汪正燕 劉瑩

【摘 要】目的：分析乳腺導(dǎo)管癌的臨床特征以及卡培他濱對其的臨床治療價值。方法：從2014年8月到2017年8月收治于我院的乳腺導(dǎo)管癌患者中選取72例30歲及以下的患者作為觀察A組，另選取72例30歲以上的患者作為觀察B組。并均給予卡培他濱進行治療。觀察兩組包括腫瘤大小、PTMN分期、病理類型、Her-2表達等臨床特征，以及經(jīng)卡培他濱治療6周后的臨床效果。結(jié)果：①30歲以下的乳腺導(dǎo)管癌患者與30歲以上的患者相比，前者的確診時間更晚，腫瘤體積更大，腋窩淋巴轉(zhuǎn)移更多，PTMN分期中的III、IV期比例更高，但Her-2表達的陰性率要明顯低于30歲以上的患者，比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。②治療總有效率為53.47%（74/144），其中7例CR，70例PR，66例SD，3例PD。結(jié)論：不同年齡段的乳腺導(dǎo)管癌患者其臨床病理特征存在明顯差異，年齡小的患者確診時間晚，但侵襲性較強，導(dǎo)致預(yù)后較差，因此需加強青少年乳腺導(dǎo)管癌的診治工作。通過卡培他濱治療乳腺導(dǎo)管癌，可以取得較為理想的臨床效果，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺導(dǎo)管癌；臨床病理特征；卡培他濱；價值

【中圖分類號】 R249【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-261-01

乳腺導(dǎo)管癌是由因女性激素內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的惡性腫瘤，多見于30歲以上的女性人群，近年來有年輕化趨勢[1]。該病早期癥狀不明顯，臨床中發(fā)現(xiàn)年輕患者在臨床特征表現(xiàn)上更為嚴(yán)重，如侵襲性更強，預(yù)后差，復(fù)發(fā)率高等。該病在早期階段的臨床癥狀不甚明顯，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為30歲以下的女性人群罹患此病的幾率較小，因此臨床中常常忽略年輕女性的相關(guān)診治工作。為改善患者預(yù)后，抓住最佳治療時機，有必要明確該病的臨床病理特征，以及不同年齡段的發(fā)病特點。基于此，本次研究就選取近年來收治的144例乳腺導(dǎo)管癌作為觀察對象，根據(jù)年齡分成觀察A組與觀察B組，觀察兩組的臨床病理特征，并給偶遇卡培他濱進行治療，觀察療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2014年8月到2017年8月收治于我院的乳腺導(dǎo)管癌患者中選取72例30歲及以下的患者作為觀察A組，另選取72例30歲以上的患者作為觀察B組。其中觀察A組11例年齡為20-26歲，61例為26-30歲。臨床癥狀：26例合并乳房疼痛，5例乳頭內(nèi)陷，6例有乳液溢出，2例出現(xiàn)橘皮狀病變。腫塊位置：41例左乳，30例右乳，1例雙乳。觀察B組23例為30-40歲，49例在40歲以上。臨床臨床癥狀：27例合并乳房疼痛，6例乳頭內(nèi)陷，5例有乳液溢出，2例出現(xiàn)橘皮狀病變。腫塊位置：42例左乳，29例右乳，1例雙乳。

兩組除年齡外的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署同意書。

1.2 方法 對兩組包括腫瘤大小、PTMN分期、病理類型、Her-2表達等臨床特征進行觀察，并給予卡培他濱（上海羅氏制藥，國藥準(zhǔn)字J20080201），每日早晚兩次在餐后30min左右口服，劑量為1000mg/m2，連續(xù)治療3周，開展跟蹤觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 根據(jù)年齡將144例乳腺導(dǎo)管癌患者分成觀察A組與觀察B組，觀察兩組包括腫瘤大小、PTMN分期、病理類型、Her-2表達等臨床特征，并經(jīng)卡培他濱治療6周后開展跟蹤觀察治療效果。治療效果共分為完全緩解（CR）：病灶消失，沒有新病灶生成，持續(xù)時間至少4周。部分緩解（PR）：病灶體積減少幅度超過30%，持續(xù)時間至少4周。穩(wěn)定（SD）：病灶體積未變化，或減少幅度不足PR標(biāo)準(zhǔn)。進展（PD）：病灶體積增大，增幅超過20%，或見新病灶生成。以CR、PR表示治療有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)差異 數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用X2或t檢驗，p<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理特征 觀察A組確診時間要晚于觀察B組，且觀察A組腫瘤體積更大，腋窩淋巴轉(zhuǎn)移更多，PTMN分期中的III、IV期比例也更高，但Her-2表達的陰性率要明顯低于觀察B組，比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），具體見表1。

2.2 治療結(jié)果 治療總有效率為52.08%，具體見表2。

3 討論

乳腺導(dǎo)管癌是一種常見的女性乳腺癌癥，該病主要是因女性激素內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致，女性雌激素的分泌量過多，并和起保護乳腺作用的孕酮間的比例失衡，過多的雌激素會對乳腺導(dǎo)管組織造成刺激，引起增生、結(jié)節(jié)，最終可演變?yōu)閻盒阅[瘤[3]。該病多見于30歲以上的患者，但近年來在30歲以下的女性中發(fā)病率逐年上升，且侵襲性更強，預(yù)后差，復(fù)發(fā)率高。因此將30歲作為分水嶺，本次研究就以30歲為界限，分成A、B兩組。本次研究中30歲以下的乳腺導(dǎo)管癌患者與30歲以上的患者相比，前者的確診時間更晚，這可能是因為年輕患者月經(jīng)期激素波動較大，會因此干擾臨床癥狀，導(dǎo)致癥狀不明顯，為臨床診斷帶來一定困難，還可能是患者主觀上認(rèn)為30歲以下的女性，特別是未婚女性很少會罹患乳腺惡性腫瘤，因此就延誤了就診時機[4]。從臨床反應(yīng)出的癌癥程度來看，30以下的患者腫瘤體積更大，腋窩淋巴轉(zhuǎn)移更多，PTMN分期中的III、IV期比例更高，但Her-2表達的陰性率要明顯低于30歲以上的患者，從這些特征來看，年輕患者的癌癥程度更為嚴(yán)重，浸潤性更強，臨床中可從這些特征入手，幫助早期診斷，改善預(yù)后，避免延誤最佳時機。此外在臨床治療中也發(fā)現(xiàn)很多30歲以下的女性，之所以確認(rèn)時間晚，就是因為就診不及時所導(dǎo)致，造成這一問題的因素，就是人們的錯誤認(rèn)知，以及女性不重視自身健康，因此除不斷強化診治技術(shù)、優(yōu)化治療方案外，社會各界還應(yīng)關(guān)注女性健康，強化宣傳，使年輕女性也能夠充分重視乳腺健康，避免疏忽大意，延誤治療時機[5]?？傊?，不同年齡段的乳腺導(dǎo)管癌患者其臨床病理特征存在明顯差異，年齡小的患者確診時間晚，但侵襲性較強，導(dǎo)致預(yù)后較差，因此在臨床中，也需加強年輕女性的乳腺導(dǎo)管癌相關(guān)診治工作。

對于乳腺導(dǎo)管癌的臨床治療，其目的在于改善生存質(zhì)量、盡可能延續(xù)其生存期。本次研究采用的卡培他濱為一種氟尿嘧啶藥物，該藥能通過口服快速被吸收，在肝臟中經(jīng)分解、活化，最終轉(zhuǎn)換為具有抗腫瘤療效的氟尿嘧啶，在轉(zhuǎn)化過程中需要會與體內(nèi)的胸腺嘧啶酸化酶（TP）發(fā)生活化反應(yīng)，而TP是和腫瘤組織中的重要組成成分。即通過和癌細胞之間的競爭關(guān)系，達到抗癌的治療效果。但該藥在治療過程中的會出現(xiàn)如惡心、腹瀉、高血壓以及白細胞異常等不良反應(yīng)，因此用藥過程中需加強監(jiān)護，做好及時的處理干預(yù)，減少毒副反應(yīng)。本次研究中患者通過卡培他濱進行治療，總有效率為53.47%，總體來看，卡培他濱的臨床效果較為理想，具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 任靜，翁萍，吐爾遜納依，等. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的病理特征與超聲造影的相關(guān)性[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志. 2017， 33（1）： 121-124.

[2] 伍寶珍，李惠. 乳腺導(dǎo)管癌中微浸潤癌細胞的病理形態(tài)學(xué)特征[J]. 武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）. 2015， 36（5）： 743-746.

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[4] 李會平，代愛軍，邢魯奇. 乳腺導(dǎo)管癌中微浸潤癌細胞免疫病理學(xué)分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué). 2013， 34（17）： 2694-2695.

[5] 黃建偉. 乳腺導(dǎo)管癌臨床病理特征及卡培他濱治療效果分析[J]. 藥品評價. 2017， 14（14）： 49-51.