彭斌 馮良松 文帥

（成都市武侯區(qū)第三人民醫(yī)院放射科 四川 成都 610043）

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，致死率高，嚴(yán)重威脅患者身心安全，及早診治是治療肺癌的主要原則[1]。但肺癌患者早期癥狀不明顯，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，鑒別診斷難度較大。影像學(xué)檢查是目前肺癌診斷的常用方法。本科室在肺癌臨床診斷中，對(duì)2016年1月到2018年1月間80例疑似肺癌患者均實(shí)施了螺旋CT檢查，并對(duì)螺旋CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)狀況進(jìn)行了分析，現(xiàn)將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2016年1月到2018年1月間80例疑似肺癌患者?；颊咧写嬖谀行?7例，女33例；患者年齡跨度34～82歲，平均年齡（61.2±9.4）歲；臨床表現(xiàn)：胸痛42例，痰中帶血絲28例，咳嗽43例，發(fā)熱45例。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查可明確疾病類型患者；自愿簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查不配合患者；妊娠、哺乳狀態(tài)患者[2]。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施螺旋CT檢查及病理檢查?；颊呔鶎?shí)施飛利浦Brilliance64排螺旋CT機(jī)實(shí)施檢查，相關(guān)參數(shù)為：管電壓120kV，管電流150mA，層距10mm，層厚5mm，螺距1.5。先行常規(guī)平掃，檢查前吸氣，檢查時(shí)屏氣，探查可疑病灶，隨后向患者肘靜脈注射100mL碘普羅胺（Bayer Schering Pharma AG，注冊(cè)證號(hào)H20090533），速度為3mL/s，延遲60s、120s、180s實(shí)施增強(qiáng)掃描。檢查結(jié)束后由影像科2名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師實(shí)施聯(lián)合閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者CT檢查的診斷效果；（2）分析患者CT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 20.0軟件處理，用率表示檢出率，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者CT檢查的診斷效果分析

病理檢查檢出惡性病變62例，良性病變18例；螺旋CT檢查檢出惡性病變61例，良性病變19例。詳見(jiàn)表1。惡性病變患者病灶部位為：左肺上葉13例，左肺下葉12例，右肺上葉25例，右肺下葉12例；螺旋CT檢查結(jié)果分別為12例，12例，24例，12例。螺旋CT檢查對(duì)左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺下葉病灶檢出率92.3%、100.0%、96.0%、100.0%較病理檢查 100.0%、100.0%、100.0%、100.0%明顯差異，χ2=1.040，P=0.308；χ2=0.000，P=1.000；χ2=1.020，P=0.312；χ2=0.000，P=1.000。

表1 兩種檢測(cè)方法的診斷效果對(duì)比[n（%）]

2.2 患者CT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)狀況分析

62例惡性病變患者螺旋CT檢顯示病灶形態(tài)為：球形1例，不規(guī)則8例，類圓形53例。病灶表現(xiàn)：內(nèi)部空泡征10例，胸膜凹陷征12例，血管集束征9例，邊緣分葉征15例，邊緣毛刺征16例。

3.討論

目前臨床診斷肺癌的影像學(xué)檢查方式較多，X線、超聲檢查圖像質(zhì)量較差，MRI檢查費(fèi)用較高，內(nèi)鏡檢查具有一定創(chuàng)傷性，而螺旋CT檢查操作過(guò)程簡(jiǎn)單，檢查無(wú)創(chuàng)，與常規(guī)CT相比，螺旋CT檢測(cè)掃描時(shí)間更短，對(duì)患者耐受性要求較低，也可進(jìn)一步減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影響，提升微小病灶檢出效果，在臨床疾病診斷中運(yùn)用廣泛[3]。螺旋CT檢查時(shí)可清晰顯現(xiàn)病灶部位、形態(tài)，經(jīng)重建過(guò)程可進(jìn)一步提升圖像質(zhì)量，獲得病灶立體圖像，在高空間分辨率、高密度分辨率下，患者病灶大小、部位、邊緣、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化、血供、組織浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移狀況更清晰，診斷效果更優(yōu)[4-5]。

肺癌CT典型征象較多。本研究中病灶形態(tài)多為類圓形和不規(guī)則形態(tài)。病灶表現(xiàn)方面涉及：（1）內(nèi)部空泡征：病灶直徑多為1～3mm，病灶多處理中央或邊緣區(qū)域；（2）胸膜凹陷征：病灶呈現(xiàn)為線條影，較為規(guī)則，且胸膜呈現(xiàn)喇叭狀；（3）血管集束征：呈現(xiàn)為病灶邊緣截?cái)酄顩r，病灶周邊血管呈病灶聚攏狀，有組織牽拉；（4）邊緣分葉征：病灶表面凹凸，由內(nèi)向外分葉狀生長(zhǎng)，有陷窩；（5）邊緣毛刺征：病灶邊緣毛糙，存在細(xì)短毛刺。本研究中螺旋CT檢查肺癌敏感性為96.8%，特異性為94.4，準(zhǔn)確率為95.0%，說(shuō)明實(shí)施螺旋CT診斷疑似肺癌效果顯著，對(duì)患者肺癌病灶定位、定性診斷效果顯著，可及時(shí)獲知患者病灶實(shí)際表現(xiàn)及空間結(jié)構(gòu)關(guān)系，輔助患者疾病診斷過(guò)程。

綜上所述，肺癌患者實(shí)施螺旋CT診斷效果顯著，圖像分辨率高，檢出率高，可及時(shí)獲知患者病灶形態(tài)、位置、周邊組織病變狀況，輔助患者疾病治療過(guò)程，運(yùn)用價(jià)值高。

[1]張榮恒,高江暉,郭文偉，等.CT聯(lián)合MRI對(duì)中心型肺癌的臨床診斷意義及準(zhǔn)確性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,41(14):71-72.

[2]趙枝林,王任國(guó),鄧靖，等.螺旋CT診斷肺癌的臨床意義與影像學(xué)表現(xiàn)研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(4):363-364.

[3]周建欣.早期周圍型肺癌的CT圖像特征分析及臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(17):166-167.

[4]金丹,包權(quán).螺旋CT診斷肺癌的可行性與影像學(xué)表現(xiàn)探究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(4):224.

[5]魏夢(mèng)麗.螺旋CT診斷肺癌的價(jià)值與影像學(xué)表現(xiàn)分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,15(6):308.