徐榮紅　胡紹玉　王斌　田茂

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)永久性心臟起搏器植入患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響。方法：選取2015年7月至2016年6月期間行常規(guī)護(hù)理的永久性心臟起搏器植入患者44例作為對(duì)照組，選取2016年7月至2017年6月期間行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的永久性心臟起搏器植入患者44例作為觀察組。對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕永久性心臟起搏器植入患者的負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】永久性心臟起搏器；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R519.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

永久性心臟起搏器植入在臨床上廣泛應(yīng)用，雖然可有效緩解患者的病情，改善其臨床癥狀，但植入后易引發(fā)腰背痛、電極脫位、囊袋血腫、尿潴留等并發(fā)癥，還會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響[1]。相關(guān)研究指出，合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效降低心臟起搏器置入術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，改善負(fù)面情緒[2]。本研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)永久性心臟起搏器植入患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年6月期間行常規(guī)護(hù)理的永久性心臟起搏器植入患者44例作為對(duì)照組，選取2016年7月至2017年6月期間行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的永久性心臟起搏器植入患者44例作為觀察組。對(duì)照組男23例，女21例；年齡54-83歲，平均（68.73±7.24）歲。觀察組男24例，女20例；年齡53-82歲，平均（68.49±7.12）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法 對(duì)照組采取生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：①心理疏導(dǎo)。由于患者受到永久性心臟起搏器植入的影響，常出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，對(duì)患者的康復(fù)造成影響。故手術(shù)前后應(yīng)及時(shí)與患者溝通，并針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解心臟起搏器的作用及重要性，講解過(guò)程中應(yīng)語(yǔ)言輕柔、態(tài)度親和，以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使其更加配合；②環(huán)境護(hù)理。為患者提供溫馨的病房環(huán)境，保持適宜的溫濕度，定期通風(fēng)換氣，還可為患者播放喜愛的音樂，使患者以愉悅的心情面對(duì)治療；③體位護(hù)理。術(shù)后應(yīng)保持平臥24h，隨后采取側(cè)臥位，并于身后墊軟枕，或?qū)⒋差^抬高30°，期間需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)；④排便護(hù)理。叮囑患者避免用力排便，必要時(shí)可采用開塞露幫助，避免造成起搏器電極脫位；⑤早期下床。術(shù)后24h，若患者病情穩(wěn)定，可幫助患者下床活動(dòng)，活動(dòng)期間，避免過(guò)度彎腰，且需確保肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)；⑥主動(dòng)鍛煉。術(shù)后，可指導(dǎo)患者術(shù)肢握拳、腕部及肘部屈伸等運(yùn)動(dòng)；術(shù)后24h可進(jìn)行功能鍛煉；⑦健康教育。向患者詳細(xì)講解心臟起搏器的性能、起搏頻率、使用壽命、作用等，并叮囑患者出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況。①負(fù)性情緒分別于護(hù)理前后利用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行判定[3]，分值以50分為界，分值越高，代表患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；②并發(fā)癥主要包括腰背痛、電極脫位、囊袋血腫、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“”表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%（5/44），其中腰背痛2例，電極脫位1例，囊袋血腫1例；對(duì)照組發(fā)生率為29.55%（13/44），其中腰背痛5例，電極脫位3例，囊袋血腫1例，尿潴留2例；觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.470，P=0.035。）

3 討論

心臟起搏器是臨床上常用的醫(yī)用電子儀器，主要利用電脈沖對(duì)心臟進(jìn)行刺激，使心臟發(fā)生激動(dòng)與收縮，其主要作用是模擬正常心臟的沖動(dòng)形式與傳導(dǎo)，達(dá)到治療心臟功能障礙的相關(guān)疾病。近年來(lái)，永久性心臟起搏器在心律失常、病竇綜合征、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻礙等疾病的治療中廣泛應(yīng)用，且取得良好成效。但患者因受到疾病、用藥、經(jīng)濟(jì)、術(shù)后并發(fā)癥等過(guò)度擔(dān)憂，極易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)造成影響。因此，對(duì)永久性心臟起搏器植入患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展與進(jìn)步，護(hù)理模式也在不斷改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于較為全面的護(hù)理模式，該模式主要將患者放在首位，并結(jié)合患者的病情及需求，為其提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、合理的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)永久性心臟起搏器植入患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響顯著。以往，常認(rèn)為術(shù)后長(zhǎng)期臥床可減少電極脫位、囊袋出血等并發(fā)癥，但長(zhǎng)期臥床，可能導(dǎo)致患者不習(xí)慣臥位排尿，引發(fā)尿潴留；長(zhǎng)期臥床還將影響腸胃蠕動(dòng)，減少患者飲食攝入量，造成營(yíng)養(yǎng)不足，影響傷口愈合；同時(shí)，還將導(dǎo)致患者腰背疼痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供全面的健康教育，使患者更加明確永久性心臟起搏器的作用及重要性；通過(guò)環(huán)境護(hù)理及心理疏導(dǎo)為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，有效緩解其負(fù)性情緒，使其以積極的態(tài)度面對(duì)治療；術(shù)后早期進(jìn)行體位干預(yù)及下床活動(dòng)，可有效減少患者因長(zhǎng)期臥床引發(fā)的腰背疼痛、尿潴留等并發(fā)癥，早期下床活動(dòng)還可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免因便秘引起電極脫位等異常情況；此外，通過(guò)鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，還可有效促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口恢復(fù)，減輕肩關(guān)節(jié)因制動(dòng)引發(fā)的疼痛感[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕永久性心臟起搏器植入患者的負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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