陳華娟,陳利敏，陳彩平

(紹興市婦幼保健院 分娩室，浙江 紹興 312000)

孕育新生命是件大事，作為丈夫，不僅要了解妻子的整個(gè)孕期情況，而且還要了解有關(guān)新生兒的護(hù)理知識(shí)。只有這樣，才不至于在剛出世的孩子面前束手無(wú)策。如何幫助產(chǎn)婦配偶掌握更多的新生兒護(hù)理知識(shí)，更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，紹興市婦幼保健院積極探索新的健康教育模式，即利用視頻互動(dòng)宣教對(duì)產(chǎn)婦配偶實(shí)施健康教育，提高了健康教育效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在獲紹興市婦幼保健院倫理委員會(huì)審查通過(guò)后，2016 年1-12月，便利抽樣法選取在該院住院分娩的產(chǎn)婦的配偶200名為研究對(duì)象。納入條件：(1)產(chǎn)婦要求陰道分娩，采用分娩鎮(zhèn)痛并選擇丈夫陪伴；(2)足月頭位；(3)無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥；(4)產(chǎn)婦配偶年齡22～35歲，初中及以上文化水平。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。兩組產(chǎn)婦配偶在一般資料上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦配偶的基本情況比較

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦分別安置在產(chǎn)房單人間，均采用助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴，不存在相互沾染的關(guān)系。觀察組產(chǎn)婦配偶采用視頻互動(dòng)式宣教模式，即以自制視頻播放為核心的多方式教育模式，對(duì)照組產(chǎn)婦配偶采用傳統(tǒng)的口頭健康宣教模式。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，篩選出新生兒出生時(shí)產(chǎn)婦及其丈夫最想知曉的新生兒護(hù)理知識(shí)，比如更換尿不濕、抱新生兒、給新生兒穿衣服、喂養(yǎng)方法等。參照現(xiàn)有的國(guó)際、國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，先撰寫(xiě)好文字材料，然后甄選科室護(hù)士為模特，請(qǐng)專業(yè)攝影師將以上四項(xiàng)內(nèi)容拍攝制作成視頻短片。在制作過(guò)程中配備背景音樂(lè)、解說(shuō)等，使得視頻內(nèi)容更生動(dòng)。由院內(nèi)專家對(duì)視頻進(jìn)行審核后將短片拷貝在視頻播放器中，以供使用。產(chǎn)婦采用分娩鎮(zhèn)痛后，助產(chǎn)士選擇合適的時(shí)機(jī)，對(duì)產(chǎn)婦丈夫進(jìn)行一對(duì)一的新生兒護(hù)理知識(shí)進(jìn)行視頻宣教。觀察組產(chǎn)婦配偶可根據(jù)對(duì)內(nèi)容的興趣和掌握程度反復(fù)播放。在看完視頻后，如產(chǎn)婦配偶有不理解的地方，助產(chǎn)士再進(jìn)行解釋，或作現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，使產(chǎn)婦及家屬更直觀了解新生兒護(hù)理技巧。對(duì)照組產(chǎn)婦配偶實(shí)施的口頭宣教內(nèi)容與觀察組產(chǎn)婦配偶宣教內(nèi)容一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 由相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)兩組產(chǎn)婦配偶的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)其掌握程度再作補(bǔ)充宣教，最后在出院時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦配偶進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3.1 新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度 由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。將更換尿不濕、抱新生兒、給新生兒穿衣服、喂養(yǎng)方法等4個(gè)方面內(nèi)容各賦20分的分值，共計(jì)80分。對(duì)產(chǎn)婦配偶掌握程度進(jìn)行評(píng)定，能理解、能復(fù)述、能演示得20分，能理解、能復(fù)述、不能演示得10分，不理解、不能復(fù)述、不能演示得0分。得分越高說(shuō)明其掌握程度越好。

1.3.2 護(hù)士平均耗時(shí) 計(jì)算兩組產(chǎn)婦配偶回產(chǎn)科病房后責(zé)任護(hù)士在補(bǔ)充宣教新生兒護(hù)理知識(shí)方面所需的平均時(shí)間，以分鐘計(jì)算。

1.3.3 滿意度調(diào)查 經(jīng)專家咨詢自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，對(duì)產(chǎn)婦配偶進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括宣教內(nèi)容、宣教方式、宣教效果、工作態(tài)度4個(gè)方面，共16個(gè)條目，分別設(shè)置 4個(gè)選項(xiàng)，即非常滿意、滿意、一般、不滿意等。以每部分非常滿意和滿意的例數(shù)與總例數(shù)的比值作為滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦配偶新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度的比較 觀察組產(chǎn)婦配偶在更換尿不濕、抱新生兒、給新生兒穿衣服、喂養(yǎng)方法等4個(gè)方面得分較高，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.261～6.532,均P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦配偶新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度比較分)

2.2 產(chǎn)科病房責(zé)任護(hù)士在補(bǔ)充宣教新生兒護(hù)理知識(shí)方面所需的平均時(shí)間比較 觀察組護(hù)士在補(bǔ)充宣教新生兒護(hù)理知識(shí)方面所需的平均時(shí)間為(5.67±1.35)min，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的(15.21±1.26)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-51.652，P<0.01)。

2.3 出院時(shí)兩組產(chǎn)婦配偶對(duì)健康宣教的滿意率比較 出院時(shí)，觀察組產(chǎn)婦配偶對(duì)健康宣教各項(xiàng)的滿意率較高，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 出院時(shí)兩組產(chǎn)婦配偶對(duì)健康宣教的滿意率比較[n(%)]

3 討論

3.1 利用視頻互動(dòng)宣教模式實(shí)行健康教育效果較好 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康教育的發(fā)展，人們對(duì)健康有了更深入的了解和認(rèn)識(shí)。孕期保健的對(duì)象也從以往的孕產(chǎn)婦本人拓展到了其家屬，尤其是丈夫。如何做好產(chǎn)科健康宣教、滿足孕產(chǎn)婦及其家庭對(duì)健康知識(shí)的需求、提高圍生期的護(hù)理質(zhì)量，已逐漸引起廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。而傳統(tǒng)的口頭宣教模式，缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員層次不同可能會(huì)出現(xiàn)偏差[1]。對(duì)產(chǎn)婦配偶而言，采用傳統(tǒng)的口頭宣教模式，其對(duì)知識(shí)的掌握會(huì)有一定難度。視頻互動(dòng)宣教模式改變了以往的宣教模式，參照現(xiàn)有的國(guó)際、國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，形成系統(tǒng)的、直觀的視頻。該視頻中有解說(shuō)、有示范，且語(yǔ)言通俗易懂、圖文并茂，便于產(chǎn)婦配偶的理解和記憶。對(duì)于理解能力差的產(chǎn)婦配偶，可反復(fù)播放，直到其理解和接受。

3.2 利用視頻互動(dòng)宣教模式實(shí)行健康教育可減少護(hù)士工作量 采用傳統(tǒng)的口頭宣教模式，助產(chǎn)士以單純的灌輸式一般化教育為主，產(chǎn)婦及其配偶只是單一地聽(tīng)取信息，被動(dòng)接受，因而相關(guān)知識(shí)不易掌握，且遺忘快；加之宣教過(guò)程中護(hù)士要對(duì)某些抽象動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行反復(fù)講解，還要保證產(chǎn)婦配偶能夠了解其所講內(nèi)容，會(huì)比較費(fèi)時(shí)，且宣教效果不能保證。因此，回產(chǎn)科病房后責(zé)任護(hù)士仍需對(duì)大部分產(chǎn)婦配偶重新進(jìn)行講解[2]。而視頻互動(dòng)宣教模式，直觀生動(dòng)，使產(chǎn)婦配偶們印象深刻，相關(guān)知識(shí)不易忘記?；禺a(chǎn)科病房后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行再次評(píng)估產(chǎn)婦配偶掌握程度時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦配偶們能夠很好地復(fù)述并演示新生兒護(hù)理技巧，護(hù)士無(wú)需對(duì)其進(jìn)行重新講解，大大減少了產(chǎn)科病房護(hù)士宣教時(shí)間，提高工作效率。

3.3 利用視頻互動(dòng)宣教模式實(shí)行健康教育有助于提高產(chǎn)婦配偶對(duì)健康宣教的滿意率 助產(chǎn)士在導(dǎo)樂(lè)過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，使準(zhǔn)爸爸能輕松地逐步掌握健康教育的內(nèi)容，感受到護(hù)士是真誠(chéng)地為他們提供全程無(wú)縫隙的護(hù)理，特別是產(chǎn)后2 h。視頻播放器作為媒介在床旁播放，產(chǎn)婦配偶可以隨時(shí)觀看，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用。通過(guò)觀看視頻，護(hù)理新生兒的基本技能過(guò)程可清晰地呈現(xiàn)，當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí)，產(chǎn)婦配偶可直接提出。助產(chǎn)士通過(guò)視頻互動(dòng)的模式對(duì)產(chǎn)婦配偶進(jìn)行溝通指導(dǎo)，最大限度提高了產(chǎn)婦配偶護(hù)理新生兒的動(dòng)手能力，增強(qiáng)了育兒的信心，提高了滿意度。而視頻互動(dòng)宣教的新型護(hù)理模式，正體現(xiàn)了以家庭為中心的母嬰護(hù)理，針對(duì)孕產(chǎn)婦、家庭、新生兒的生理、心理、社會(huì)的需要，提供了具有安全性與高品質(zhì)的健康照護(hù)[3]，強(qiáng)調(diào)了“以人為本”、“以家庭為中心”的理念[4]，這勢(shì)必會(huì)成為產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的最終趨勢(shì)。

3.4 存在的不足之處 本研究制作的視頻僅僅有關(guān)于新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，具有一定的局限性，不能滿足所有孕產(chǎn)婦及其配偶的知識(shí)需求。另外，該視頻只有一個(gè)中文版本，如果孕產(chǎn)婦與其配偶對(duì)中文不熟悉，就無(wú)法深入理解。因此，在今后的工作中應(yīng)不斷了解孕產(chǎn)婦及配偶的需求，收集資料，制成更直觀的視頻片，并設(shè)置中英文雙語(yǔ)版，不斷創(chuàng)新，提升護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，由點(diǎn)及面地促進(jìn)健康教育向更高層邁進(jìn)。

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