;下午1點45分進行中餐后血糖檢測,下午兩點進食午加餐,餐后例行活動[4],安排主任醫(yī)師講解糖尿病的相關(guān)知識,隨后對患者和胎兒進行評估,并根據(jù)患者的需求答疑解惑。
建立信息化平臺。醫(yī)院方面針對本次研究中的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦建立專門的微信群或微信公眾號,安排專業(yè)的??谱o士進行糖尿病相關(guān)知識的更新,能夠令孕產(chǎn)婦定期接收到最新的疾病相關(guān)知識教育和活動動態(tài),能夠?qū)崟r和護士進行信息溝通,線上線下互動及時。
電話隨訪。出院以后的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后第30天和第42天安排護士進行電話隨訪,提醒產(chǎn)后檢查和復(fù)查,并按照檢查結(jié)果進行飲食、運動指導(dǎo),并約定下一次檢測的具體時間。
1.3 評價標準 孕婦空腹、服糖1 h后、服糖2 h后血糖值任意一個超過5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L,就可以判定孕婦為妊娠期糖尿病[5]。
對比兩組患者的護理滿意度、母嬰結(jié)局、產(chǎn)后48 h血糖。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者護理滿意度結(jié)果對比 實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護理滿意度結(jié)果對比(n)Table 1 Comparison of nursing satisfaction between the two groups(n)
2.2 兩組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比(n)Table 2 Comparison of incidence of maternal and infant complications in the two groups(n)
2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h血糖值結(jié)果對比 產(chǎn)后48 h血糖顯著優(yōu)于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h血糖值結(jié)果對比
妊娠期糖尿病是一種較為常見的妊娠期疾病,也是一種多發(fā)病,具體是指孕婦在妊娠前出現(xiàn)異常的糖耐量,妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常[6]。孕婦出現(xiàn)身體糖代謝異常,基本原因一般都是激素或體內(nèi)環(huán)境異常,進而導(dǎo)致糖代謝受到影響,出現(xiàn)異常情況,最終導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生脂肪、糖、電解質(zhì)等代謝紊亂問題,誘發(fā)嚴重的妊娠期并發(fā)癥,甚至影響到新生兒的健康[7]。
對于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦除了要進行對應(yīng)的治療以外,醫(yī)院方面還應(yīng)該給予患者對應(yīng)的護理管理[8],也就是個性化的連續(xù)護理干預(yù),能夠在孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后對患者進行護理干預(yù),有效改善患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài),改善母嬰結(jié)局和血糖值,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組,而且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,患者血糖值也優(yōu)于對照組,對比差異顯著(P<0.05),這表明個性化的連續(xù)護理干預(yù)模式適合在臨床中推廣使用。
綜上所述,對于妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)及時采取合理有效的個性化護理干預(yù)模式加以護理,改善母嬰結(jié)局和患者的血糖,該護理模式值得在臨床中推廣使用。
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