馬桂紅

【摘 要】在醫(yī)院的常規(guī)管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是其中非常重要的一個(gè)部分，其直接貫穿醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作當(dāng)中，可以說(shuō)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平直接和醫(yī)院的生存和發(fā)展是密切相關(guān)的?，F(xiàn)在我國(guó)新醫(yī)改方案正在不斷推行，這也給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供必要的前提條件，同時(shí)也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，需要醫(yī)院的相關(guān)管理部門協(xié)調(diào)好這一部分的工作。本文首先針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)，之后結(jié)合實(shí)際情況探討了新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所能造成的影響，希望可以給相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；影響

在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理工作一直以來(lái)都是其中非常重要的一個(gè)部分，并且這項(xiàng)管理工作直接和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理工作密切相關(guān)，總結(jié)起來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作涉及范圍是非常廣泛的，并且具有很高的靈敏度和較強(qiáng)的綜合性，在整個(gè)醫(yī)院管理工作中的地位是非常重要的。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的狀況總體上來(lái)說(shuō)比較不樂(lè)觀，所以需要我們明確醫(yī)改和財(cái)務(wù)管理工作之間的關(guān)系，這樣才能讓財(cái)務(wù)管理工作的體制不斷完善，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)成本的降低，提高工作效率，這也是有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效舉措。

一、當(dāng)前階段我國(guó)醫(yī)院管理工作中存在的問(wèn)題

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其財(cái)務(wù)工作包括到很多個(gè)方面，例如資金的籌措和使用等等，還包括到非財(cái)政活動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)，在醫(yī)院的管理工作中處于核心地位，直接和整個(gè)醫(yī)院的生存和發(fā)展是密切相關(guān)的。但一直以來(lái)，醫(yī)院在我國(guó)屬于事業(yè)單位，所以并不涉及到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等因素，所以財(cái)務(wù)管理工作一直以來(lái)都沒(méi)有受到足夠的重視，總結(jié)起來(lái)，當(dāng)前我國(guó)存在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的問(wèn)題包括以下幾種。

1.管理意識(shí)嚴(yán)重不足，重視程度不高

現(xiàn)如今很多醫(yī)院的管理工作人員都普遍存在著管理意識(shí)不足的問(wèn)題，這會(huì)直接導(dǎo)致很多醫(yī)院管理過(guò)于松散的問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理無(wú)法發(fā)揮其實(shí)際的效用。從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院的管理人員都是從醫(yī)療崗位轉(zhuǎn)來(lái)的，所以在管理知識(shí)上存在欠缺，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作自然也難以給予足夠的重視，給醫(yī)院的利益造成嚴(yán)重影響。

2.預(yù)算編制重視程度不夠

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)講，預(yù)算是其自身編制的財(cái)務(wù)計(jì)劃的一種，如果不重視這項(xiàng)內(nèi)容的話， 就難免會(huì)導(dǎo)致其流于形式，只有作好預(yù)算的編制工作，才能對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效約束。預(yù)算管理工作包括的內(nèi)容較多，不僅需要結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)職責(zé)和工作任務(wù)來(lái)編排全年的收支計(jì)劃，還需要統(tǒng)籌安排醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)政活動(dòng)?？傮w上來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，僅僅認(rèn)為預(yù)算的編制是財(cái)務(wù)部門的工作范疇，導(dǎo)致整個(gè)預(yù)算的編制工作缺乏合理性， 導(dǎo)致整項(xiàng)工作在開(kāi)展的過(guò)程中缺乏約束力，僅僅可以起到簡(jiǎn)單的計(jì)劃作用，實(shí)際效果非常有限。

3.核算體系不完善

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)，其核心部分的內(nèi)容就是對(duì)成本進(jìn)行控制，如果一個(gè)成本核算體系足夠完善，就可以讓醫(yī)院更好地整合現(xiàn)有資源，并且在實(shí)際使用中大大減少浪費(fèi)和消耗，一方面獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也能提高社會(huì)效益。對(duì)成本進(jìn)行核算的意義是對(duì)財(cái)政支出進(jìn)行控制，這也是提高經(jīng)濟(jì)收益的有效手段。但是現(xiàn)在很多醫(yī)院的管理人員都片面重視醫(yī)院的收入情況，對(duì)于成本的耗費(fèi)方面關(guān)注程度嚴(yán)重不足，內(nèi)部約束和激勵(lì)機(jī)制也不完善，很多醫(yī)院工作人員都不重視成本效益，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作缺乏科學(xué)性的重要原因。

4.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度落實(shí)不到位

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督是由醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)是否合理與健全，以及內(nèi)控制度是否有效實(shí)施進(jìn)行檢查、測(cè)試與評(píng)價(jià)。通過(guò)監(jiān)督人員的定期檢查和評(píng)估，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度有效持續(xù)進(jìn)行。目前，大部分公立醫(yī)院未設(shè)置專門的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理人員，內(nèi)部控制制度主要以不相容職務(wù)相互分離的內(nèi)部牽制為主，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部監(jiān)督主要由財(cái)務(wù)內(nèi)部人員擔(dān)任，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、資金流向以及各種應(yīng)收款是否足額收回，有無(wú)長(zhǎng)期掛賬等情況監(jiān)督管理的實(shí)際作用性較低。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制松弛，嚴(yán)重阻礙公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體結(jié)構(gòu)的合理運(yùn)行。

二、新醫(yī)改政策對(duì)財(cái)務(wù)管理工作造成的影響

總結(jié)起來(lái)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作本身也存在著很多問(wèn)題，同時(shí)我國(guó)醫(yī)改政策也在不斷落實(shí)，所以其勢(shì)必會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成一定的影響。

1.財(cái)務(wù)觀念

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革正在不斷變得深入，同時(shí)由于新醫(yī)改政策的不斷推行，正在有越來(lái)越多的醫(yī)院走向市場(chǎng)，無(wú)疑會(huì)面對(duì)著較為激烈的競(jìng)爭(zhēng)，在這種情況之下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就會(huì)被提到一個(gè)比較重要的位置上來(lái)，在這個(gè)過(guò)程中，作為醫(yī)院來(lái)講，應(yīng)該不但提高自身的財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)將經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益二者之間進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，這樣才能創(chuàng)造更有利于自身發(fā)展的條件。在當(dāng)前的形勢(shì)之下，醫(yī)院的管理人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，并且明確其對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用，而財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變自身的理念，提高自己的專業(yè)技能水平來(lái)應(yīng)對(duì)未來(lái)的工作。

2.給預(yù)算管理工作帶來(lái)的影響

在整個(gè)醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，而在財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管理又非常重要。目前我國(guó)正在不斷推進(jìn)新醫(yī)改政策，這極大影響到醫(yī)院的預(yù)算管理工作，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，為了能夠讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支水平能達(dá)到預(yù)期的效果，全面預(yù)算管理自然是大勢(shì)所趨，全面預(yù)算管理就是將醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域的所有工作都納入預(yù)算管理工作之中，這項(xiàng)管理工作需要從多個(gè)方面入手來(lái)采取有效措施。舉例來(lái)說(shuō)首先在領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該將觀念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，對(duì)預(yù)算管理工作給予足夠的重視，設(shè)置一系列有效的預(yù)算管理部門，同時(shí)在預(yù)算管理工作中應(yīng)該重視靈活性，這樣才能不斷提高工作效率。如果能夠提高預(yù)算管理工作的科學(xué)性，就能提高醫(yī)院的預(yù)算水平，帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益。

3.籌資渠道的影響

目前醫(yī)院的資金主要有3個(gè)來(lái)源，政府的財(cái)政補(bǔ)助、藥品的差價(jià)收入和醫(yī)療服務(wù)收入，隨著政府政策的變化，醫(yī)院3個(gè)資金來(lái)源也發(fā)生了很大變化，醫(yī)院的資金來(lái)源受到很大威脅。 在新醫(yī)改政策中規(guī)定要逐步取消藥品差價(jià)，使許多以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院面臨著籌集資金的巨大壓力。

4.收費(fèi)結(jié)構(gòu)的影響

醫(yī)院的管理目標(biāo)是在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，基本條件是能以收抵支，獲得正的收益。新醫(yī)改政策規(guī)定我國(guó)將建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，減輕居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而改變了醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)。收費(fèi)作為醫(yī)院成本核算的重要部分，新醫(yī)改政策對(duì)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的影響，進(jìn)而影響了醫(yī)院成本核算。

5.資產(chǎn)管理的影響

資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)院管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)。 新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院要生存和發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變得越來(lái)越重要，資產(chǎn)管理作為財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要方面，也應(yīng)轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理觀念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理，設(shè)置資產(chǎn)的備查賬，及時(shí)對(duì)資產(chǎn)的業(yè)務(wù)活動(dòng)做出相應(yīng)處理，并逐步規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定。

另外，新醫(yī)改政策的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了多方面的影響，如醫(yī)院支出成本核算和醫(yī)院投資等方面都產(chǎn)生了影響。 醫(yī)院應(yīng)在熟悉新醫(yī)改政策的基礎(chǔ)上，了解新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建設(shè)。

三、結(jié)語(yǔ)

總體上來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)創(chuàng)造了非常便利的條件，但從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改也提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的要求，經(jīng)過(guò)前文總結(jié)我們不難發(fā)現(xiàn)，其影響是多個(gè)方面的。在醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中，財(cái)務(wù)管理處于核心地位，作為財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)，應(yīng)該結(jié)合新醫(yī)改的具體要求來(lái)提高工作水平，并且隨著實(shí)際工作開(kāi)展的情況積極進(jìn)行調(diào)整，這樣才能更好地適應(yīng)于當(dāng)前的工作需要。其實(shí)這也給相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作人員提出了新的要求，要求其能夠加強(qiáng)管理觀念，作好財(cái)務(wù)管理工作，這樣才能推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的提高。

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