趙峰

【摘 要】目的：探究甲狀腺腫瘤采用普外科手術治療的臨床特點。方法：選取我院2012年8月-2017年8月這一時間段收治的32例甲狀腺腫瘤患者作為此次研究的對象，設為甲組，采用保守治療，并將同期收治的另外32例甲狀腺腫瘤患者設為乙組，采用普外科手術治療，比較組間療效。結果：乙組治療總有效率明顯高于甲組，而復發(fā)率則明顯低于甲組，組間差異顯著P<0.05。結論：在甲狀腺腫瘤患者中采用普外科手術予以治療干預，其療效顯著，且復發(fā)率較低，值得進一步推廣與應用。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；普外科手術治療；臨床特點

【中圖分類號】 R61【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-213-01

甲狀腺腫瘤多發(fā)于頸前部，形似核桃，其質地相對堅硬，會隨著吞咽上下活動。該病癥在發(fā)病初期沒有明顯的特征，但隨著病情的發(fā)展，患者的呼吸會受到不同程度的影響，并出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等現(xiàn)象[1]。當前臨床上治療甲狀腺腫瘤多以保守治療、內分泌治療、放射性治療、手術治療為主。其中，普外科手術治療效果更顯著，且較為直接、精準，但在治療過程中，依舊有較多注意事項[2]。本文主要探討甲狀腺腫瘤施行普外科手術治療的臨床特點，并將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料 此次研究所納入的64例對象，皆是我院于2016年6月-2017年6月這一時間段所收治的甲狀腺腫瘤患者。所有研究對象皆符合臨床診斷標準，并簽署知情同意書。其男性占有33例，女性占有31例，年齡在22-59歲之間，平均年齡為（36.8±4.25）歲。將研究對象結合治療方法的差異分成兩組，甲組32例行保守治療，另外32例乙組實施普外科手術治療。兩組研究對象經(jīng)一般資料對比發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學意義P>0.05，可予以比較分析。

1.2 方法 甲組行保守治療，在治療前，要遵循辯證論治的原則，從整體出發(fā)，并兼顧局部，對患者體質予以調整，以扶正祛邪、標本兼治，采用“三聯(lián)療法”予以干預治療。

乙組采用普外科手術治療，針對一側腫瘤患者，需切除其腺體、峽部，并將對側腺體大部分切除。針對左右兩側均有腫瘤的患者，要切除兩側的腺體、峽部；針對低惡性腫瘤患者，要采用血道轉移法予以治療；針對甲狀腺囊腫者，要將其一側甲狀腺葉全部切除，并進行施行選擇性頸清掃術。

1.3 效果評定 評價兩組臨床療效，其中，患者各癥狀消失，生活質量提升為顯效；患者各項癥狀有所緩解，生活質量在一定程度上改善為有效；患者各癥狀無明顯的改善，甚至有加重現(xiàn)象的發(fā)生為無效?？傆行?顯效率+有效率。同時，對兩組術后甲狀腺腫瘤復發(fā)情況予以記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究所涉及的數(shù)據(jù)，均使用SPSS 19.0軟件處理，（%）為組間率，（n）為計數(shù)資料，“x±s”為計量資料，當差異有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效對比 甲組治療后，顯效16例，有效8例，無效8例，治療總有效率為75.00%；而乙組治療后，顯效占23例，有效占7例，無效占2例，治療總有效率為93.75%，組間差異顯著，存在明顯的統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.2 組間復發(fā)率比較 在干預后隨訪中發(fā)現(xiàn)甲組有5例復發(fā)，復發(fā)率為15.63%，而乙組1例復發(fā)，復發(fā)率為3.13%，組間差異顯著P<0.05。

3 討論

甲狀腺腫瘤在女性中有較高的發(fā)病率，其病程較長，絕大多數(shù)為良性腫瘤。其中，在發(fā)生單側腫瘤時，其表面相對光滑，且邊緣清晰，呈橢圓或圓形，質地相對堅硬，不與周圍組織粘連，患者臨床癥狀輕微。而當患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等針狀時，極有可能提示腫塊已出現(xiàn)壓迫氣管、神經(jīng)等現(xiàn)象，其瘤體較硬，甚至會出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。相對于甲狀腺癌、結節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腫瘤的表面較粗糙，但邊界清晰，流行性低，附近淋巴結不存在腫脹等現(xiàn)象，若是未得到有效治療，會導致腫瘤日益增大，并發(fā)生惡性病變，從而降低了患者的生存質量。

臨床上針對甲狀腺腫瘤多采用內分泌治療、放射性治療、保守治療、手術治療等，而普外科手術治療是最為有效、直接的一種治療方法。由于甲狀腺位于氣管兩側，由側葉及峽部構成，其作用為合成、分泌及貯存甲狀腺素，以維持全身細胞氧耗量，促使機體產(chǎn)生熱量，并分解蛋白質、碳水化合物、脂肪等。另外，由于甲狀腺的上、下動脈主要供應甲狀腺血流量，因此其血供豐富，周圍有密布的神經(jīng)，所以，手術具有特殊性、危險性，一旦有所疏忽，都會損害到甲狀腺血管或神經(jīng)，從而對患者的生命安全造成威脅[3]。所以，在手術治療過程中，需要對患者的腫瘤狀況進行仔細觀察與分析，并明確解剖結構。針對一側腫瘤患者，可切除其腺體與峽部，并將對側腺體進行大部分切除；若是腫瘤已侵入患者左右兩側的腺體，則需要切除兩側的腺體、峽部；若是甲狀腺腫瘤為低惡性，需要結合患者的實際情況實施血道轉移法；而對于甲狀腺囊腫者，則需要把一側甲狀腺葉全部切除，并予以選擇性頸清掃術治療。從本次研究結果可看出，乙組治療干預后，患者的臨床療效為93.75%，明顯高于甲組的75.00%，且其復發(fā)率更低，組間差異顯著，有明顯的統(tǒng)計學意義P<0.05。

綜上所述，將普外科手術運用于甲狀腺腫瘤患者中，能夠在取得良好療效的同時，降低復發(fā)率，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 賽恒，畢力夫.甲狀腺腫瘤干細胞與甲狀腺腫瘤治療：理論與應用[J].中國組織工程研究，2014，18（23）：3762-3767.

[2] 崔亞云，錢立庭.頭頸部非甲狀腺腫瘤放射治療對甲狀腺功能影響研究進展[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（02）：132-136.

[3] 李忠海，王雪冬.甲狀腺腫瘤普外科手術臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2015，21（05）：816-818.