李靜

【摘 要】目的：對幼兒應用氟化泡沫具有的齲齒預防效果展開觀察與分析。方法：選取我轄區(qū)內(nèi)某幼兒園90例幼兒為研究對象，按照隨機對照表法將其分為兩組，僅接受日常護牙處理，不采取其他防齲齒措施的為對照組；應用氟化泡沫預防齲齒的則為觀察組。統(tǒng)計兩組幼兒的齲齒發(fā)生情況，并展開對比與評價。結果：治療后，觀察組幼兒的齲齒發(fā)生率為26.7%，明顯低于對照組的44.4%；齲均為（2.5±0.2），相比于對照組的（3.4±0.3）顯著下降，兩組數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。此外，觀察組未見氟中毒或惡心嘔吐等不良反應。結論：通過對幼兒應用氟化泡沫，可有效預防齲齒的發(fā)生，療效安全可靠，值得重視。

【關鍵詞】幼兒齲齒；氟化泡沫；預防效果

【中圖分類號】 R969 .4 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-223-01

作為兒童比較常見的一種口腔疾病，齲齒又被稱為蛀牙，有著非常高的發(fā)病率，目前WHO已將其與心血管病、腫瘤疾病并列為重點防治的三大疾病[1]。當幼兒發(fā)生齲齒后，如果未能采取相應處理措施，那么就會逐漸形成齲洞，不及時治療最終喪失牙齒。對齲齒的發(fā)病機制展開分析，主要是食物殘渣或細菌貼附在了牙面上，當溫度適宜時，就會對牙齒造成侵襲，引起牙齒脫礦及齲洞的發(fā)生，給幼兒的牙頜系統(tǒng)發(fā)育造成了嚴重影響，引起后天畸形，并且還會降低咀嚼功能，進而引起一系列并發(fā)癥（如胃腸功能紊亂、感染性疾病及營養(yǎng)不良等）的發(fā)生。由此可見，做好幼兒齲齒預防及治療工作意義重大[2]。而作為現(xiàn)階段應用比較廣泛的一種先進防齲齒方法，氟化泡沫的操作簡便，耐用性強且安全有效。本文以我轄區(qū)內(nèi)某幼兒園90例幼兒為例，通過對部分幼兒應用氟化泡沫，獲得了較為理想的齲齒預防效果。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014年1月至2015年12月期間，選取我轄區(qū)內(nèi)某幼兒園90例幼兒為研究對象，按照隨機對照表法將其分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組中，男女分別有25與20例；年齡為3至5歲，平均（4.1±1.3）歲。觀察組中，男女分別有26與19例；年齡為3至6歲，平均（4.3±1.4）歲。在近兩個月的時間內(nèi)，所有幼兒未接受牙科方面的治療，并且飲用本地統(tǒng)一生活用水。在一般資料對比中，兩組幼兒差異不明顯，值得比較。

1.2 方法 對照組幼兒僅接受日常護牙處理，不采取其他防齲齒措施。觀察組幼兒則按照相關規(guī)定應用氟化泡沫來預防齲齒，具體操作如下：幼兒在醫(yī)生指導刷牙后，選擇合適托盤，托盤中擠入哲米芬（濃度為1.23%）的氟化泡沫，確保泡沫的總量達到托盤的1/2高度。然后在幼兒口腔的上下牙齒放置托盤，讓其用牙齒將托盤輕輕咬住，待持續(xù)作用4分鐘以后，將托盤取出，叮囑幼兒將口腔中殘留的氟化泡沫吐出。結束治療后的半小時內(nèi)，囑咐幼兒禁食禁水。每隔半年對觀察組幼兒展開一次氟化泡沫防齲齒治療，持續(xù)治療兩年。

1.3 觀察指標 在治療前及治療兩年后，采用平光口鏡及5號齲齒檢查探針，對所有幼兒患齲病的情況進行檢查， 檢查時按順序從右上最后至左上最后牙，下頜自左下最后牙至右下最后牙，包括每個牙的所有牙面及裂溝，特別是齲的好發(fā)部位更應仔細檢查，以免遺漏。并將其齲齒發(fā)生率及齲均等情況準確記錄下來。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結果

兩組幼兒治療前的齲齒發(fā)生率及齲均差異不明顯（P>0.05）。治療后，兩組幼兒齲齒發(fā)生率及齲均都有所下降，且觀察組的下降幅度明顯大于對照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。此外，觀察組未見氟中毒或惡心嘔吐等不良反應。

3 結論

經(jīng)調(diào)查研究得知，齲齒的發(fā)生及發(fā)展受到多種因素的影響，最常見的便是糖類食物殘留、口腔細菌滋生以及機體抗齲能力發(fā)生下降等。其中，牙菌斑與口腔細菌為齲齒的發(fā)病根源，這是因為牙菌斑能夠為口腔細菌的生存及齲齒的出現(xiàn)提供有利的環(huán)境條件，在二者聯(lián)合作用下，最終誘發(fā)齲齒[3]。

目前，臨床在防治齲齒時，通常會使用氟化物，可充分促進牙齒表面硬度的增強，對牙菌斑的形成及發(fā)展進行有效抑制。氟為人類生長、發(fā)育所需的一種重要營養(yǎng)物質(zhì)，但其攝入量過多時，會損害到身體，因而需對其安全用量有一個嚴格的掌握。其中，氟化物有著比較多的種類，如氟化凝膠、氟化牙膏以及含氟的漱口液等，其作用機制主要包括以下幾方面：①可將牙釉質(zhì)的溶解性大幅度降低；②可進一步促進牙齒礦化；③可使牙窩溝的裂隙變淺，這樣一來，便可對牙齒自我清潔產(chǎn)生有利影響；④對引發(fā)齲齒的一些致病菌的生長及繁殖可產(chǎn)生良好的抑制效果，最終發(fā)揮出綜合口腔內(nèi)多糖的藥理效果；⑤能夠將牙釉質(zhì)表面的再礦化及抗酸能力大幅度提升。

作為美國上世紀九十年代研發(fā)出的一種局部防齲劑，氟化泡沫也被稱為酸性氟磷酸鹽溶液泡沫，具有弱酸性，因而能夠使氟化物長時間滯留在牙釉質(zhì)的表面，加快氟化鈣與氟磷灰石的形成。另外，氟化泡沫還可促進氟化物朝牙釉質(zhì)中滲透，使初齲產(chǎn)生礦化效果，進而發(fā)揮出持久、有效的抗齲齒作用。氟化泡沫作為一種氟化凝膠替代物，相比于其他的氟化材料，具有操作簡便，藥物作用濃度低，無需接受多次治療等優(yōu)勢，且不存在流動性，因而很少會出現(xiàn)誤吞的情況，大大降低了氟中毒的可能[4]。有研究表明，幼兒在應用氟化泡沫進行抗齲治療前后，其尿氟量差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）[5]。并且本實驗中，觀察組幼兒未見氟中毒或惡心嘔吐等不良反應，進一步證實了氟化泡沫的安全性。本實驗通過對幼兒展開兩年的治療及觀察，結果發(fā)現(xiàn)，應用氟化泡沫治療的觀察組幼兒，其齲齒發(fā)生率及齲均均顯著低于僅接受常規(guī)護牙處理的對照組（P<0.05），說明氟化泡沫有著較為理想的防齲效果。

需要注意的是，為確保獲得良好的齲齒預防效果，醫(yī)護人員還應從幼兒具體情況出發(fā)，選擇適合的牙托，避免幼兒產(chǎn)生不適，確保獲得理想的防齲效果，而且還應注意不能誘發(fā)消化道系統(tǒng)不良反應。此外，還需充分促進幼兒及其家屬齲齒預防意識的增強，叮囑他們注意調(diào)整日常飲食，做好口腔清潔工作，并定期來院接受口腔檢查，以有效減少齲齒的發(fā)生。

綜上所述，通過應用氟化泡沫，可有效預防幼兒發(fā)生齲齒，且治療期間不良反應少，療效安全可靠，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 盧麗娥.氟化泡沫對幼兒齲齒的預防效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（08）：1444-1445.

[2] 梅銀娥，周春泉，王向榮，等.應用氟化泡沫預防幼兒齲齒的防齲效果觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30（01）：50-51.

[3] 席翠萍，王建國，李可來.氟保護漆和含氟牙膏對預防小學生齲齒的效果比較[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（06）：485-486.

[4] 張紹英，張進國，唐術玲.3～6歲兒童氟化泡沫預防齲齒的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（11）：254.

[5] 李綱，張艽.氟化泡沫在幼兒齲齒預防中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（09）：47-48.