賀春芳　武芳芳

【摘 要】目的：跌倒是指機(jī)體的任何部位失去平衡意外觸及地面的情況，老年人跌倒是指意識(shí)清楚的老年人非故意的跌倒。隨著我國(guó)社會(huì)不斷老年化，住院患者發(fā)生意外跌倒的情況不斷增加。跌倒的老年患者除骨折外，還會(huì)引發(fā)軟組織損傷，部分患者會(huì)失去活動(dòng)能力、生活質(zhì)量，增加醫(yī)療事故的發(fā)生。在醫(yī)院內(nèi)年齡較高的患者跌倒發(fā)生普遍較高，已經(jīng)成為患者安全管理中的重要內(nèi)容，因此針對(duì)老年患者的跌倒因素需要進(jìn)一步分析，并根據(jù)老年患者的情況進(jìn)行分析，選擇合適的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】老年人；跌倒；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年化時(shí)代，使得臨床上更加注重老年人的生活質(zhì)量與健康問題。老年跌倒情況不斷出現(xiàn)，發(fā)生率也在不斷的上升，因此需要及時(shí)研究跌倒的危險(xiǎn)因素，積極尋找護(hù)理方式，保證老年患者的健康[1]。

1 老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素

1.1 心理因素 老年患者的抑郁、沮喪等情緒均會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)因素，更會(huì)在日常生活中增加老年人的心理負(fù)擔(dān)，削弱其注意力，使得潛在的心理狀態(tài)發(fā)生一定改變[2]。對(duì)于曾經(jīng)有過跌倒的患者更會(huì)害怕跌倒，使得跌倒次數(shù)與嚴(yán)重程度增加；這種害怕的心理會(huì)使得老年患者活動(dòng)范圍受限，降低自我的活動(dòng)能力導(dǎo)致功能缺失，使得跌倒的危險(xiǎn)性不斷增高。

1.2 生理因素 老年患者的個(gè)體因素會(huì)導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，例如反應(yīng)遲鈍，生理功能減退且反應(yīng)能力較差均會(huì)對(duì)跌倒造成一定的影響。隨著老年人年齡的不斷增加，跌倒的病死率也在不斷的上升。老年人由于機(jī)體不斷出現(xiàn)老化，肌肉的強(qiáng)度與張力不斷下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬且骨質(zhì)疏松，運(yùn)動(dòng)范圍不斷變小，肢體的協(xié)調(diào)能力降低，使得平衡力較差，增加跌倒的發(fā)生率[3]。且老年患者神經(jīng)傳導(dǎo)較慢，中樞神經(jīng)的反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)，在出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況下，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并躲避；早中樞神經(jīng)的控制下降情況下，老年人平衡能力不斷下降，增加跌倒的發(fā)生率。

1.3 疾病因素 機(jī)體在感覺器官中樞神經(jīng)及肌肉功能協(xié)調(diào)一致的情況下才能保證姿勢(shì)穩(wěn)定，在患者受到感染后會(huì)破壞其體內(nèi)的穩(wěn)定，使得患者發(fā)生跌倒[4]。部分存在糖尿病、冠心病、頸椎病等慢性疾病的患者，會(huì)出現(xiàn)頭昏且體力不支的情況，均會(huì)增加跌倒的發(fā)生率。

1.4 護(hù)理管理因素 部分護(hù)理人員由于在日常的護(hù)理工作中，缺乏一定的管理經(jīng)驗(yàn)，使得護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，無法正確認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理，在相關(guān)護(hù)理操作中不按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。對(duì)于跌倒的老年患者未進(jìn)行預(yù)見性的動(dòng)作，不按照相關(guān)規(guī)定對(duì)病房進(jìn)行管理，無法第一時(shí)間對(duì)患者的病情進(jìn)行檢測(cè)[5]。缺乏對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，在健康宣教上不夠及時(shí)，均會(huì)增加跌倒的發(fā)生率。

1.5 藥物因素 大部分老年患者均具有長(zhǎng)時(shí)間服藥的情況，但長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)對(duì)老年患者存在一定的隨意性，在用藥指導(dǎo)上缺乏正確指導(dǎo)與評(píng)估。且有效藥物會(huì)使得機(jī)體的神經(jīng)、視覺出現(xiàn)一定的影響，增加跌倒的發(fā)生率[6]。

1.6 環(huán)境因素 大部分老年患者跌倒的因素與周圍環(huán)境有一定的差別，地面不平或門檻過高，家具擺放不夠整齊，走廊缺少扶手均會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)性。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 老年人由于活動(dòng)能力不斷下降，服藥期間會(huì)增加一定的不良反應(yīng)甚至?xí)绊懟颊咔榫w。部分老年患者由于曾經(jīng)跌倒會(huì)導(dǎo)致情緒波動(dòng)較大，更不敢繼續(xù)活動(dòng)。護(hù)理人員針對(duì)其不良心理狀態(tài)，需要做好相應(yīng)的解釋工作，鼓勵(lì)并幫助患者建立良好的信心，避免跌倒事件的不斷發(fā)生。并進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，使得老年患者的運(yùn)動(dòng)能力不斷增強(qiáng)。

2.2 日常護(hù)理 加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，通過實(shí)踐和理論結(jié)合學(xué)習(xí)。積極改善患者生活習(xí)慣，協(xié)助患者改正不良生活習(xí)慣[7]。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙戒酒，根據(jù)不同患者愛好制定健康日常生活計(jì)劃表。臨床護(hù)士應(yīng)重視患者術(shù)后疼痛，加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)詢問患者感覺。

2.3 治療依從性 治療依從性通常是指患者在接受治療過程中遵守醫(yī)囑按照規(guī)定進(jìn)行服藥，而部分老年患者由于治療中，需要按時(shí)進(jìn)行服藥治療，根據(jù)醫(yī)師安排的療程進(jìn)行治療屬于較為重要的因素[8]?；颊哂捎陂L(zhǎng)期治療，不能規(guī)范進(jìn)行服藥，導(dǎo)致治療療效較差，病情出現(xiàn)反復(fù)，容易產(chǎn)生一定的耐藥性，造成不良預(yù)后，影響正常治療，導(dǎo)致疾病的反復(fù)性。

2.4 患者的健康信念 一般患者對(duì)治療的信念會(huì)對(duì)治療依從性有較為重要的影響，一般處于治愈期的患者服用依從性較高與中斷治療的患者[9]。更有部分患者又有在服藥一定時(shí)間后，自身感覺臨床癥狀出現(xiàn)了一定的減輕與消失，不通過詢問醫(yī)師，自認(rèn)為疾病已經(jīng)得到治愈，自主減少劑量或中斷治療。不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，缺乏一定的自我管理意識(shí)，導(dǎo)致不能按時(shí)服藥，進(jìn)行良好的自我監(jiān)督，導(dǎo)致服藥依從性低。

3 小結(jié)

老年住院患者容易發(fā)生跌倒導(dǎo)致病情不斷加重，使得住院時(shí)間不斷延長(zhǎng)，在發(fā)生意外后更會(huì)帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失，增加患者的痛苦。臨床可通過完善護(hù)理管理制度，綜合評(píng)價(jià)預(yù)見性的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)干預(yù)解決，對(duì)跌倒的患者進(jìn)行有效的控制評(píng)估，增加安全防范意識(shí)，保證老年患者的住院安全。

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