卿敬東

【摘 要】目的：分析肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療的臨床效果。方法：抽取72例肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病患者，分成對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組采用奧美拉唑，抗生素等西藥進(jìn)行治療；治療組采用奧美拉唑，抗生素等西藥聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例，少于對(duì)照組的6例；治療總有效率達(dá)到94.4%，高于對(duì)照組的69.4%。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑等聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療，可以在提高治療效果的同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】肝氣犯胃型；消化性潰瘍；奧美拉唑；疏肝安神和胃法

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-277-01

腸潰瘍及胃潰瘍兩種疾病的總稱，該病患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛或者脹痛，且疼痛具有節(jié)律性、消化性潰瘍是臨床上對(duì)十二指周期性兩大基本特點(diǎn)[1]。伴上腹部燒心感，嘈雜感等。肝氣犯胃型常伴脘痛連脅，心煩眠差神疲表現(xiàn)。本文分析肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑等聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)做如下內(nèi)容的匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2015年9月-2018年1月，由我院收治的72例辯證為肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病患者，并且HP檢查為陽(yáng)性。通過(guò)隨機(jī)分組的方法分成對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組患者年齡33-78歲，平均51.6±7.9歲；男性25例，女性11例；胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍9例；發(fā)病時(shí)間1-12天，平均5.8±1.4天；對(duì)照組患者年齡31-74歲，平均51.2±7.5歲；男性23例，女性13例；胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍12例；發(fā)病時(shí)間1-14天，平均5.5±1.2天。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組：口服奧美拉唑，每次20mg，口服阿莫西林，每次1g，口服克拉霉素，每次0.5g，3種西藥聯(lián)合使用，均是每天用藥兩次，連續(xù)治療10-14天；治療組：口服奧美拉唑，每次20mg，口服阿莫西林，每次1g，口服克拉霉素，每次05g，3種西藥聯(lián)合使用，均是每天用藥兩次，同時(shí)采用中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行配合治療，主要方藥自擬方基本組成包括黃芪，鍛牡蠣各25g，柴胡，白芍、茯苓，百合，赤芍、郁金各15g，白術(shù)、香附、佛手、枳殼，牡丹皮各12g， 甘草5g，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)治療10-14天。

1.3 觀察指標(biāo) （1）藥物不良反應(yīng)；（2）治療總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：胃脘痛，燒心感，嘈雜感等癥狀消失、中醫(yī)證候積分減少程度達(dá)到95%以上，且胃鏡檢查顯示胃潰完全瘍愈合，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（-）；顯效：胃脘痛等癥狀基本消失，證候積分減少程度達(dá)到70%以上，但沒(méi)有達(dá)到90%，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍基本愈合，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（-）；有效：胃脘痛等癥狀有所減輕，證候積分減少程度達(dá)到30%以上，但沒(méi)有達(dá)到70%，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積的縮小程度超過(guò)1/2，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（±）；無(wú)效：胃脘痛癥狀沒(méi)有減輕，或加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示沒(méi)有良性改變，H.pylori檢查結(jié)果顯示為（+）[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（x±s）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng) 治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例，少于對(duì)照組的6例，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療總有效率 治療組患者治療總有效率達(dá)到94.4%，高于對(duì)照組的69.4%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果認(rèn)為，胃酸所具有的侵蝕能力與胃黏膜的防御功能出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的一個(gè)關(guān)鍵性病機(jī)，潰瘍?nèi)绻荒軌虻玫郊皶r(shí)有效的治療，病情宜反復(fù)發(fā)作，甚至有導(dǎo)致幽門(mén)梗阻、穿孔、出血、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，對(duì)廣大患者的身心健康造成極大的不利影響[3]。

在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，將消化性潰瘍歸屬于“胃痛”“胃脘痛”“嘈雜”等疾病的范疇。我們中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝在五行當(dāng)中屬木，為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁；胃在五行當(dāng)中屬土，為“太倉(cāng)”之臟，多氣多血腑，喜潤(rùn)而主司受納，肝胃之間，可謂木土相乘，如果肝氣發(fā)生郁結(jié)，就會(huì)橫逆犯胃，從而導(dǎo)致肝郁胃痛等癥狀的出現(xiàn)，也就是臨床上所說(shuō)的肝氣犯胃型消化性潰瘍[4]。肝木不疏，郁而化火故擾動(dòng)心神，又常伴見(jiàn)心煩眠差神疲胸痞悶等。

在本次研究中，肝氣犯胃型消化性潰瘍疾病采用西藥奧美拉唑等聯(lián)合中醫(yī)疏肝安神和胃法進(jìn)行治療，結(jié)果證實(shí)，可以在確切提高治療效果的同時(shí)，緩解伴隨癥狀，減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時(shí)間。說(shuō)明在今后的臨床工作中，可以將中醫(yī)疏肝安神和胃法作為對(duì)肝氣犯胃型消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的常規(guī)方案應(yīng)用，使更多患者的病情能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，在最大程度上保證患者安全，使轉(zhuǎn)歸療效更加理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊忠蘭，吳云峰，田茂超.雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（18）：91-92.

[2] 楊忠蘭，吳云峰，田茂超.安胃瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍療效及對(duì)患者血漿胃泌素與胃動(dòng)素的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（2）：80-81.

[3] 張麒法，徐國(guó)建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：79-80.

[4] 潘秀霞，孫琳.埃索美拉唑鎂腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療消化性潰瘍并出血的臨床效果[J].世界華人消化雜志，2014，22（27）：4184-4185.