靳珂

【摘要】目的：分析疼痛護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者疼痛程度的影響，為減輕腫瘤患者的疼痛，提高治療效果提供有益的參考。方法：以我院在2017年1月至2017年12月收治的80例腫瘤住院患者為對(duì)象，將患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，并進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛處理。醫(yī)院組織成立疼痛護(hù)理管理小組，將疼痛管理知識(shí)的系統(tǒng)化培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)用于觀察組。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的疼痛VAS評(píng)分為（4.9±0.8）分，顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），住院時(shí)間少于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間為（13.5±3.2）d，顯著少于對(duì)照組患者住院時(shí)間（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理可以有效的緩解性疼痛患者的疼痛程度，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；惡性腫瘤；疼痛；VAS評(píng)分；住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】 R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-146-02

腫瘤患者，尤其是腫瘤晚期患者，會(huì)因?yàn)榧膊∵M(jìn)展造成的劇烈疼痛，對(duì)生活造成嚴(yán)重的影響[1]。本文對(duì)我院80例腫瘤住院患者為調(diào)查對(duì)象，探討疼痛護(hù)理對(duì)這些患者的效果，并進(jìn)行分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1一般資料以我院在2017年1月至2017年12月的80例腫瘤患者為對(duì)象，年齡50-78歲，平均（63±8）歲。男48例，女32例。胃腸道腫瘤31例，肺癌12例，骨科腫瘤7例，子宮或卵巢腫瘤18例，乳腺癌12例。排除了神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的疼痛患者，將患者分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方法，進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛處理。醫(yī)院成立疼痛護(hù)理管理小組，對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛管理知識(shí)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)用于觀察組。觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用上述針對(duì)性的疼痛護(hù)理方法。首先是熟練掌握藥物和非藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理。藥物鎮(zhèn)痛嚴(yán)格按照三階梯用藥方案執(zhí)行，在患者用藥期間加強(qiáng)床旁指導(dǎo)，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全性。根據(jù)患者疼痛嚴(yán)重程度告知醫(yī)生調(diào)整用藥劑量。加強(qiáng)物理鎮(zhèn)痛的非藥物疼痛護(hù)理，以冷敷、濕敷等方法刺激疼痛部位的表面皮膚，綜合運(yùn)用中醫(yī)療法，密切觀察患者的行為變化，由此給與針對(duì)性的心理干預(yù)和鼓勵(lì)，以充分的同情心和責(zé)任心對(duì)待患者，鼓勵(lì)患者與護(hù)理人員交流，說出自己的身體和心理感受。在患者疼痛發(fā)作時(shí)，及時(shí)趕到患者身邊陪伴，增加患者治療的信心，幫助患者更換舒適的體位。通過IPad宣教健康知識(shí)，消除患者的煩躁心理；指導(dǎo)患者在疼痛發(fā)作時(shí)運(yùn)用腹式呼吸的方法，放松肌肉，安定心理，盡情疼痛感受。

1.3疼痛評(píng)估方法疼痛護(hù)理前后用VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。VAS評(píng)分采用10cm的硬紙板，中間以一根黑線表示疼痛程度，背面的刻度記錄疼痛的具體數(shù)值，10分表示劇烈疼痛。對(duì)文化程度不高的患者，以表情圖譜指導(dǎo)患者了解疼痛感覺。從住院管理系統(tǒng)中調(diào)取患者的住院時(shí)間資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13.0軟件分析，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)比較率。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后VAS評(píng)分觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的疼痛VAS評(píng)分為（4.9±0.8）分，顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），住院時(shí)間少于對(duì)照組患者（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2住院時(shí)間觀察組患者的住院時(shí)間為（13.5±3.2）d，顯著少于對(duì)照組患者住院時(shí)間（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3討論

腫瘤患者除要經(jīng)受身體的病痛折磨以外，還要面臨化療藥物、手術(shù)、放療的創(chuàng)傷[2]。疼痛是腫瘤患者最為常見的癥狀，是容易導(dǎo)致患者自殺的重要因素之一。隨著人口老齡化的進(jìn)程，腫瘤患者人數(shù)每年越來越多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年新增的腫瘤患者中，有三分之二的患者都備受疼痛折磨[3]。腫瘤所致疼痛的來源與神經(jīng)系統(tǒng)所致疼痛的來源不一樣，癌性疼痛來源于腫瘤細(xì)胞的浸潤，疼痛感有刀割樣疼痛、絞痛、放射痛等多種形式。單一依靠鎮(zhèn)痛藥物止痛，比如硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵藥物治療，雖可起到一定效果，但對(duì)患者身體造成影響。最新的疼痛護(hù)理理念要求根據(jù)患者的疼痛程度按照個(gè)性化的需要，按照疼痛程度評(píng)分給予相應(yīng)的藥物劑量，并注意疼痛護(hù)理每個(gè)細(xì)節(jié)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化理念[4]。

用藥期間加強(qiáng)床旁指導(dǎo)，不僅可以幫助患者掌握正確的疼痛管理方法，還可以給患者帶來心理上的巨大支持，幫助患者提升治療腫瘤的信心。在患者長(zhǎng)期使用藥物鎮(zhèn)痛產(chǎn)生無奈和絕望的心情時(shí)，加以運(yùn)用的非藥物疼痛護(hù)理方法，可輔助提高疼痛護(hù)理的效果，讓患者感到我們還有更多的方法幫助患者緩解疼痛。在患者心態(tài)穩(wěn)定，愿意接受治療的情況下，利用床邊宣教、IPAD知識(shí)宣教等方法，向患者傳播相關(guān)疼痛管理知識(shí)，給患者心理上以鼓勵(lì)和安慰。我們用視覺模擬疼痛評(píng)分來評(píng)估患者的疼痛程度，開展專項(xiàng)的疼痛護(hù)理，結(jié)果顯示可以改善患者的疼痛狀況，減輕患者的疼痛，收到了滿意的效果，與其它研究[5]的結(jié)果一致。

綜上所述，疼痛護(hù)理可以有效的緩解性疼痛患者的疼痛程度，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫志晶.VAS評(píng)分法在腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2016， 7：151-152.

[2]郭艷.婦科惡性腫瘤晚期患者癌性疼痛護(hù)理綜述[J].齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22 （11）： 61-63.

[3]張震，李維，時(shí)廣宇，等.疼痛點(diǎn)定位視覺模擬評(píng)分法聯(lián)合影像學(xué)檢查對(duì)輸尿管結(jié)石定位的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，11（3）：1011-1013.

[4]董景文， 莫永珍.老年腫瘤患者疼痛護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（l5）：52-53.

[5]黨翠云. 疼痛護(hù)理管理模式在腫瘤科病房中的應(yīng)用[J]. 貴州醫(yī)藥，2016，40（7）：774-775.