劉佳

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000)

胃癌是一種臨床常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率、死亡率，患者早期臨床癥狀缺乏特異性，極易被患者忽視，大部分患者在確診時(shí)，疾病基本發(fā)展到了晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，因此選擇一種有效的腫瘤標(biāo)志物，及早的對(duì)胃癌患者病情做出精確的診斷對(duì)于改善患者預(yù)后，提高其生存率具有極為重要的意義[1]。在上述研究背景下，本文為了分析胃癌患者血清中CA199水平與臨床病理分期的關(guān)系，特隨機(jī)收集本院2016年1月至2018年1月收治的胃癌患者45例以及同期門(mén)診體檢的健康人員45例查究，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1.料與方法

1.1 資料

隨機(jī)收集本院收治的胃癌患者45例作為試驗(yàn)組，均滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）對(duì)胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病理診斷證實(shí)，以及同期門(mén)診體檢的健康人員45例作為對(duì)照組，2016年1月至2018年1月為研究時(shí)段。試驗(yàn)組女性18例，男性27例，年齡區(qū)間是46～72歲，平均年齡為（59.6±9.7）歲。對(duì)照組女性19例，男性26例，年齡區(qū)間是48～71歲，平均年齡為（59.2±7.7）歲。兩組基線資料P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。剔除存在血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、嚴(yán)重感染的患者。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

抽取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血5ml，進(jìn)行離心處理，速率3000r/min，放置在-70℃的冰箱中保存，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（型號(hào)：DX1800；生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)貝克曼爾特公司）以及化學(xué)發(fā)光分析法檢測(cè)CA199水平，所有研究對(duì)象血液標(biāo)本的檢驗(yàn)工作均由同兩名檢驗(yàn)醫(yī)師共同完成[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CA199水平在37U/ml以上，即可判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組CA199水平對(duì)比

CA199水平：試驗(yàn)組的為（125.62±41.28）U/ml；對(duì)照組的為（18.26±6.17）U/ml，試驗(yàn)組的CA199水平顯著較對(duì)照組的高，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=17.2548P=0.0000。

2.2 試驗(yàn)組不同TNM分期患者CA199水平對(duì)比

試驗(yàn)組45例胃癌患者，Ⅳ期10例、Ⅲ期12例、Ⅱ期15例、Ⅰ期8例，Ⅳ期的CA199水平顯著高于Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期的，Ⅲ期患者CA199水平顯著高于Ⅱ期、Ⅰ期的，Ⅱ期患者CA199水平顯著高于Ⅰ期的，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組不同TNM分期患者CA199水平對(duì)比（±s）

表1 試驗(yàn)組不同TNM分期患者CA199水平對(duì)比（±s）

TNM分期 例數(shù)（n） CA199（U/ml）Ⅳ期 10 146.28±51.14Ⅲ期 12 132.07±30.28Ⅱ期 15 112.05±19.25Ⅰ期 8 98.17±12.11

3.討論

胃癌的發(fā)生率在我國(guó)惡性腫瘤排行中位居首位，男性的發(fā)生率相對(duì)高于女性的，胃癌患者早期臨床癥狀不典型，但隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)體重減輕，腹痛等，腫瘤如果破潰，患者還會(huì)出現(xiàn)上消化道出血，對(duì)其生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[3]。55～70歲是胃癌的高達(dá)年齡段，當(dāng)前臨床一致認(rèn)為胃癌的預(yù)后與治療措施、組織類(lèi)型、TNM分期以及腫瘤位置有著極為密切的聯(lián)系，胃癌患者機(jī)體中的CA199水平往往會(huì)升高，但臨床對(duì)于CA199水平與胃癌分期的相關(guān)性尚無(wú)研究。在本文研究中，試驗(yàn)組的CA199水平顯著較對(duì)照組的高，Ⅳ期的CA199水平顯著高于Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期的，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了CA199水平在胃癌患者病情診斷以及與預(yù)后相關(guān)性分析中的有效性，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。CA199是一種糖脂，是唾液酸化之后出現(xiàn)的N-鹽藻戊糖Ⅱ，CA199的分子量在50萬(wàn)以上，主要由6個(gè)糖基構(gòu)成，在健康人體中的含量相對(duì)較低，是由腫瘤細(xì)胞分泌的一種低聚糖腫瘤相關(guān)抗原，主要存在于胰腺、胃腸等器官的上皮細(xì)胞中，在成人的胰腺、胃腸等器官中含量相對(duì)較低[4]。筆者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，CA199缺乏器官特異性，在其他惡性腫瘤中的含量均有所升高，單一的CA199檢測(cè)在診斷胃癌方面具有一定的局限性，所以建議臨床聯(lián)合CEA檢驗(yàn)，可有效提高胃癌的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述：CA199在胃癌的發(fā)生、發(fā)展中具有較高的參考價(jià)值，CA199水平的高低與胃癌患者病情的輕重、臨床病理分期呈正相關(guān)性，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)引起重視并加強(qiáng)研究。

[1]徐敏.CEA和CA199在胃癌診斷和病理分期中的臨床應(yīng)用[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014.28(5):460-462.

[2]郭紅輝,王立東,李小江,等.CEA和CA199在胃癌診斷和臨床病理分期中的臨床應(yīng)用分析[J]. 心理醫(yī)生, 2015, 21(19):74-75.

[3]焦淑成,王恒,杜彥崢.血清CEA和CA199表達(dá)水平評(píng)估胃癌病情的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014.35(6):661-662.

[4]周娥.血清CEA、CA125、CA199及血漿M2-PK聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16):2360-2362.