丁能波

【摘 要】目的：研究分析小兒腎病綜合癥的臨床治療方法及效果。方法：選擇2015年4月-2017年10月間收治的小兒腎病綜合癥患者中的62例進(jìn)行分組治療，對(duì)照組31例采取激素藥物常規(guī)治療，觀察組31例則加以使用低分子肝素鈉進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.5%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)比治療后24h尿蛋白、血清白蛋白以及D-二聚體水平均顯示觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒腎病綜合癥患者使用低分子肝素鈉治療效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腎病綜合征；臨床治療方法；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-218-01

小兒腎病綜合癥是臨床常見的腎臟疾病，目前臨床對(duì)該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要治療是減輕患者的炎癥反應(yīng)以及免疫反應(yīng)。但因兒童耐受能力較差，因此臨床治療難度相對(duì)較大[1-2]。為尋求小兒腎病綜合癥的有效療法，此次研究將選擇2015年4月-2017年10月間收治的小兒腎病綜合癥患者中的62例進(jìn)行分組治療，并對(duì)采取不同治療方法患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月-2017年10月間收治的小兒腎病綜合癥患者中的62例進(jìn)行分組治療，采用硬幣法進(jìn)行分組，對(duì)照組及觀察組各31例。所有病患均經(jīng)相關(guān)檢查確診為腎病綜合癥、均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均對(duì)此次研究所用藥物無使用禁忌。對(duì)照組：男性18例，女性13例。年齡：1-11歲，平均年齡為（6.4±1.7）歲。病程：2-21個(gè)月，平均病程為（11.5±2.3）個(gè)月。觀察組：男性17例，女性14例。年齡：1-12歲，平均年齡為（6.5±1.9）歲。病程：2-22個(gè)月，平均病程為（11.6±2.7）個(gè)月。組間對(duì)比差異不明顯（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)患者使用洛汀新（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）以及強(qiáng)的松進(jìn)行治療，洛汀新用藥量為3-5g，清晨給藥，1日1次。強(qiáng)的松用藥量為2mg/kg·d，1日1次，清晨給藥。同時(shí)為患者使用生理鹽水皮下注射給藥，0.3-0.4ml/d。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用低分子肝素鈉（生產(chǎn)廠家：ALFA WASSERMANN S.p.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140280）進(jìn)行治療，用藥量為120-150IU/kg·d，用藥方式為皮下注射，1日1次。兩組患者均聯(lián)合治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后患者臨床癥狀基本消失，24h尿蛋白含量<0.15g/24h，血清白蛋白>35g/L為完全緩解。臨床癥狀及體征均得到明顯改善則為部分緩解。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效。完全緩解+部分緩解=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用Spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間同類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果的比較 與對(duì)照組相比較，觀察組治療總有效率為93.5%提高明顯，對(duì)比有意義（P<0.05），兩者患者在治療期間均未出現(xiàn)肝腎功能損害、出血等不良情況，見表1。

2.2 兩組治療后各指標(biāo)的比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療后24h尿蛋白以及D-二聚體水平均更低，血清白蛋白水平明顯上升（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腎病綜合癥是一種常見疾病，患兒血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，較易并發(fā)血栓。臨床對(duì)該病癥多采用激素類藥物進(jìn)行治療，但該藥物的使用會(huì)加重凝血，因此為提高臨床治療效果，在治療期間為患者加以使用抗凝藥物進(jìn)行治療十分重要[3]。低分子肝素鈉是一種新型藥物，其半衰期更長(zhǎng)且臨床使用方便，其可顯著降低血液黏度、避免血管內(nèi)凝血，同時(shí)也有助于改善患者腎小球?yàn)V過膜的負(fù)電荷屏障，改善腎臟功能。除上述幾點(diǎn)外，該藥物的應(yīng)用也具有較好的抗炎作用，有助于抑制纖維聯(lián)合蛋白以及膠原蛋白的產(chǎn)生，避免腎小球硬化，保護(hù)腎功能。與傳統(tǒng)肝素相比較，低分子肝素鈉的分子量更低，其僅為普通肝素的1/3，其不會(huì)對(duì)凝血酶誘導(dǎo)血小板活性，因此有助于避免傳統(tǒng)肝素易造成出血、血小板減少等不良情況[4]。在此次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)治療后總有效率為93.5%，明顯高于對(duì)照組。對(duì)比兩組治療后的24h尿蛋白、血清白蛋白以及D-二聚體水平，結(jié)果顯示觀察組所得結(jié)果更佳。且治療過程中2組均未出現(xiàn)肝腎功能損害、出血等不良情況。研究結(jié)果證明在小兒腎病綜合癥的臨床治療當(dāng)中應(yīng)用低分子肝素鈉的效果理想。

綜上所述，對(duì)小兒腎病綜合癥患者使用低分子肝素鈉治療效果良好，可有效改善臨床癥狀及體征，同時(shí)也不會(huì)為患者帶來明顯不良反應(yīng)，臨床使用可行性及安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（15）：34-34.

[2] 王遠(yuǎn)宏. 低分子肝素合用潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2015， 25（6）：175-175.

[3] 萬紅， 唐國(guó)紅， 鄒洪. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（4）：471-472.

[4] 周平， 譚忠友， 秦弦. 小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療的臨床效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（19）：2810-2812.