江瓊

【摘 要】目的：探討慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選取120例AECOPD患者進行隨機分組，對照組進行糖皮質(zhì)激素治療，觀察組進行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。結(jié)果：兩組患者總有效率和肺功能指標相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果較為明顯。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；療效

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

本文中對我院收治的120例AECOPD患者進行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的120例AECOPD患者進行隨機分組，患者均被確診為慢阻肺急性加重期患者，均自愿簽署知情同意書，排除合并嚴重內(nèi)科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的患者，對本次藥物有禁忌癥的患者?；颊咧心行?1例，女性49例，年齡52-80歲，平均年齡為（61.8±5.2）歲，病程為2個月-10年，平均病程為（5.1±0.9）年，對比一般資料無差異性（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

患者入院確診后均進行擴張血管、吸氧、強心利尿、抗感染以及糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對照組進行糖皮質(zhì)激素治療，給患者布地奈德霧化吸入劑治療，每次1-2吸，每天2次。在此基礎(chǔ)傷，觀察組進行特布他林治療，給患者特布他林霧化吸入液治療，每次10-15min，每天2次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 評價指標

治愈為患者癥狀全部消失，氣血相關(guān)指標恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)為癥狀有所改善，氣血相關(guān)指標有所緩解；無效為癥狀沒有改變，氣血相關(guān)指標沒有變化，總有效率為治愈率加上好轉(zhuǎn)率。記錄患者肺功能相關(guān)指標（FVC、FEV1）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以上記錄的所有數(shù)據(jù)均輸入在SPSS19.0軟件中分析，數(shù)據(jù)表示使用（）和%，組間對比進行t檢驗或者 檢驗，若兩組對比具有顯著差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者總有效率和對照組相比明顯較高，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1

2.2 兩組患者肺功能指標

觀察組和對照組患者的FEV1分別為（2.0±0.6）L、（1.2±0.3）L，F(xiàn)VC分別為（2.9±0.6）L、（2.0±0.3）L，相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢阻肺急性加重期在臨床上屬于常見的一種慢性支氣管炎或肺氣腫疾病，其特征為氣流阻塞，表現(xiàn)為不完全性和可逆性。該病常見于老年人，具有較高的死亡率，嚴重威脅著患者的生命安全。COPD患者的癥狀包括咳嗽、咳痰等，容易反復(fù)性發(fā)作，降低患者的肺功能，使患者的機體內(nèi)平衡紊亂，降低其免疫功能，容易引起肺部感染，降低患者的生活質(zhì)量[1]。AECOPD患者的癥狀是治療后患者的咳嗽、氣促以及咳痰等明顯加重，痰液以及粘稠度明顯改變，這也是造成患者死亡的重要因素。AECOPD患者常見的病毒原因是器官支氣管感染和呼吸道感染，目前中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會對AECOPD的治療原則為抑制炎癥反應(yīng)，控制感染。臨床上對該類患者靜脈注射抗生素和糖皮質(zhì)激素，目的是提高對炎癥患者的抑制作用，但是患者長期住院治療會引起水鈉代謝、糖代謝的紊亂，骨質(zhì)疏松以及精神類疾病，對患者垂體腎上腺素的正常分泌產(chǎn)生抑制效果。

糖皮質(zhì)激素是呼吸系統(tǒng)常見的治療藥物，屬于甾體激素，可對機體代謝進行有效調(diào)節(jié)，對抗休克、抗感染、抗病毒以及免疫應(yīng)答等有一定的抑制效果，進而改善患者的氣道，使其正常呼吸[2]。但是大劑量糖皮質(zhì)激素的使用容易出現(xiàn)副作用，如血壓、血糖的升高，再加上老年人基礎(chǔ)疾病較多常會出現(xiàn)血管意外風險，提高患者的治療費用，增加家庭經(jīng)濟負擔。特布他林是一種β2受體激動劑，可舒張氣道平滑肌，擴張支氣管，對氣道炎性介質(zhì)有抑制作用，促進患者呼吸順暢。兩種藥物聯(lián)合使用可以最大程度改善患者的肺功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]，早日使患者恢復(fù)正常生活。本文中對我院收治的120例AECOPD患者進行治療，結(jié)果表明，觀察組患者總有效率和對照組相比明顯較高，觀察組患者的FEV1、FVC顯著優(yōu)于對照組，相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，說明采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療AECOPD可以改善患者的臨床癥狀，相比于單一使用糖皮質(zhì)激素的效果較佳，同時改善了患者的肺功能，有利于患者身體的康復(fù)。因此，臨床上在對AECOPD患者進行治療時需要采用糖皮質(zhì)激素和特布他林進行聯(lián)合治療，進一步改善患者的肺功能指標，使患者呼吸逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)。

綜上所述，AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果較為明顯，促進患者肺功能的恢復(fù)，減少患者因為長期使用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，提高對患者的治療效果，可推廣在臨床中。

參考文獻

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常萬勇.糖皮質(zhì)激素用于慢阻肺急性加重期治療臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（4）：151.