胡毅

【摘 要】目的：分析肝膽患者外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床效果。方法：選取我院肝膽外科收治82例行肝膽外科手術(shù)治療患者作為此次的研究對(duì)象，病例研究范圍為2016年4月～2017年4月，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理，觀察組給予在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予綜合處理，比較兩組患者的肛門首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間，同時(shí)經(jīng)B超檢查，分析兩組的肝、膽囊窩內(nèi)的積液情況。結(jié)果：觀察組患者的首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次進(jìn)食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的無(wú)積液率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝膽患者外科手術(shù)治療后給予抗生素、多潘立酮、大承氣湯灌腸等綜合干預(yù)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)，減少腹部積液，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝膽患者；外科手術(shù)；腸胃功能；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R969 .4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-236-02

肝膽疾病是臨床常見疾病之一，外科手術(shù)治療是其常用方法，術(shù)中患者多采用全麻方法，同時(shí)由于術(shù)中牽拉等因素均可對(duì)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)造成影響。因此采取有效的處理措施對(duì)提高肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，改善預(yù)后有重要的臨床意義。本文為進(jìn)一步分析不同處理措施對(duì)肝膽患者外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床效果，特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院肝膽外科收治82例行肝膽外科手術(shù)治療患者作為此次的研究對(duì)象，病例研究范圍為2016年4月～2017年4月，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。觀察組：男性22例，女性20例；平均年齡（52.7土6.8）歲；手術(shù)類型：行肝葉切除術(shù)7例，行膽囊切除膽總管探查術(shù)8例，行膽腸吻合術(shù)11例，行胰體尾切除術(shù)4例，行胰十二指腸吻合術(shù)10例。對(duì)照組：男性22例，女性20例；平均年齡（52.7土6.8）d；手術(shù)類型：行肝葉切除術(shù)8例，行膽囊切除膽總管探查術(shù)7例，行膽腸吻合術(shù)9例，行胰體尾切除術(shù)5例，行胰十二指腸吻合術(shù)11例。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)處理，包括給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持以及維持水電解質(zhì)平衡等。觀察組患者在上述常規(guī)處理方式的基礎(chǔ)上給予綜合處理，包括術(shù)后根據(jù)患者具體情況選擇性給予抗生素；口服多潘立酮，3次/d，1片/次；術(shù)后12h給予大承氣湯灌腸，每6h灌腸1次，可于患者肛門開始排氣后停止灌腸。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況及B超檢查結(jié)果。胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)主要包括肛門首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間。于術(shù)后3天對(duì)兩組患進(jìn)行腹部B超檢查，比較其肝及膽囊窩內(nèi)的積液情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，理論頻數(shù)T>5，用X2檢驗(yàn)，理論頻數(shù)T<1，用確切率檢驗(yàn)；P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)情況 觀察組患者的首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次進(jìn)食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后B超結(jié)果 經(jīng)B超檢查，觀察組中無(wú)積液例，無(wú)積液率為，觀察組中無(wú)積液33例，無(wú)積液率為78.57%；對(duì)照組中無(wú)積液18例，無(wú)積液率為42.86%。觀察組的無(wú)積液率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝膽疾病是普通外科常見疾病之一，近些年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的不斷變化，其發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，手術(shù)治療方法因其效果確切逐漸在臨床被廣泛應(yīng)用[1]。有研究資料表明，在肝膽外疾病外科手術(shù)治療中，由于術(shù)中對(duì)腹腔內(nèi)臟器過度牽拉，加上手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的刺激、全身麻醉及術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等因素，均會(huì)對(duì)術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)造成影響[2]。此外，術(shù)中胃腸道暴露以及手術(shù)切口也可影響腸胃功能[3]。部分患者術(shù)后可出現(xiàn)胃腸麻痹癥狀，表現(xiàn)為排便、排氣停止等。因此肝膽患者外科手術(shù)后對(duì)其采取有效的處理方法，對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后具有十分重要的意義。

預(yù)防性給予抗生素治療可有效避免術(shù)后切口感染，促進(jìn)切口愈合。多潘立酮屬于促胃動(dòng)力類藥物，可有效促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能蠕動(dòng)，同時(shí)可有效抑制反流。大承氣湯方主要由厚樸、芒硝、大黃等中藥組成，具有峻下熱結(jié)的功效，經(jīng)灌腸后可有效緩解胃腸脹氣。本次研究結(jié)果中觀察組患者的首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次進(jìn)食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，并且其無(wú)積液率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明肝膽患者手術(shù)后給予抗生素、口服多潘立酮、大承氣湯灌腸等綜合處理措施，能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，改善手術(shù)預(yù)后。

綜上所述，給予肝膽患者外科手術(shù)后綜合干預(yù)措施，有利于促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)，促進(jìn)早日康復(fù)，應(yīng)用效果顯著，可在普外科進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊迎春. 損傷控制手術(shù)在肝膽外科疾病治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（29）：4102-4103.

[2] 李建國(guó). 不同處理方式對(duì)肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（1）：340-341.

[3] 寧永存. 肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析[J]. 健康必讀旬刊， 2013， 12（2）：82-83.