曾康蘭

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：將我院2015年1月至2017年3月診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共計(jì)76例為研究樣本，分組為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，觀察組患者以腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為94.74%，對(duì)照組的治療有效率為81.58%；觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切，安全性高，該治療方案值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位；效果

【中圖分類號(hào)】 R711.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-228-02

子宮內(nèi)膜異位是婦科臨床中比較常見的疾病類型，對(duì)女性的健康造成了嚴(yán)重的影響，近年來女性群體中的發(fā)病幾率不斷上升，其中卵巢是出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位的主要部位，該病癥屬于良性病變，但可能出現(xiàn)增生、轉(zhuǎn)移或浸潤等惡性行為，因此單純依靠藥物治療風(fēng)險(xiǎn)性較高[1]。本次研究將針對(duì)腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年1月至2017年3月診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共計(jì)76例為研究樣本，患者均為女性，患者年齡29～62歲，平均年齡（47.8±0.4）歲；單側(cè)囊腫患者42例，雙側(cè)囊腫患者34例；合并PCOS患者11例，合并月經(jīng)異?；颊?4例，合并腹痛或痛經(jīng)者31例，月經(jīng)異?；颊?2例。r-AFS分期：Ⅰ期患者11例、Ⅱ期患者24例、Ⅲ期患者32例、Ⅳ期患者9例。利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均38例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，常規(guī)硬膜外麻醉，腹部探查可見盆腔腹膜下存在黑紫色結(jié)節(jié)即可確診并常規(guī)手術(shù)。觀察組患者以腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療。氣管插管后全麻，膀胱結(jié)石位，于臍部下方取1cm的弧形切口，建立氣腹，放置內(nèi)窺鏡及套管，另于下腹取2個(gè)0.5cm的穿刺點(diǎn)。探查患者子宮直腸的陷凹、卵巢及輸卵管，在腹腔鏡下探查病灶部位及顏色等，判斷分期后，行手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 完全緩解：患者疼痛癥狀消失，盆腔的觸痛結(jié)節(jié)均消失；部分緩解：患者疼痛癥狀減輕明顯，盆腔的結(jié)節(jié)軟化，觸痛顯著減輕；復(fù)發(fā)：盆腔結(jié)節(jié)的觸痛感加重，超聲檢查結(jié)果提示有囊性腫塊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較 觀察組患者的治療有效率為94.74%，對(duì)照組的治療有效率為81.58%，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者一般手術(shù)資料比較 觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量拘謹(jǐn)少于對(duì)照組，具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥大部分發(fā)生于患者的卵巢中，可能引起患者盆腔黏連及痛經(jīng)等癥狀，同時(shí)也影響患者輸卵管通卵巢的關(guān)系，可能致使患者輸卵管受阻而限制受孕，因此子宮內(nèi)膜異位癥也是導(dǎo)致女性不孕不育的重要原因[2]。腹腔鏡具有良好的放大性作用，當(dāng)與具有較高分辨率的電視系統(tǒng)相結(jié)合時(shí)，能夠在病灶檢查中發(fā)揮良好的優(yōu)越性，當(dāng)患者處于頭低而臀高位時(shí)，腸管會(huì)上移，因此腹腔鏡下的視野更加開闊和清晰。針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，可由有效減少對(duì)患者的損傷，并且降低術(shù)中的出血量。通過應(yīng)用腹腔鏡能夠全面的了解患者的子宮、卵巢以及盆腔和輸卵管的情況，在放大的作用下，更容易發(fā)現(xiàn)較小的病灶，因此手術(shù)治療效果顯著提升[3]。應(yīng)用腹腔鏡行囊腫剔除術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)囊壁的完全剝離，并且可以進(jìn)行病理檢查，因此有效的降低了患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤的診斷遺漏，當(dāng)患者受孕后可有效的防止再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，在行腹腔鏡手術(shù)后，患者僅需要在月經(jīng)來潮后即可再次受孕。本次研究中通過對(duì)觀察組患者行腹腔鏡下的子宮內(nèi)膜異位治療，治療的有效率達(dá)到94.74%，明顯高于對(duì)照組患者81.58%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量等均少于對(duì)照組，因此該治療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切，安全性高，該治療方案值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 向亞利，毛平. 腹腔鏡下個(gè)體化手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥75例療效觀察[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（01）：59-61.

[2] 張玲玲，應(yīng)小燕. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥療效的比較研究[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（04）：305-308.

[3] 王琴，趙玲軍. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對(duì)比觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1619-1621.