周倩宇

【摘 要】目的：探討在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，分析其效果。方法：收集我院于2016年2月-2017年2月期間進(jìn)行手術(shù)的患者共146例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組73人，未實(shí)施PDCA循環(huán)法；研究組73人，實(shí)施PDCA循環(huán)法，護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)、手術(shù)室不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組護(hù)理滿(mǎn)意率為90.41%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率為79.45%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，效果明顯，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-291-01

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎著醫(yī)院整體的醫(yī)療情況，不容忽視。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作不斷提出了新的要求，在提高護(hù)理工作的效率的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量也逐漸引起重視。PDCA循環(huán)法是新的護(hù)理工作管理模式，分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查和總結(jié)，主要特點(diǎn)是護(hù)理工作呈階梯式的上升，循環(huán)漸進(jìn)[1]。因此，備受臨床青睞，該模式的特點(diǎn)是量化細(xì)節(jié)、實(shí)時(shí)監(jiān)控，每個(gè)循環(huán)結(jié)束時(shí)可以提升護(hù)理層次，最終實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量的突破。本研究在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，觀(guān)察其效果，為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年2月-2017年2月期間共146例為研究對(duì)象，利用隨機(jī)方法分為兩組，其中73例為研究組，年齡21-70歲，平均年齡（50.95±4.46）歲；73例為對(duì)照組，年齡25-72歲，平均年齡（49.12±3.76）歲。所有患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），并均簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組未實(shí)施PDCA循環(huán)法，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施。研究組采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理：①計(jì)劃階段：護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理總體目標(biāo)制定計(jì)劃，針對(duì)手術(shù)中的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找根源，并提出解決方法。手術(shù)前及時(shí)對(duì)患者的情況及主刀醫(yī)生的情況進(jìn)行了解。麻醉前準(zhǔn)備時(shí)，需與責(zé)任護(hù)士有效溝通，并做好器械的相關(guān)準(zhǔn)備工作。②實(shí)施階段：a.學(xué)習(xí)規(guī)章，定期考核：定期組織護(hù)理管理的相關(guān)理論培訓(xùn)，提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平，定期考核，對(duì)不合格者進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn)；b.明確職責(zé)，加強(qiáng)管理：將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，使得科室人人明確職責(zé)，積極提倡相互學(xué)習(xí)，改進(jìn)管理人員的通知監(jiān)督方式，保證護(hù)理質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)；c.加強(qiáng)溝通，保證質(zhì)量：科室管理人員應(yīng)與下級(jí)護(hù)理人員有效溝通，掌握科室人員的思想動(dòng)態(tài)，以保證護(hù)理工作完成；d.合理調(diào)控，科學(xué)統(tǒng)籌：根據(jù)手術(shù)室日常情況對(duì)人員進(jìn)行安排，科學(xué)安排不同類(lèi)型手術(shù)的護(hù)理任務(wù)，提倡護(hù)理人員勞逸結(jié)合，防止過(guò)度工作以及工作疏忽，保障服務(wù)質(zhì)量。③檢查階段：每日交班早會(huì)前，質(zhì)量控制組要對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行徹底檢查，在會(huì)議上對(duì)檢查工作進(jìn)行匯報(bào)。同時(shí)定期組織討論手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，找出原因，并制定對(duì)策。④總結(jié)階段：每一階段結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)、分析，每月召開(kāi)質(zhì)量管理會(huì)議，針對(duì)存在的問(wèn)題及如何改進(jìn)等內(nèi)容，制定合理的方法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 治療結(jié)束后，兩組患者均參與填寫(xiě)出院患者護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷[5]：滿(mǎn)分為100分，80-100分為非常滿(mǎn)意；60-79分為基本滿(mǎn)意；60以下為不滿(mǎn)意；護(hù)理滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意人數(shù)+基本滿(mǎn)意人數(shù)）/例數(shù)×100%。記錄護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料，以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 表一所示，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組。研究組治療患者的滿(mǎn)意率為90.41%，對(duì)照組的滿(mǎn)意率為79.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究組與對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生護(hù)理不良事件2例，對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理不良事件1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)室是臨床中的一個(gè)重要組成部分，在要求醫(yī)療工作者有較高的操作水平的同時(shí)，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均需要護(hù)理工作，以保證手術(shù)的進(jìn)行和病人的康復(fù)。PDCA循環(huán)法是護(hù)理管理模式的創(chuàng)新方法，通過(guò)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理，來(lái)提升護(hù)理工作的質(zhì)量，其內(nèi)容包括四個(gè)階段，第一個(gè)階段是計(jì)劃，通過(guò)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，制定出改進(jìn)目標(biāo)以及改進(jìn)方向，并按步驟制定出具體執(zhí)行方案；第二階段是執(zhí)行，按照既定的目標(biāo)以及方案進(jìn)行有組織的執(zhí)行；第三階段是檢查，對(duì)既定目標(biāo)的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正；第四階段是處理階段，對(duì)改進(jìn)存在的偏差進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)[2-3]。本研究就是利用PDCA循環(huán)法管理手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)理工作提供新的思路。

結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組相比較，有效提高了護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，PDCA循環(huán)法很好地提高了手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量，PDCA循環(huán)法有效的提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的效率，使得患者在手術(shù)室中對(duì)的高質(zhì)量的護(hù)理，自然提升了護(hù)理的滿(mǎn)意程度[4]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，能有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姬小蔓，唐乃梅，郭蕾.“五常法”結(jié)合PDCA管理模式在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（36）：4553-4555.

[2] 張學(xué).新型手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練模式的構(gòu)建[J].全科護(hù)理，2017，15（34）：4309-4311.

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