喬紅梅

【摘 要】目的：對比四肢創(chuàng)傷骨折患者采用綜合護理干預、常規(guī)護理干預對改善術(shù)后疼痛的效果。方法：隨機選擇我院2016年12月～2017年12月收治的76例四肢創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組通過常規(guī)護理干預，觀察組通過綜合護理干預，對比兩組患者術(shù)后疼痛程度與護理滿意率。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，觀察組術(shù)后回病房時、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛評分分別為（7.05±1.32）分、（4.25±1.02）分、（3.01±1.00）分、（1.91±0.21）分，其術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組、對照組護理滿意率分別為97.36%、73.68%，與對照組相比，觀察組護理滿意率明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：四肢創(chuàng)傷骨折患者臨床通過綜合護理進行干預，不僅可以明顯緩解患者的疼痛程度，還可提高護理滿意率，值得全面推廣應用。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折；綜合護理；疼痛護理；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

骨折疾病中四肢創(chuàng)傷骨折是較為常見的一種，具有明顯的突發(fā)特征，常會因墜落傷、摔傷、交通意外等因素受傷，患者骨折位置疼痛情況較為明顯[1]。所以，四肢創(chuàng)傷骨折患者臨床需要開展疼痛護理干預。本文對我院收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者采用綜合護理措施進行干預，現(xiàn)將護理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2016年12月～2017年12月期間到我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者76例，所有患者均通過CT、X線檢查給予確診，臨床存在疼痛難忍、活動受限等癥狀；男患者46例，女患者30例，最小年齡為15歲，最大年齡為70歲，中位年齡為（49.32±8.12）歲；受傷入院到接受手術(shù)時間為1～5d，平均時間為（2.15±1.02）d；其中20例跌傷，15例墜落傷，30例交通意外傷，11例其他傷；受傷位置：下肢35例，上肢41例。參照醫(yī)學倫理學原則，所有患者對本組研究均知情同意并自愿加入，根據(jù)患者護理方法的區(qū)別，以觀察組、對照組區(qū)分，每組38例。觀察組、對照組確診方式、臨床表現(xiàn)、性別、年齡、受傷因素、受傷位置等一般資料對比無明顯差別（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法 觀察組、對照組在進入醫(yī)院后均按照病情開展手術(shù)治療，對照組通過用藥指導、術(shù)后注意事項、入院宣教等常規(guī)護理措施進行干預，觀察組通過綜合護理措施進行干預，主要措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 加強疼痛健康教育 護理人員需要按照患者疼痛的實際情況，開展疼痛健康教育干預，在整個治療過程中全面貫穿疼痛反饋、疼痛處理、疼痛評估等工作。

1.2.2 心理護理干預 患者心理因素與術(shù)后骨折愈合程度具有非常密切的關(guān)系，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)緊張不安、焦慮恐懼等負面心理，為了促進患者對疾病的認知明顯提高，護理人員應該采用通俗易懂的語言將手術(shù)治療的康復計劃、病情等詳細告知患者，并對患者給予一定的鼓勵、安慰，從而建立其戰(zhàn)勝病魔的自信心。

1.2.3 加強術(shù)后患肢護理 手術(shù)之后對患肢進行全面保護，并合理的抬高患肢，促進靜脈回流明顯增加，避免出現(xiàn)腫脹的情況。加強患者功能鍛煉指導干預，并幫助其開展功能鍛煉，避免患者懼怕疼痛而恐懼鍛煉的情況，從根本上降低關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率。1.2.4加強疼痛評估

患者手術(shù)后對于疼痛的反應、疼痛耐受程度有一定的區(qū)別。所以，護理人員需要對患者主訴、保護行為、呻吟行為、面容表情等進行綜合評估，從而有效判斷其疼痛程度，根據(jù)患者的耐受程度，通過合理的止痛藥物進行干預。

1.3 臨床觀察指標

采用NRS數(shù)字評分法對患者術(shù)后回病房時、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛程度進行評價，分值為10分，分數(shù)越高表示患者疼痛情況越嚴重。通過我院自制護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，主要是對護理技術(shù)、溝通技巧、服務態(tài)度等指標進行評價，其中，非常滿意為≥90分，基本滿意為80～89分，不滿意為≤79分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS30.0統(tǒng)計學軟件對觀察組、對照組的研究數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別通過均數(shù)±標準差、率（%）表示，以t、卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后疼痛評分

觀察組、對照組術(shù)后會病房時疼痛評分對比無明顯差別（P>0.05）；兩組患者術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的術(shù)后疼痛評分均有所改善，但觀察組術(shù)后疼痛評分改善更為明顯，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組護理滿意率

對照組護理滿意率為73.68%，觀察組護理滿意率為97.36%，觀察組護理滿意明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

護理人員在疼痛護理工作中需要全面應用綜合護理措施，并以疼痛管理作為主體開展小組討論、病例分析、組織查房等工作，確?；颊呓邮茏o理干預時，對于疼痛的認知能明顯加深，能更為全面的了解疼痛護理以及疼痛治療方法，確?；颊呖謶痔弁吹男睦淼玫饺嫦Ｗo理人員在開展綜合護理干預中還需要利用暗示或者提示的方式，引導患者實施疼痛自我管理，促進其積極配合治療的依從性[2]。

研究表明，相對于常規(guī)護理來說，四肢創(chuàng)傷骨折患者疼痛護理中采用綜合護理措施進行干預對降低疼痛評分、提高護理滿意率有著更為明顯的優(yōu)勢，有極大的推廣價值。

參考文獻

周靜.綜合護理在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理中的應用觀察[J].中外女性健康研究，2017， 17：119+121.

穆秋紅.綜合護理對四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，v.15 27：270-271.