孫余春 沈小蓉 楊海燕

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100）

連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）的治療是一種連續(xù)性的，若由于發(fā)生意外，管道堵塞等情況導(dǎo)致的非計(jì)劃下機(jī)，會(huì)使患者的治療時(shí)間不夠，還會(huì)加重護(hù)理人員的工作量，對患者的治療療效和護(hù)理人員的工作都有著很大的影響，運(yùn)用預(yù)防性護(hù)理對非計(jì)劃下機(jī)的有著很大的意義。此次實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)用預(yù)防性護(hù)理在降低CRRT治療危重患者非計(jì)劃下機(jī)中，選取我院2016年4月—2018年4月共收治的80例CRRT治療危重患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2018年4月共收治的80例CRRT治療危重患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的研究對象，男48例，女32例，年齡35～67歲，平均年齡（57.39±5.79）歲，其中急性腎功能衰竭患者21例，慢性腎功能衰竭患者34例，多臟器功能衰竭患者14例，尿毒癥患者11例。將80例患者平均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并且對患者的各項(xiàng)生命體征、指標(biāo)及機(jī)器運(yùn)行的情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上加入預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，主要為：知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)監(jiān)測、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等，具體方法如下：（1）知識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)院需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)CRRT治療相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠熟練了解CRRT的操作方法，對患者需要進(jìn)行的各項(xiàng)檢查有足夠的專業(yè)知識(shí)，并完好的進(jìn)行工作，了解患者對CRRT的了解程度，并對患者進(jìn)行合理的健康教育。使護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的個(gè)人臨床情況向患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并按照計(jì)劃全面進(jìn)行，避免出現(xiàn)任何的差錯(cuò)。護(hù)理人員完成知識(shí)培訓(xùn)后需要對護(hù)理人員進(jìn)行合理的監(jiān)測，監(jiān)測通過的護(hù)理人員才可進(jìn)行工作，多監(jiān)測不能夠通過需要重新進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。（2）加強(qiáng)監(jiān)測：護(hù)理人員需要一對一的對患者進(jìn)行監(jiān)測，并對過濾器的各項(xiàng)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)凝血和出血的情況，并對此做出正確的處理，保證血透管路的有效通常。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：在進(jìn)行CRRT治療的過程中需要嚴(yán)格要求無菌操作，置換液不可提前配藥，需要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，按照嚴(yán)格的換藥時(shí)間換藥，患者進(jìn)行CRRT治療時(shí)間較長，為了提升患者的治療舒適度，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的口腔護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、皮膚護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)。（4）健康教育：多數(shù)患者對于CRRT治療并不了解，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)人情況向患者講解此項(xiàng)治療的目的、原因等，并向患者講解有關(guān)此疾病的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者能夠正確的理解，多數(shù)患者會(huì)因自身的疾病產(chǎn)生不良的情緒，對治療的療效和進(jìn)度有著一定的影響，護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者對自身疾病治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者此次護(hù)理后的療效及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比護(hù)理效果

對照組總有效率為24（60.00%）低于實(shí)驗(yàn)組（97.50%）（P＜0.05），見表1。

表1 對比護(hù)理效果[n（%）]

2.2 對比護(hù)理后并發(fā)癥

對照組并發(fā)癥率（65.00%）高于實(shí)驗(yàn)組（12.50）%（P＜0.05），見表2。

表2 對比護(hù)理后并發(fā)癥[n（%）]

3.討論

CRRT臨床應(yīng)用目標(biāo)是清除體內(nèi)過多水分，清除體內(nèi)代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營養(yǎng)支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)及清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)?？捎糜冢焊鞣N心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。

綜上所述，運(yùn)用預(yù)防性護(hù)理在降低CRRT治療危重患者非計(jì)劃下機(jī)中，能夠有效的提高治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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