王曉林　陳芳

【摘 要】目的：選取2014年3月到2018年1月期間收治的320例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者160例，對照組組給予經(jīng)皮椎體形成術(shù)（PVP），研究組給予經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP），對比兩組患者的骨水泥注射量、椎體高度、住院費用、單個椎體的手術(shù)時間。結(jié)果：研究組患者和對照組患者的骨水泥注射量（5.49±0.34）ml、（3.64±0.51）ml，手術(shù)后椎體高度（26.64±3.41）mm、（21.64±3.54）mm，住院費用（27000.24±258.64）元、（19900.24±254.68）元，單個椎體手術(shù)時間（51.67±2.94）min、（34.61±2.67）min，研究組患者骨水泥注射量、椎體高度顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的住院費用、單個椎體的手術(shù)時間顯著好于研究組，對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎體成形術(shù)比經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折均有效果，應(yīng)根據(jù)實際情況選擇。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù)；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折

【中圖分類號】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

脊柱溶骨性侵襲性血管瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨質(zhì)疏松、骨巨細(xì)胞瘤等都是發(fā)生椎體壓縮性骨折、骨質(zhì)丟失而導(dǎo)致疼痛的常見的幾個原因[1]。本次主要研究，經(jīng)皮椎體成形術(shù)比經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月到2018年1月期間收治的320例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者160例，研究組患者中男性占16例、女性占24例，最低年齡為33歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（43.23±1.24）歲；研究組患者中男性占15例、女性占25例，最低年齡為32歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（42.42±1.12）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予經(jīng)皮椎體形成術(shù)（PVP），給予患者俯臥位，注射鎮(zhèn)靜劑，進(jìn)行消毒、鋪巾、麻醉，透視下經(jīng)皮穿刺值病變椎體，穿刺好后，在靶椎體內(nèi)注入骨水泥，拔出穿刺針，壓迫穿刺處數(shù)分鐘，臥床休息4小時后，可下床活動。術(shù)后注射止血和抗生素藥物。

研究組給予經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP），在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，穿刺椎體，撐開器撐高壓縮椎體，將骨水泥在透視下注入病變椎體。術(shù)后注射抗生素藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，其中計量資料“”用t檢驗，計數(shù)資料“[n（%）]”用2檢驗，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

研究組患者和對照組患者的骨水泥注射量、椎體高度顯著好于對照組，對照組住院費用、單個椎體的手術(shù)時間顯著好于研究組，對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的發(fā)病率居高不下，成為了棘手問題。傳統(tǒng)治療方法包括止痛藥物應(yīng)用、臥床休息等，但對于癥狀無法有效的緩解[2]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)對椎體血管瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、壓縮骨折、老年骨質(zhì)疏松等效果較好，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是在C臂影像監(jiān)視下，經(jīng)皮向椎體內(nèi)和椎弓根插入兩根骨穿針，將凝膠狀態(tài)的骨水泥使用特質(zhì)加壓注射器注入椎體，從而達(dá)到治療目的。經(jīng)皮椎體形成術(shù)的治療原理是70度骨水泥的凝膠狀態(tài)注入塌陷的椎體，將塌陷的椎體支撐起來，熱力殺死腫瘤細(xì)胞的同時，將椎體血管凝固，以此來達(dá)到止痛的目的[3]。其優(yōu)勢是康復(fù)時間短、見效快、安全性良好、不出血、創(chuàng)傷較輕，經(jīng)過治療之后可以疼痛可立即消失或者減輕，術(shù)后2小時即可下床活動，因此，經(jīng)皮椎體成形術(shù)收到了骨轉(zhuǎn)癌、壓縮性腰或胸椎骨折、老年骨質(zhì)疏松等患者的歡迎。

精辟椎體后凸成形術(shù)的治療方法是在放射影像的引導(dǎo)下進(jìn)行非血管介入治療的方法，這是治療椎體腫瘤、椎體壓縮性骨折、骨質(zhì)疏松的新方法，在國內(nèi)的應(yīng)用較少。本次研究中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和精辟椎體后凸成形術(shù)都可以止痛，且效果相差不大。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)過患者背部皮膚戳口和椎體建立通道，使得球囊擴張，恢復(fù)椎體的解剖狀態(tài)沒最后將椎體內(nèi)注入固化劑，使得固化劑和椎體牢固的固定在一起，以此恢復(fù)脊柱的生理功能和椎體本身的制程能力，是一種高技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以矯正椎體后凸畸形、重建壓縮椎體高度，但住院費用較高，除此之外，膨脹骨填塞器在椎體內(nèi)注入骨水泥和創(chuàng)建了足夠大的空間，可有效的防止骨水泥的滲漏。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體厚凸成形術(shù)在治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折都有效果，經(jīng)皮椎體成形術(shù)的住院費用少，手術(shù)時間短，但骨水泥滲透率高、椎體高度恢復(fù)差。而經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的椎體高度恢復(fù)較好、骨水泥滲透率較低，但手術(shù)時間長，住院費用也較高，因此，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的實際情況和經(jīng)濟來作出合理的選擇。

參考文獻(xiàn)

徐無忌， 劉曉嵐. 體位復(fù)位結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的對比研究[J]. 中醫(yī)正骨， 2016， 28（7）：20-24.

戴福興. 椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（93）.78-54

安鵬， 田希平， 劉撐剛. 椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折的效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（5）.56-43