石丹

(杭州市西湖區(qū)西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 杭州 310012)

目前，心血管疾病已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病之一，而高血壓是引起該疾病的主要因素，高血壓防治形式嚴峻，臨床經(jīng)驗顯示，治療過程許多患者對治療的依從性差是高血壓沒有得到有效控制的主要原因之一，因此幫助高血壓患者改變不良生活習慣、提高患者依從性、培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的自我管理能力是社區(qū)高血壓管理的主要目標[1]。社區(qū)群組干預即將患者集中在一起，對其進行健康教育、對其生活方式進行指導調(diào)整等，以提升其依從性。本文為探析社區(qū)高血壓群組干預對病人治療依從性的影響特進行此研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 患者一般資料

選取2016年2月—2018年2月于我社區(qū)登記的300例高血壓患者為觀察對象，隨機數(shù)字表法分為實驗組、一般組，實驗組男患92例，女患58例，年齡54～73歲，平均年齡（62.0±1.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.4）年，一般組男患90例，女患60例，年齡55～74歲，平均年齡（62.1±1.4）歲，病程1.5～6年，平均病程（2.4±0.5）年，實驗組、一般組高血壓患者一般資料無顯著差異，可進行對比，P＜0.05。

1.2 干預方法

一般組采取常規(guī)管理模式干預，實驗組采取社區(qū)高血壓群組干預，分為集中強化管理和常規(guī)管理兩個部分（1）強化干預共六次，每兩周進行一次，主要內(nèi)容包含：高血壓基本知識、不良生活習慣對高血壓的影響、運動與高血壓、肥胖與高血壓、用藥指導、正確測量血壓的方法，每次活動由社區(qū)醫(yī)生、護士、社區(qū)衛(wèi)生干部共同組織開展，社區(qū)衛(wèi)生干部主要負責前期的活動組織，活動內(nèi)容主要由社區(qū)醫(yī)生負責，護士協(xié)助進行患者血壓測量、登記等相關(guān)隨訪活動，活動時間大概為2個小時，活動流程設(shè)定：根據(jù)當次活動主題，社區(qū)醫(yī)生首先提出相關(guān)問題，患者進行自由討論，然后社區(qū)醫(yī)生圍繞活動主題進行相關(guān)內(nèi)容講解，再進行醫(yī)患互動，患者提出問題，醫(yī)生進行解答，最后對于需進行個體化干預的患者，社區(qū)醫(yī)生進行針對性指導[2]。（2）常規(guī)管理主要內(nèi)容為：成立社區(qū)衛(wèi)生服務站，定期為患者免費測量血壓，并不定期對患者進行隨訪，發(fā)放血壓測量隨訪卡，對血壓進行積極監(jiān)控[3]。

1.3 觀察指標

（1）依從性，包含規(guī)律服藥、定期測量血壓、合理飲食、堅持規(guī)律運動、控制吸煙、限制飲酒、控制體重等方面；（2）血壓水平；（3）降壓效果，顯效：干預后，血壓完全控制在正常水平，有效：血壓未完全恢復正常水平，但已明顯改善，無效：血壓水平無改善或繼續(xù)升高[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

對依從性、血壓水平、降壓總效率做數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，使用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0，依從性、降壓總效率為計數(shù)資料，采取χ2檢驗，血壓水平為計量資料，采取t檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，代表數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義。

2.實驗結(jié)果

2.1 依從性對比

護理干預后，實驗組高血壓患者依從性優(yōu)于一般組，差異明顯，P＜0.05，數(shù)據(jù)參見表1。

表1 依從性對比表

2.2 血壓水平對比

護理干預后，實驗組高血壓患者平均收縮壓為（129.41±8.25）mmHg，一般組高血壓患者平均收縮壓為（146.74±9.33）mmHg，P＜0.05，t=17.04，實驗組高血壓患者平均舒張壓為（86.83±6.42）mmHg，一般組高血壓患者平均舒張壓為（91.57±6.16）mmHg，P＜0.05，t=6.52，對比統(tǒng)計價值顯著。

2.3 降壓總效率對比

實驗組總有效率為92.67%，一般組總有效率為84.00%，P＜0.05，對比差異明顯，P＜0.05，具體見表2。

3.討論

高血壓是目前發(fā)病率極高的一種慢性病，由多種因素共同所致，也是心血管疾病的獨立危險因素，對人類健康造成嚴重威脅，只有有效控制血壓在正常水平，才能降低其并發(fā)癥出現(xiàn)概率，減少其對患者重要器官的損害，臨床經(jīng)驗表明，治療依從性是血壓控制的關(guān)鍵性因素，由于高血壓治療周期較長，需要長時間服藥進行控制，并對日常生活習慣具有一定的要求，因此部分患者對此產(chǎn)生厭倦，依從性降低，因此尋求有效的干預以提升依從性十分必要[5]。群組干預指的是將患有相同或不同疾病的患者組織在一起，對其進行護理干預的一種管理模式，干預者可同時對多個患者進行健康教育，也可接受患者的個體化咨詢，既可以同一時間將患者聚齊進行健康教育，同時可解決患者的不同問題，不僅可以提升工作效率，還可以有效管理社區(qū)高血壓患者的不良行為，增強患者對藥物及非藥物治療的正確認知，促進患者養(yǎng)成良好的自我管理能力[6]。 實驗結(jié)果顯示，對高血壓實施群組干預，不僅患者治療依從性顯著升高，降壓總效率隨之升高，血壓水平改善更優(yōu)，由此可見，社區(qū)群組干預效果較優(yōu)，值得推廣。

[1]王利榮.社區(qū)高血壓群組干預對患者治療依從性的影響初探[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(16):1906-1908.

[2]李洋,郭海健,曲晨等.社區(qū)高血壓前期生活方式群組干預研究[J].中華疾病控制雜志,2016,20(10):971-974.

[3]郭苑青,廖偉華.社區(qū)高血壓患者綜合干預管理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8):148-149.

[4]歐陽煜,陳萍,張勝利.社區(qū)群組干預對早期高血壓腎病患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):29-31.

[5]王應君.心理干預與健康教育在社區(qū)高血壓患者護理中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(28):140-141.

[6]童世濤,雷冬平,圣瓊.綜合干預措施對社區(qū)高血壓患者的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(14):228-229.