鄭曉紅 呂芙蓉

【摘 要】目的：本研究旨在通過對自身免疫性腦炎住院病人在醫(yī)院診斷過程中的腦電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，為自身免疫性腦炎患者診斷的方式方法提供借鑒和指導(dǎo)。方法：選取我院收治的神經(jīng)科患者200例，其中100例為自身免疫性腦炎患者為觀察組，另外100例是其他類型的腦炎患者作為對照組，對其在醫(yī)院診斷過程中的腦電圖的表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：在100例觀察組中有23名患者的腦電圖表現(xiàn)屬于同一種腦炎類型，經(jīng)過腦脊液檢查和影像學(xué)檢查等確定為自身免疫性腦炎。結(jié)論：對腦炎患者進(jìn)行診療的過程中應(yīng)當(dāng)將強(qiáng)對腦電圖檢查的重視程度，通過腦電圖的表現(xiàn)及時診斷患者為自身免疫性腦炎并提供治療。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性腦炎；腦電圖表現(xiàn)；診斷方法

【中圖分類號】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-275-01

自身免疫性腦炎作為免疫介導(dǎo)的一種腦炎，多數(shù)與抗神經(jīng)抗體有關(guān)，因此對它的診斷方法一直是醫(yī)學(xué)界面臨的主要問題。如果沒有準(zhǔn)確的檢查診斷方法會在很大程度上加重患者的痛苦程度，也會增加患者在醫(yī)療方面的整體花費，同時也會延誤患者的最佳治療時間。因此就需要找到最佳的診斷方法，幫助主治醫(yī)生能夠及時的診斷患者是否為自身免疫性腦炎，并且采取迅速的治療應(yīng)對措施，保證患者的病情得到緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自身免疫性腦炎是針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性因素引起的一種免疫介導(dǎo)性腦炎，對神經(jīng)功能有明顯的損害。一般自身免疫性腦炎可以根據(jù)自身抗體類型分為針對細(xì)胞內(nèi)抗原的抗體和神經(jīng)元表面抗原的抗體，對免疫治療的效果也不同，還可以根據(jù)受累腦區(qū)域進(jìn)行自身免疫性腦炎的分類，可以分為邊緣葉腦炎、腦干腦炎及小腦綜合癥三種，不同的病理類型也需要采取相應(yīng)的治療方案。自身免疫性腦炎的患者往往在初期由于發(fā)熱、頭痛、咳嗽及乏力癥狀而自身進(jìn)行判斷為病毒性、流行性或普通感冒，然而自身免疫性腦炎同時還伴有明顯的精神異常，出現(xiàn)焦慮、妄想、幻視及幻聽等行為，甚至出現(xiàn)記憶喪失的情況。在出現(xiàn)自身免疫性腦炎一些明顯精神癥狀之后，患者會選擇就醫(yī)。主治醫(yī)生想要對自身免疫性腦炎患者進(jìn)行確診會選擇腦電圖檢查，腦電圖可以通過電極記錄患者腦細(xì)胞群的節(jié)律性和自發(fā)性電活動，對得到的不規(guī)則進(jìn)行分析，作為診斷患者是否患有自身免疫性腦炎或者其他神經(jīng)性疾病的基礎(chǔ)。

1.2 方法 本研究在開展對腦電圖表現(xiàn)研究的過程中著重分析經(jīng)過我院治療的200名神經(jīng)科患者的臨床資料，尤其自身免疫性腦炎患者與其他類型的腦炎患者的臨床診療資料進(jìn)行對比和分析。通過對比將自身免疫性腦炎患者腦電圖表現(xiàn)與其他患者腦電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，在進(jìn)行分析的過程中將患者腦電圖的誘發(fā)部位和主要侵害部位進(jìn)行對比，從而得到自身免疫性腦炎患者腦電圖所具有的特殊性。本研究的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對病人的臨床資料和病例進(jìn)行進(jìn)一步的具體分析，為該研究提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究在對研究得到的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計的過程中主要采用來了統(tǒng)計學(xué)軟件Statistical Analysis Syste（簡稱SAS）或者Statistical package for the social science（簡稱SPSS），之后通過統(tǒng)計學(xué)軟件將分析結(jié)果進(jìn)行卡芳檢驗。通過統(tǒng)計學(xué)軟件的檢驗我們發(fā)P小于0.05，本研究數(shù)據(jù)結(jié)果有著明顯的差異性，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例自身免疫性腦炎患者，其中77例腦電圖表現(xiàn)特點不明顯，23例腦電圖表現(xiàn)存在相同或者有近似的特點，因此在觀察組中77%的腦電圖表現(xiàn)具有非相似性；

對照組100例中其他類型的腦炎患者，其中30例腦電圖表現(xiàn)特點不明顯，70例腦電圖存在相同點或者有近似的特點，因此在對照組中30%的腦電圖表現(xiàn)具有非相似性。

觀察組腦電圖的表現(xiàn)相似性明低于于對照組，即P<0.05，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 腦電圖檢查對醫(yī)護(hù)人員的要求 腦電圖檢查屬于神經(jīng)電生理的分類之一，根據(jù)α形腦電圖、β形腦電圖、低電壓腦電圖、不規(guī)則腦電圖四種正常的腦電圖對異常的腦電圖進(jìn)行分析，因此對負(fù)責(zé)腦電圖檢查的醫(yī)護(hù)人員就有了較高的要求。自身免疫性腦炎患者進(jìn)行病情敘述時，主治醫(yī)生應(yīng)該敏感的根據(jù)病人描述的臨床癥狀判斷出患者需要進(jìn)行的各項檢查方案，其中對腦電圖的檢查尤為強(qiáng)調(diào)。負(fù)責(zé)腦電圖檢查的醫(yī)生也應(yīng)該具備豐富的臨床經(jīng)驗和對各個病灶的部位有詳細(xì)的了解，在患者的腦電圖報告方面充分的對整體情況進(jìn)行描述，方便患者的主治醫(yī)生能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)一步的診斷。

3.2 自身免疫性腦炎腦電圖表現(xiàn)的特殊性 不同類型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦電圖表現(xiàn)都不同，周期性四肢運動障礙，朊毒體病，戒酒綜合征，皮克病，無癥狀性腦梗死，難治性癲癇，特發(fā)性癲癇綜合征，這些疾病都可以通過腦電圖檢查確定病情，但自身免疫性腦炎的腦電圖表現(xiàn)的特殊性還是得到了疾病研究人員的關(guān)注。經(jīng)過對自身免疫性腦炎的10例病例進(jìn)行誘發(fā)電位的研究，得到患者的上腦干誘發(fā)電位、上肢體感誘發(fā)電位、下肢體感誘發(fā)電位及視覺誘發(fā)電位的腦電圖表現(xiàn)都有其各自的特點，這就表明自身免疫性腦炎腦電圖缺乏特異性，可表現(xiàn)為彌漫性或局灶性慢波，癲癇波。

3.3 腦電圖檢查對自身免疫性腦炎的益處 腦電圖作為自身免疫性腦炎的主要檢查項目，雖然其檢查的表現(xiàn)特點不是非常的顯著，但腦電圖檢查的結(jié)果對確診自身免疫性腦炎依然存在一定的積極意義。腦電圖的表現(xiàn)隨著醫(yī)學(xué)儀器的不斷進(jìn)步，隨著也發(fā)現(xiàn)許多新的特點出現(xiàn)，其中就發(fā)現(xiàn)自身免疫性腦炎可出現(xiàn)δ刷，表現(xiàn)為1-3Hz的δ活動上重疊以20-30Hz的β節(jié)律為主的快波。這為確診自身免疫性腦炎又提供進(jìn)一步的理論依據(jù)。同時腦電圖檢查相對于自身免疫性腦炎的其他檢查方法，價格較低，能夠節(jié)省患者的醫(yī)療費用，減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不同類型的自身免疫性腦炎的腦電圖變現(xiàn)特點不同，因此也就可以作為腦脊液檢查和其他檢查的輔助檢查項目。總之，腦電圖表現(xiàn)對自身免疫性腦炎存在各種的表現(xiàn)形式，但依然可以作為確診疾病的資料。

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