吳麗波 楊琴柱 袁艷

【摘 要】目的：觀察分析護理干預措施在預防股骨頸骨折術后患者深靜脈血栓（DVT）中的應用效果。方法：選擇我院2015年2月-2017年8月收治的行手術治療的股骨頸骨折患者92例，隨機分為干預組和對照組，每組46例。對照組實施常規(guī)的外科護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上加用護理干預措施，比較兩組患者術后下肢腫脹發(fā)生率、DVT發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果：干預組患者的術后下肢腫脹以及DVT發(fā)生率均顯著低于對照組（8.70% VS 28.26%，4.35% VS 21.74%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患者的護理滿意度顯著高于對照組（97.83% VS 82.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預措施可以有效的降低股骨頸骨折術后患者DVT的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】護理干預；股骨頸骨折；術后；深靜脈血栓；效果

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-224-02

深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈腔內(nèi)發(fā)生不正常的凝結(jié)，從而導致靜脈回流障礙，形成血栓，是骨科術后常見的嚴重并發(fā)癥之一[1]。股骨頸骨折患者術后也常發(fā)生DVT，栓子可以導致肢體壞死，栓子脫落后，可以導致患者肺動脈栓塞、腦栓塞的發(fā)生，嚴重影響了患者的恢復，甚至危及患者的生命[2]。本文觀察了護理干預措施對股骨頸骨折術后患者DVT的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月-2017年8月收治的行手術治療的股骨頸骨折患者92例，隨機分為干預組和對照組，每組46例。其中，干預組男性患者28例，女性患者18例，年齡56-78歲，平均年齡（65.5±8.4）歲。對照組男性患者25例，女性患者21例，年齡54-79歲，平均年齡（65.1±8.2）歲。兩組患者的一般資料之間比較，均具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的外科護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上加用護理干預措施，具體措施如下：①術前護理干預。術前，除了對血液粘稠高的患者進行針對性的治療外，還要對患者實施術后可能發(fā)生DVT的健康知識宣教外，使得患者明確DVT的病因、危害以及預防措施，提高其認知度和依從性。②術后護理干預。術后指導患者多進食低脂、易消化、粗纖維的食物，多飲水，保持大便通暢，避免由于便秘導致腹壓升高，從而影響靜脈回流。囑患者戒煙，以免煙草中的尼古丁刺激引起血管的收縮，影響靜脈的回流。術后抬高患肢，一般高于心臟水平20～30cm，并保持外展中立位。向患者講解術后早期活動的必要性，并給予患者正確的指導，以促進肢體的血液循環(huán)，，預防血栓的形成。密切觀察患肢的情況，包括膚色、皮溫、足背動脈波動以及腫脹程度等，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。術后6h，可以遵醫(yī)囑應用低分子肝素鈉2500IU腹壁皮下注射，每日1次，連續(xù)應用7d[3]。定期檢查患者的凝血功能。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者術后下肢腫脹發(fā)生率以及DVT發(fā)生率。②護理滿意度。應用我院自行制定的護理滿意度調(diào)查表在患者出院前進行無記名調(diào)查，主要分為非常滿意、一般和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料與計量資料之間的組間比較分別采用x2檢驗、t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術后下肢腫脹以及DVT發(fā)生率比較 如表1所示，干預組患者的術后下肢腫脹以及DVT發(fā)生率均顯著低于對照組（8.70% VS 28.26%，4.35% VS 21.74%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 如表2所示，干預組患者的護理滿意度顯著高于對照組（97.83% VS 82.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

DVT是股骨頸骨折術后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達40%-80%，不僅增加了患者的痛苦，也嚴重影響了患者的術后康復，甚至危及患者生命，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。股骨頸骨折術后患者發(fā)生DVT的原因主要有以下幾點：①患者術后長時間臥床，導致有效循環(huán)血量顯著降低，血流緩慢，引發(fā)血栓的形成。②疾病或是術中損傷血管內(nèi)膜，或是長期的靜脈輸液、輸入刺激性或高濃度的藥物等，損傷了血管內(nèi)壁，導致血栓的形成[4]。③部分患者合并有高血糖、高血壓、高血脂等疾病，導致血液高凝狀態(tài)④為了防止術后出血應用止血藥物，導致血液處于高凝狀態(tài)。由于DVT進展緩慢，臨床癥狀比較隱匿，早期難以發(fā)現(xiàn)，因此，關鍵在于進行有效的預防。護理人員應在術前對患者的情況進行評估，積極的治療原發(fā)疾?。皇中g醫(yī)師和護理人員要減少對靜脈的損傷，保護血管內(nèi)膜免受損傷；術后，指導患者正確的飲食、早期下床活動、應用抗血栓藥物，并給予患者密切的觀察，可以有效的降低DVT發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果表明，護理干預措施可以有效的降低股骨頸骨折術后患者DVT的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 田杰，王紅亞.風險管理預防股骨頸骨折術后深靜脈血栓形成的研究效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（18）：2185-2187.

[2] 王琴瓊，楊麗君.股骨頸骨折術后深靜脈血栓形成的護理干預效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（7）：79.

[3] 靳新煥.股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓的預防和護理干預[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：278-279.

[4] 繆中平，吳云霞，晏笑葵.護理干預對預防老年患者人工髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（7）：1256.

[5] 王華，宋霞.循證護理預防高原老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（37）：81-82.