徐燕玲 梁偉斌

(廣東省新興中藥學校 云浮 527400)

病理學是研究人體疾病的一門基礎醫(yī)學課程，其實驗教學是將理論與實際相聯(lián)系的一種重要方法[1]。傳統(tǒng)的實驗教學模式主要為教師講解，學生聽看，不利于學生自主思考和親自動手實踐，教學效果一般。數字化網絡化病理實驗教學是一種新型教學模式，能夠調動學生主觀能動性[2]。本次研究對學生實施數字化網絡化病理實驗教學，探討其教學效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我校2015級200名農村醫(yī)學專業(yè)學生隨機分為觀察組100名和對照組100名，觀察組進行數字化網絡化病理實驗教學，對照組進行傳統(tǒng)病理實驗教學。觀察組男57例，女43例，平均年齡(16.72±0.53)歲；對照組男61例，女39例，平均年齡(16.94±0.61)歲。兩組性別、年齡無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)課堂講解病理實驗教學模式(教師講解，學生聽課做筆記等)。觀察組進行數字化網絡化病理實驗教學，具體如下：(1)采用情境模擬教學方法：①建立問題情境，將實際遇到的復雜或有意義的問題讓學習者合作解答，加深對該問題的記憶和了解程度，學習相關知識，培養(yǎng)其自主學習能力。例如：肝硬化患者合并門脈高壓癥會有什么臨床表現？如何區(qū)別腫瘤與非腫瘤性增生？開設病例討論，將學生置于病例情境中，引導其將課堂所學理論知識+實體標本的病變觀察與臨床實際結合，積極思考分析。例如：患者，男性，51歲，3個月前上腹部隱痛不適，進食后疼痛明顯，伴飽脹感，食欲逐漸減退，無明顯惡心、嘔吐和嘔血，近半個月自覺乏力，體重顯著降低，大便色黑，2次大便隱血試驗檢查均為(+)；體格檢查：淺表淋巴結未及腫大，皮膚無黃染，心肺未見異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹部未及包塊，劍突下深壓痛，無腹肌緊張。討論：根據患者的臨床表現，最有可能診斷為哪種病癥？試說明診斷依據是什么？運用病理學的知識解釋患者主要臨床表現(上腹部進食后疼痛明顯、大便隱血試驗(+)等)的發(fā)病機制。通過討論將學生代入臨床角色，對調動學生積極性和鍛煉思維能力具有重要作用。②互換師生角色，課堂中將老師與學生角色調換，由學生扮演老師角色進行課堂講學，教師給予適當指導，并進行點評和補充。③應用現代數字切片，使學生對疾病典型切片有客觀了解，通過互動式教學系統(tǒng)加強師生、學生與學生間的溝通交流；應用多媒體能使操作更加便捷，實驗教學反饋更直接、及時。(2)豐富教學內容：根據課程和實際情況，適當增加實驗課課時，并建立開放性病理學實驗室，增加學生對疾病病變認識時間，加強其動手操作能力。(3)增加實驗項目：修訂教學實驗內容，精心設計病理學實驗題目，組織學生分組討論，制定實驗線路并實施。采用Word、WPS、PDF等文件格式書寫病理實驗報告，以便教師和學生修改、整理和統(tǒng)一報告內容。

1.3 教學評價

(1)教學結束后均對兩組學生進行問卷調查，問卷內容為9個單項選擇題和1個問答題；(2)教學結束后對兩組學生進行綜合考試，總分100分，其中理論成績50分，實驗成績30分，課堂成績10分，病案分析10分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組問卷調查結果比較

200份問卷全部回收，有效問卷179份，其中110份(61.45%)問卷顯示數字化網絡化病理實驗教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(χ2=18.782，P<0.05)。

2.2 兩組學生綜合成績比較

觀察組理論成績、實驗成績、課堂成績、病案分析分值均顯著高于對照組(P<0.05)。

組別例數理論成績實驗成績課堂成績病例分析觀察組10041.85±3.9223.72±2.878.16±1.458.24±1.52對照組10036.27±4.6419.63±3.047.02±1.497.11±1.47t9.1869.7835.4835.344P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

學生對病理學理論知識的認知與吸收主要來源于病理學實驗教學，而病理學實驗教學模式對教學質量和學生學習效果具有重要影響。傳統(tǒng)實驗教學模式以教師為主，重點是教師講解和操作，學生被動接受，對于病理變化似懂非懂，不能將接收到的知識融會貫通，對問題分析和解決能力較弱，長此以往容易缺乏對病理學的學習熱情，不利于學習提高。同時，學生動手次數少，動手能力弱，對于學習內容的消化僅來自書本，容易與臨床實際相違背。因此，病理學實驗教學模式的創(chuàng)新十分重要。隨著信息技術和網絡的飛速發(fā)展，顯微、數字與三維科技已廣泛應用于醫(yī)學實驗教學中，傳統(tǒng)病理學實驗教學模式已漸漸向數字化網絡化方向發(fā)展[3]。許多高校將數字化網絡化實驗教學模式引入課堂，通過在課前準備、課堂師生互動、課后作業(yè)、考試復習等方面加入新元素，其教學格式多樣、內容豐富、提交方便，反饋效率高，積極調動學生學習主觀能動性。

本次研究結果中，有效問卷顯示數字化網絡化病理實驗教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學，觀察組綜合成績顯著高于對照組，表明數字化網絡化病理實驗教學可以有效提高教學質量，增強學生綜合能力。在本次數字化網絡化病理實驗教學中，采用情境模擬教學方法能夠調動學生學習興趣，培養(yǎng)自主學習能力，還可以提高學生獨立思考、分析和解決問題能力[4～5]；豐富教學內容能夠使學生對疾病認識和疾病診斷有更深的了解，而增加實驗項目，不僅可以鞏固學生理論知識，同時也能擴大學習知識面，激發(fā)其思維深度和廣度[6]。

綜上所述，數字化網絡化病理實驗教學相對于傳統(tǒng)教學模式，調整了多方面體系和結構，可以有效提高教學質量，增強學生綜合能力。

1 杜莉莉,呂潤瀟,楊曉漪,等.解剖學在病理生理實驗教學中的應用.解剖科學進展,2016,22(2):233～234.

2 危曉莉,彭慧琴,周韌,等.數字化網絡化病理實驗教學中電子版實驗報告的應用體會.中華病理學雜志,2016,45(11):815～816.

3 封玉玲,陳杰,胡玲,等.探索PBL 、CPC與LBL 在《病理學》教學實踐中的應用.重慶醫(yī)學,2015,44(9):1284～1286.

4 鄧學田,李忠武,周立新.數字化病理技術在病理學實驗室中的應用.河北醫(yī)科大學學報,2014,35(3):370～372.

5 楊愛紅,齊學潔,張師愚,等.PBL教學法在無機化學實驗中對學生自主學習能力的培養(yǎng).天津中醫(yī)藥大學學報,2014,33(6):366～367.

6 單穎,張佩.TBL教學法在研究生臨床免疫學理論教學中的應用探索.中國免疫學雜志,2015,31(3):408～409.