許光榮 王東 彭凌榮

【摘 要】目的：分析2015年甘孜藏族自治州結(jié)核病疫情形勢(shì)。方法：收集2015年中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)報(bào)告的甘孜藏族自治州結(jié)核病發(fā)病資料，對(duì)發(fā)病情況、地區(qū)分布、性別、年齡和職業(yè)等信息進(jìn)行分析。結(jié)果：2015年甘孜藏族自治州共報(bào)告肺結(jié)核病例4 338例，報(bào)告發(fā)病率384.06/10萬(wàn)。男性：女性=1.17：1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=23.973，P<0.01）。0-15歲人群報(bào)告發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，15-年齡組達(dá)到發(fā)病高峰（977.23/10萬(wàn)），之后年齡組報(bào)告發(fā)病率開(kāi)始降低。從職業(yè)分布來(lái)看，以農(nóng)牧民為主，占65.98%（2 862/4 338），其次為學(xué)生10.51%（456/4 338）、僧人9.29%（403/4 338）。結(jié)論：甘孜藏族自治州結(jié)核病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，西北部和中部的半農(nóng)半牧和牧業(yè)縣疫情嚴(yán)重，學(xué)生、50歲以上的中老年人以及農(nóng)民和牧民是需要重點(diǎn)關(guān)注和防控的人群。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；疫情；防治對(duì)策；甘孜藏族自治州

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-219-01

結(jié)核病是威脅全球人群健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，2015年新發(fā)病例數(shù)居全球第3位，結(jié)核病是我國(guó)需要重點(diǎn)防控的重大傳染病[1， 2]。甘孜藏族自治州位于四川省西部，青藏高原東南，是一個(gè)以藏族為主體民族的地級(jí)行政區(qū)，是四川省報(bào)告發(fā)病率較高的地區(qū)[3]。本研究對(duì)2015年甘孜藏族自治州報(bào)告的結(jié)核病例進(jìn)行分析，為明確該地區(qū)結(jié)核病流行特征和制定進(jìn)一步的防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，以“現(xiàn)住址+發(fā)病時(shí)間”為查詢(xún)條件查詢(xún)，扣除已刪除卡、重卡數(shù)據(jù)和疑似病例。

1.2 采用流行病學(xué)相關(guān)方法分析甘孜藏族自治州肺結(jié)核患者疫情特征，用spss20.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié)果

2.1 地區(qū)分布 2015年甘孜藏族自治州傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)共報(bào)告肺結(jié)核病例4 338例，報(bào)告發(fā)病率384.06/10萬(wàn)，各縣結(jié)核病發(fā)病例數(shù)和報(bào)告發(fā)病率見(jiàn)表1。

2.2 性別年齡分布 2015年甘孜藏族自治州報(bào)告結(jié)核病例中，男性2 352例（54.22%），報(bào)告發(fā)病率412.27/10萬(wàn)，女性病例1 986例（45.78%），報(bào)告發(fā)病率355.27/10萬(wàn)，報(bào)告病例中男性多于女性，男性：女性=1.17：1，男性報(bào)告發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=23.973，P<0.01）。以5歲為一個(gè)年齡組，0-15歲人群報(bào)告發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，15-年齡組達(dá)到發(fā)病高峰（977.23/10萬(wàn)），之后年齡組報(bào)告發(fā)病率開(kāi)始降低，在35-以后出現(xiàn)波動(dòng)，分別在50-和60-年齡組出現(xiàn)兩個(gè)小高峰，65歲以后報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。不同性別年齡組報(bào)告發(fā)病率趨勢(shì)與總?cè)巳耗挲g組報(bào)告發(fā)病率基本一致（圖1）。

2.3 職業(yè)分布 從職業(yè)分布來(lái)看，結(jié)核病疫情在各類(lèi)職業(yè)人群中都有報(bào)告，以農(nóng)民為主，占44.42%（1927/4 338），其次為牧民，占17.40%（755/4 338），學(xué)生占10.51%（456/4 338），僧人占9.29%（403/4 338），不同職業(yè)病例分布見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)核病，特別是肺結(jié)核病是民族地區(qū)的一種高發(fā)傳染病，甘孜藏族自治州發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國(guó)結(jié)核病調(diào)查發(fā)病率的平均水平[4]。1995年以來(lái)，甘孜藏族自治州各縣相繼實(shí)施了衛(wèi)Ⅴ項(xiàng)目、日本政府無(wú)償援助結(jié)核病控制項(xiàng)目、中央經(jīng)費(fèi)支持結(jié)核病控制項(xiàng)目和全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目，對(duì)控制結(jié)核病疫情起到了重要作用，但疫情形勢(shì)仍然不容樂(lè)觀，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。2015年全州人群結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率384.06/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于四川?。?7.1/10萬(wàn)）和全國(guó)（63.4/10萬(wàn)）的發(fā)病水平[2]。報(bào)告發(fā)病率居前的縣主要集中在西北部和中部的半農(nóng)半牧和牧業(yè)縣，這些地區(qū)應(yīng)作為全州結(jié)核病防控需關(guān)注和重點(diǎn)支持的地區(qū)。

發(fā)病主要集中在學(xué)生、50歲以上的中老年人以及農(nóng)民和牧民等貧窮和弱勢(shì)人群。從年齡分布看，15-歲年齡組報(bào)告發(fā)病率最高，該人群以學(xué)生為主，多集中在學(xué)校；從職業(yè)分布看，僧人占9.29%，多集中在寺廟，均是結(jié)核病容易出現(xiàn)聚集性疫情的地方。因此，教育等部門(mén)應(yīng)每年定期向?qū)W生、教師及僧人宣傳結(jié)核病的傳播途徑和主要癥狀、及時(shí)就診相關(guān)知識(shí)，提高廣大師生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，提高自我防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的發(fā)現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，對(duì)控制結(jié)核病在學(xué)校、寺廟聚集性感染、甚至暴發(fā)有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。老年結(jié)核病患者由于其臨床及影像學(xué)表現(xiàn)不典型，并發(fā)癥多，一些實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性率低，治療及轉(zhuǎn)歸差等已成為控制我國(guó)結(jié)核病疫情的重點(diǎn)及難點(diǎn)[5， 6]。

當(dāng)前，甘孜藏族自治州結(jié)核病疫情嚴(yán)重，工作基礎(chǔ)薄弱，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)防控力度，遏制結(jié)核病的高發(fā)態(tài)勢(shì)。一是加大重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群結(jié)核病篩查力度，實(shí)施報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)，開(kāi)展多種途徑的病人發(fā)現(xiàn)模式，做到傳染源早發(fā)現(xiàn)。二是做好大眾健康教育，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊、微信等現(xiàn)代媒體普及結(jié)核病防治知識(shí)，深入傳播結(jié)核病防治核心知識(shí)，使結(jié)核病防治知識(shí)家喻戶(hù)曉。三是投入專(zhuān)項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的檢測(cè)、防護(hù)設(shè)備和防治、檢驗(yàn)人員，加大培訓(xùn)力度，確保結(jié)核病防治各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。四是依托重大傳染病防治機(jī)制，明確考核辦法，強(qiáng)化制度落實(shí)，切實(shí)提高診斷、治療、追蹤、管理質(zhì)量，確保每一個(gè)結(jié)核病傳染源的有效管理。

參考文獻(xiàn)

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