臧曉文 薛飛

【摘 要】目的：探究有先兆與無(wú)先兆偏頭痛患者腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙的。方法：將2015年1月到2017年3月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)的20例有先兆偏頭痛患者觀察組1，將同時(shí)期無(wú)先兆偏頭痛的40例患者作為觀察組2，并將30例健康者作為對(duì)照組；對(duì)比各組腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙情況。結(jié)果：觀察組1腦白質(zhì)病變發(fā)生率較高為40.0%，且觀察組1認(rèn)知功能評(píng)分較低，其平均得分為（131.09±1.98）分，組間均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：偏頭痛可引起腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙，且尤其是有先兆偏頭痛患者較為嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】有先兆偏頭痛；無(wú)先兆偏頭痛；腦白質(zhì)病變；認(rèn)知功能障礙

【中圖分類號(hào)】 R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-242-01

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種疾病，病情發(fā)生雖無(wú)嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，但是會(huì)對(duì)患者的正常生活和學(xué)習(xí)均產(chǎn)生影響，且病情在反復(fù)發(fā)作的過(guò)程中易降低患者的生活質(zhì)量。目前通過(guò)大量的研究分析發(fā)現(xiàn)，偏頭痛發(fā)生可能會(huì)對(duì)患者的腦白質(zhì)和認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，故本次我們針對(duì)該問(wèn)題作出深入分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床相關(guān)工作參考，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年1月到2017年3月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)的20例有先兆偏頭痛患者觀察組1，將同時(shí)期無(wú)先兆偏頭痛的40例患者作為觀察組2，并將30例健康者作為對(duì)照組。觀察組1和觀察組2的患者均為病史超過(guò)1年者，且患者或家屬對(duì)本次研究知情，并表示同意參加本次研究。觀察組1患者年齡為40-64歲，平均年齡為（51.19±2.03）歲，患者中男女分別為8和12例；觀察組2患者年齡為39-64歲，平均年齡為（51.35±2.11）歲，患者中男女分別為19和21例；對(duì)照組入選者年齡為40-66歲，平均年齡為（51.37±2.07）歲，其中男女分別為11和19例。各組入選者基本情況比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比各組腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙情況。即首先采用頭顱MRI對(duì)入選者進(jìn)行檢查，檢查后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行觀察，并評(píng)價(jià)其有無(wú)腦白質(zhì)病變現(xiàn)象，若MRI顯示腦白質(zhì)區(qū)Flair像和T2加權(quán)像為高信號(hào)，T1加權(quán)像為低信號(hào)或等信號(hào)改變，形狀為圓形或融合為斑片狀則確定為腦白質(zhì)病變。另采用Mattis癡呆評(píng)定量表對(duì)各組入選者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，其滿分為144分，評(píng)分越低表示測(cè)試者認(rèn)知功能障礙現(xiàn)象越嚴(yán)重[1]。組間整理并比較各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組腦白質(zhì)病變發(fā)生率 觀察組1共計(jì)包括20例患者，腦白質(zhì)病變發(fā)生率為40.0%（8/20）；觀察組2包括40例患者，腦白質(zhì)病變發(fā)生率為25.0%（10/40）；對(duì)照組共計(jì)30例健康者，腦白質(zhì)病變發(fā)生率為10.0%（3/30）；其中觀察組1發(fā)病率明顯較高，且各組具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 各組認(rèn)知功能情況比較 對(duì)照組健康者的認(rèn)知功能評(píng)分平均為（137.59±2.13）分，觀察組1平均得分為（131.09±1.98）分，觀察組2平均得分為（133.26±2.04）分；觀察組1認(rèn)知功能障礙情況相對(duì)嚴(yán)重，且各組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛在臨床屬于常見(jiàn)疾病，病情發(fā)生常常遷延難愈，且容易不定時(shí)、不定點(diǎn)反復(fù)發(fā)生，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。目前臨床對(duì)于偏頭痛的認(rèn)識(shí)相對(duì)較為局限，故而類似的患者發(fā)病后多給予患者止痛等常規(guī)治療，未考慮到頭痛發(fā)作是否會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能等情況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，這往往會(huì)使得患者在長(zhǎng)時(shí)間的病情影響下出現(xiàn)神經(jīng)功能、認(rèn)知功能的不可逆損傷。

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們認(rèn)為偏頭痛對(duì)于患者的認(rèn)識(shí)功能等產(chǎn)生的影響是客觀存在的，故而本次研究著重對(duì)偏頭痛患者的詳細(xì)情況和健康志愿者進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組1腦白質(zhì)病變發(fā)生率較高為40.0%，且觀察組1認(rèn)知功能評(píng)分較低，其平均得分為（131.09±1.98）分，組間均存在顯著差異（P<0.05）。通過(guò)對(duì)結(jié)果的詳細(xì)分析可見(jiàn)，存在偏頭痛的患者較正常人更容易發(fā)生腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙，而有先兆的偏頭痛患者情況則更差，其可能性因素在于，有先兆的偏頭痛患者皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象明顯，病發(fā)后患者的腦血管舒張功能會(huì)受到一定影響，局部的血流灌注也可能出現(xiàn)減少現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者的凝血和認(rèn)知系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的紊亂現(xiàn)象。偏頭痛發(fā)生時(shí)，受到顱內(nèi)血管解剖特點(diǎn)的影響，患者的腦白質(zhì)的損害部位主要是基底節(jié)區(qū)和額葉等區(qū)域，其幕下區(qū)則相對(duì)少見(jiàn)；故患者偏頭痛的發(fā)作對(duì)于穿支動(dòng)脈的供血和側(cè)支循環(huán)的影響尤為顯著，此時(shí)患者的腦白至缺血現(xiàn)象往往更加嚴(yán)重，隨之則出現(xiàn)明顯的神經(jīng)纖維細(xì)胞損傷現(xiàn)象，而病情長(zhǎng)期難以康復(fù)則使得患者大腦功能區(qū)的功能出現(xiàn)嚴(yán)重下降，最終使其腦白質(zhì)病變嚴(yán)重且認(rèn)知功能受到破壞和下降[3]。因而我們認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生可作用影響患者腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，故患者的病程越長(zhǎng)，且偏頭痛先兆越明顯，最終腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

綜上所述，偏頭痛可引起腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能障礙，且尤其是有先兆偏頭痛患者較為嚴(yán)重，所以臨床在收治相關(guān)患者后應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行分析，給予合理的控制方案，進(jìn)而減少病情對(duì)患者產(chǎn)生的不可逆危害。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勝利， 丁妹， 周永，等. 無(wú)先兆偏頭痛患者大腦結(jié)構(gòu)和功能異常的MRI研究[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2016， 24（9）：562-566.

[2] 黃麗芳， 董紅娟， 盧祖能，等. 偏頭痛患者認(rèn)知量表和事件相關(guān)電位的研究[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建， 2017， 12（2）：128-131.

[3] 菅鵬輝， 王賀波. 頭痛發(fā)作對(duì)女性無(wú)先兆偏頭痛患者認(rèn)知功能的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（15）：2336-2339.