付冠忠

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為陳舊型，觀察組為新鮮型，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：治療后，兩組的Cobb角、ODI指數(shù)、疼痛評(píng)分低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折均有一定的療效，但是兩種類型進(jìn)行比較，新鮮型患者療效更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；新鮮；陳舊；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-275-02

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折為臨床上常見疾病，也為典型骨科病癥，該疾病的產(chǎn)生與多因素有著聯(lián)系，發(fā)病后，患者的腰椎功能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的功能障礙，生活質(zhì)量降低，多選用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，而患者受傷的時(shí)間不同，治療效果存在著一定程度的差異性[1]。本文為探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者11例，女性患者19例，年齡在54-85歲，平均年齡為（70.21±1.25）歲；觀察組男性患者12例，女性患者18例，年齡在53-86歲，平均年齡為（70.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對(duì)照組為陳舊型，觀察組為新鮮型，兩組患者均實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，內(nèi)容為[3]：對(duì)患者實(shí)施C型臂X線機(jī)透射，確定患者發(fā)病的位置、范圍等情況，依據(jù)實(shí)際情況，為患者制定經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)計(jì)劃，沿著患者傷椎追弓根的外上方實(shí)施經(jīng)皮穿刺操作，深度控制在1.5cm，能夠清晰看到針尖在追弓根投影的內(nèi)側(cè)邊緣，C型臂X線機(jī)檢查后，確定針尖在椎體的后緣，繼續(xù)進(jìn)針，針尖直到椎體前1/3為止，為患者建立中空該操作通道，球囊送入到患者的傷椎處，將球囊擴(kuò)張，能夠讓椎體恢復(fù)到一定程度的高度，椎體復(fù)位后，維持2min的時(shí)間再松開球囊，抽出造影劑，注入已調(diào)好的骨水泥，直到填充滿，骨水泥完全固化后完成手術(shù)，保持平臥休息，抗感染、骨質(zhì)疏松等處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前前后Cobb角、ODI指數(shù)、疼痛評(píng)分情況。Cobb角依據(jù)影像學(xué)檢查后得到，做好治療前后的相關(guān)記錄。ODI指數(shù)選用腰椎功能ODI量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容為日常生活自理能力、坐、提物、站立等，0%-100%，百分比越大，表示腰椎功能越弱，反之，表示腰椎功能越強(qiáng)。疼痛評(píng)分選用視覺模擬量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-10分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛癥狀嚴(yán)重程度越劇烈，反之，表示疼痛癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前前后Cobb角、ODI指數(shù)、疼痛評(píng)分情況 治療前，兩組的Cobb角、ODI指數(shù)、疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）；治療后，兩組的Cobb角、ODI指數(shù)、疼痛評(píng)分低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松性癥作為典型多發(fā)性骨科疾病，多見于中老年人群中，這與中老年人身體素質(zhì)降低有著緊密的聯(lián)系，發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)骨量下降、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化、皮質(zhì)骨多孔變薄、松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)等病理癥狀，該疾病為全身性病癥，此時(shí)的患者受到外界重力撞擊后，極易產(chǎn)生椎體壓縮性骨折病癥，進(jìn)而形成骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

臨床上，多選擇經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，該方法存在微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用，依據(jù)受傷時(shí)間的不同，該方法治療的療效存在一定程度的不同，本文針對(duì)新鮮與陳舊兩種不同的骨折的治療結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)新鮮型患者的治療效果更佳，因此，針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療越早越好[5]。

綜上所述，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折均有一定的療效，但是兩種類型進(jìn)行比較，新鮮型患者療效更佳，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)值得新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 史智偉，彭俊，李法年，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].臨床骨科雜志，2016，19（4）：427-429.

[2] 吳琴.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（15）：1995-1996.

[3] 李偉，趙立勇，張智，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：204-205.

[4] 鄭小龍，魏建仝，錢選昆，等.經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：581-584.

[5] 李煜，李自濤，朱雷，等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性多椎體壓縮性骨折效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（14）：95-96.