吳佳虹

【摘 要】目的：分析探討供應(yīng)室對手術(shù)器械清洗、消毒、包裝效果的影響。方法：對實(shí)施質(zhì)量管理模式前后的500件手術(shù)器械進(jìn)行回顧性分析，并對其進(jìn)行比較。結(jié)果：質(zhì)量管理實(shí)施后的器械質(zhì)量合格情況和滿意度較質(zhì)量管理實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較質(zhì)量管理實(shí)施前后的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理模式，可有效提高清洗消毒包裝的效果，提高感染的控制率。

【中圖分類號(hào)】 R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-286-02

手術(shù)室器械的清洗、包裝質(zhì)量控制與醫(yī)療護(hù)理水平和醫(yī)護(hù)人員和患者的健康密切相關(guān)的內(nèi)容[1]，在此過程中要嚴(yán)格控制消毒室的工作質(zhì)量，加強(qiáng)相應(yīng)的清洗、滅菌、分裝以及發(fā)放工作質(zhì)量，同時(shí)避免感染的發(fā)生，手術(shù)器械清洗、消毒、包裝質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著手術(shù)的成敗，同時(shí)也是一所醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)[2]。因此，提高手術(shù)器械清洗、消毒、包裝質(zhì)量具有十分重要的意義，可促使醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[3-4]。在本研究中對供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理模式，以提高供應(yīng)室對手術(shù)器械清洗消毒包裝的質(zhì)量?，F(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所采用的為高溫高壓滅菌器（該儀器可采用高溫和高壓對細(xì)菌進(jìn)行殺滅）及低溫等離子體滅菌器。

1.2 方法

1.2.1 清洗消毒包裝流程 由專職的護(hù)士對已經(jīng)使用完畢的手術(shù)器械進(jìn)行相應(yīng)的清洗。然后，將初次清洗的手術(shù)器械送至供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行第二次清洗，清洗完畢后對不同的手術(shù)器械采用不同滅菌方法進(jìn)行滅菌，本院主要的滅菌方法如下：（1）高溫高壓滅菌。對清洗完畢的手術(shù)器械放入高溫高壓滅菌器中，采用132℃的高溫對其進(jìn)行相應(yīng)的滅菌，滅菌時(shí)間為10分鐘，然后采用PDD對儀器中的壓力測查，測查結(jié)果顯示壓力為0.21mpa。（2）過氧化氫低溫等離子體滅菌：先將使用完畢的手術(shù)器械放入低溫等離子體滅菌器中，然后采用50℃的低溫進(jìn)行滅菌，滅菌時(shí)間為20分鐘，其滅菌壓力為0.205mpa。

1.2.2 質(zhì)量管理模式 （1）加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)工作，以提高工作人員的工作技能，增強(qiáng)員工在工作中的責(zé)任意識(shí)和責(zé)任心。熟練的讓工作人員掌握工作的具體要求，提高工作人員的服務(wù)意識(shí)。在培訓(xùn)結(jié)束后，對員工進(jìn)行技能考核，考核完畢后持證上崗。（2）在進(jìn)入工作區(qū)域前，工作人員應(yīng)按照規(guī)定對自己進(jìn)行清潔，如洗手以及更衣等。（3）在清洗手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)將器械所有的關(guān)節(jié)打開，對器械進(jìn)行全方位的清洗（清洗時(shí)，應(yīng)保證在無菌的調(diào)節(jié)下操作，并按照清洗流程進(jìn)行清洗）。（4）員工在滅菌時(shí)，應(yīng)根據(jù)物品種類的不同選擇適宜的、有效的滅菌方法，正確掌握滅菌器操作程序及裝載要求，每次滅菌進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測。（5）在最后，嚴(yán)格包裝滅菌質(zhì)量關(guān)，將檢查好的器械選擇合適的包裝材料，各種器械包包裝正確、松緊適宜，標(biāo)志清楚、注明鍋次鍋號(hào)、滅菌日期及失效期，責(zé)任者和查對者，不合格的物品不得滅菌。（6）手術(shù)器械包經(jīng)過滅菌后檢查，包外指示膠帶和指示卡變色是否均勻，檢查有無濕包現(xiàn)象，合格后方可發(fā)放。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)施質(zhì)量管理模式前后的器械質(zhì)量合格情況、滿意度以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較器械質(zhì)量合格情況和滿意度 質(zhì)量管理實(shí)施前的器械質(zhì)量合格為67.00%、滿意度為66.00%；質(zhì)量管理實(shí)施后的器械質(zhì)量合格為88.00%、滿意度為90.00%。質(zhì)量管理實(shí)施后的器械質(zhì)量合格情況和滿意度較質(zhì)量管理實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測情況 質(zhì)量管理實(shí)施前器械表面細(xì)胞數(shù)為（1.12±0.52）cfu/cm2、空氣中細(xì)菌數(shù)為（64.2±4.4）cfu/cm2、工作人員的雙手細(xì)菌數(shù)為（1.92±0.51）cfu/cm2；質(zhì)量管理實(shí)施后器械表面細(xì)胞數(shù)為（0.33±0.22）cfu/cm2、空氣中細(xì)菌數(shù)為（45.2±6.5）cfu/cm2、工作人員的雙手細(xì)菌數(shù)為（0.52±0.30）cfu/cm2。比較質(zhì)量管理實(shí)施前后的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞對手術(shù)效果有著直接的影響。因此，加強(qiáng)供應(yīng)室工作質(zhì)量可有效提高手術(shù)效果和醫(yī)院的護(hù)理水平。在本次實(shí)驗(yàn)中對消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理模式。質(zhì)量管理模式可通過對工作人員的技能培訓(xùn)，來增加工作人員對工作的熟練程度；還通過考核制定，來增加工作人員對工作緊迫感，并實(shí)施持證上崗制定，提高工作人員工作質(zhì)量。有關(guān)研究表明，在質(zhì)量管理模式實(shí)施過程中，科學(xué)的管理模式可保證手術(shù)室中器械清洗包裝的質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，促使醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展[5]。本研究結(jié)果顯示，質(zhì)量管理實(shí)施后的器械質(zhì)量合格情況和滿意度較質(zhì)量管理實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較質(zhì)量管理實(shí)施前后的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理模式，可有效提高清洗消毒包裝的效果，提高感染的控制率。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁小玲，吳慧堃，章霞等.消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（6）：69-71.

[2] 李松福.外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室規(guī)范化管理的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：121-122.

[3] 謝碧嫻，林秋霞.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作中手術(shù)器械的管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：29-30.

[4] 王利華，林天華，林秀平等.消毒供應(yīng)室手術(shù)器械清洗的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（18）：2852-2852.

[5] 韓智云，齊葉紅.手術(shù)室與供應(yīng)室器械清洗一體化管理實(shí)踐探討[J].江蘇衛(wèi)生保健，2012，14（6）：37-38.