張曉娟，盧玉彬

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

隨著近年來生物—心理—社會醫(yī)學模式的發(fā)展以及全球人口老齡化，社會對護理人才的要求相應提高，護士不僅要滿足患者的生理需求，還要滿足其心理、社會等精神需求[1]。但相關調(diào)查顯示，78%的護士對人文精神方面的知識知之甚少，91%的護士未參加過有關人文科學的講座或?qū)W習過相關課程[2]；80.3%的護士希望通過科學合理的安排接受人文教育[3]。以上數(shù)據(jù)表明，在職護士人文素質(zhì)的總體水平偏低且接受的相關教育較少。為全面提高護士人文素質(zhì)，促進護生就業(yè)，筆者立足現(xiàn)代化的教育教學理念，結(jié)合護生實際情況在護理禮儀與人際溝通課程教學中應用基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學。

翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂，指把教師白天在教室講課，學生晚上回家做作業(yè)的傳統(tǒng)教學結(jié)構(gòu)顛倒安排，讓學生在課外時間完成針對知識點和概念的自主學習，將課堂變成師生互動的場所，通過答疑解惑、合作討論等促進知識內(nèi)化的教學模式[4]?；旌鲜浇虒W的概念最早由國外培訓機構(gòu)提出，是指線上學習與線下學習相結(jié)合，通過面對面教學彌補E.Learning（數(shù)字化或網(wǎng)絡化學習）的不足[5]。本研究將混合式學習與翻轉(zhuǎn)課堂有機結(jié)合，設計了基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式，并將其運用于護理禮儀與人際溝通教學，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2015級五年制護理專業(yè)4個班護生作為研究對象，按照簡單隨機分組法將8班和2班共96人設為試驗組，6班和7班共91人設為對照組。兩組護生在專業(yè)、人數(shù)、年齡、入學成績等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教師相同，教材均采用人民衛(wèi)生出版社出版、秦東華主編的《護理禮儀與人際溝通》，均為68學時，其中理論22學時，實踐46學時。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學法，以教師理論講授和操作示范為主。理論和實踐相結(jié)合，系統(tǒng)講授各知識點，課后布置作業(yè)。

1.2.2 試驗組（1）課前準備。教師利用假期研究教材，深入分析教學目標、教學對象、教學內(nèi)容，設計教學活動，準備教學資源，制定評價標準。教學資源包括教學視頻、微課、課件、典型案例及相關網(wǎng)絡資源。開學后教師以班為單位建立QQ群，作為師生交流的平臺。將護生以宿舍為單位進行分組，每班分成6組，方便護生課外討論并完成學習任務。

（2）教學實施。教師課前把與教學內(nèi)容有關的視頻、課件及教學任務上傳到QQ群，護生提前觀看教學視頻、完成課前練習，學習過程中遇到問題可與同學或教師在線交流，也可在課堂討論時解決。教師課上聽取護生匯報（采取小講課、角色扮演等形式），并與其他組成員點評，最后教師進一步總結(jié)和拓展。對于表現(xiàn)較差的小組，教師課后利用網(wǎng)絡平臺單獨輔導。教師在QQ群及時反饋每組成績，督促護生線下學習。

1.3 效果評價

1.3.1 課程考試成績 課程考試成績由理論成績（40%）、實踐成績（40%）和態(tài)度成績（20%）3部分組成。滿分100分，≥60分為合格。學期末兩組采用相同試卷進行理論考試，滿分100分，按權重計入考試成績。兩組采用相同操作評分標準，進行4次階段性考核，滿分100分，按權重計入考試成績。態(tài)度成績包括線上（上傳作業(yè)、下載學習任務）和線下（課堂活動、出勤情況）兩部分，滿分100分，按權重計入考試成績。

1.3.2 混合式教學效果評價 課程結(jié)束后，教師在參考相關文獻的基礎上，設計基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學效果評價問卷。問卷包括6個條目，從“完全同意”到“不太同意”。以班為單位發(fā)放，以無記名方式填寫，當場回收。發(fā)放問卷96份，有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護生期末考試成績比較

試驗組理論成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。兩組成績分布具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表1 兩組理論成績比較（±s，分）

表1 兩組理論成績比較（±s，分）

n t值P值組別 理論成績68.06±10.44 62.71±12.21試驗組對照組96 91 3.2200.002

表2 兩組理論成績分布[n（%）]

2.2 兩組實踐成績比較

試驗組實踐成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），見表3。此外，兩組成績分布也有顯著性差異（P＜0.01），見表4。

表3 兩組實踐成績比較（±s，分）

表3 兩組實踐成績比較（±s，分）

n t值P值組別 實踐成績71.61±4.60 69.49±5.02試驗組對照組96 91 3.0220.003

表4 兩組實踐成績分布情況[n（%）]

2.3 護生對基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式的評價

試驗組超過90%的護生認可基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式（見表5）。

3 討論

3.1 基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學能促進護理專業(yè)人文課程改革

表5 試驗組對基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式的評價[n（%）]

調(diào)查顯示，試驗組教學效果明顯優(yōu)于對照組（見表1、表2），絕大部分護生認可該教學模式，尤其是在提高自主學習能力（97.9%）、激發(fā)學習興趣（95.9%）方面（見表5）。應用該教學模式，使護生由被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習者，突出護生主體地位，在很大程度上激發(fā)了護生學習興趣和積極性，與邱鑠等[6～8]的研究結(jié)果一致。所以，可將該教學模式應用于護理專業(yè)其他人文課程，整體提高護理人文課程教學質(zhì)量和護生人文素質(zhì)。

3.2 反思

3.2.1 對教師教學能力提出更高要求 教師必須堅持現(xiàn)代教育理念，把控課堂教學時間、維持教學秩序，提出具有探索價值的問題[9]。同時，還要掌握一定的信息技術，樹立終身學習理念，隨時更新自身知識結(jié)構(gòu)。

3.2.2 提供校園無線網(wǎng)絡環(huán)境 基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學是一種線上學習與線下學習相結(jié)合的學習模式。護生若要完成不受時間和空間限制的線上學習（下載任務、在線觀看教學視頻），需要良好的校園無線網(wǎng)絡環(huán)境支持。但在實際教學過程中，由于校園網(wǎng)絡不完善，護生只能用手機流量完成線上學習。所以，學校應從軟、硬件方面為基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式的實施提供保證。

4 結(jié)語

在護理禮儀與人際溝通課程中應用基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式，突出護生主體地位，促使護生積極主動地學習，提高護生溝通能力和團隊協(xié)作能力，值得推廣。但是，如何更好地應用該模式以提高人文課程教學效果還需進一步研究。

[1]羅軍飛，廖小利，汪迪.論我國護理學科社會科學屬性的現(xiàn)狀及其發(fā)展[J].護理學雜志，2015，30（6）：100－102.

[2]李慧玲，楊小芳，張妍.專業(yè)護士人文素質(zhì)現(xiàn)狀及對策[J].護士進修雜志，2002，17（10）：766-767.

[3]劉淑珍，李奇志，周益民，等.護理隊伍人文素質(zhì)亟待提高[J].中國醫(yī)學倫理學，2004，17（6）：35-36.

[4]馬秀麟，趙國慶，鄔彤.大學信息技術公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學的實證研究[J].遠程教育，2013（1）：79-85.

[5]張其亮，王愛春.基于“翻轉(zhuǎn)課堂”的新型混合式教學模式研究[J].現(xiàn)代教育技術，2014，24（4）：27-32.

[6]邱鑠.混合式教學在護理學專業(yè)人體解剖學中的應用[J].解剖學研究，2017，39（4）：312-314.

[7]王慶華，王鳳.混合式學習法在護理倫理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（23）：53-54.

[8]呂巖巖，李錚.基于Moodle的混合式學習在婦產(chǎn)科護理學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（7）：123-124.

[9]朱宏潔，朱赟.翻轉(zhuǎn)課堂及其有效實施策略芻議[J].電化教育研究，2013（8）：79-83.