蘇寶燕

【摘 要】目的：探討社區(qū)醫(yī)院糖尿病健康教育新模式的療效評價。方法：選擇2型糖尿病患者82例，對患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：干預(yù)后，患者血糖指標(biāo)較干預(yù)前明顯改善；患者糖尿病相關(guān)知識評分明顯高于教育前。結(jié)論：健康教育可提高2型糖尿病患者的治療效果，提高患者的用藥依從性，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。唤】到逃?；護(hù)理措施；社區(qū)醫(yī)院

【中圖分類號】 R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-202-02

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境等多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病群，是指由于胰島素分泌相對或絕對不足；或胰島素作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂[1]。文通過探討羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病患者開展健康教育的效果，以期為臨床2型糖尿病的防治提供參考[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—2016年1月羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診治的2型糖尿病患者82例作為研究對象，對患者資料進(jìn)行回顧性分析。82例患者中，男性43例，女性 39例；年齡45～82歲不等，平均（61.2±12.6）歲；病程6個月～12年不等，平均（4.5±1.1）年。

1.2 健康教育 成立糖尿病健康教育小組，由護(hù)士長作為小組負(fù)責(zé)人，組織各骨干護(hù)士針對護(hù)理專題進(jìn)行調(diào)查研究；小組根據(jù)患者及家屬情況制訂計劃和內(nèi)容，明確教育目的。

（1）教育對象：收集與患者有關(guān)的信息，了解患者的學(xué)習(xí)需求、健康觀、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)動力，對疾病的了解情況及適應(yīng)能力；使患者意識到2型糖尿病要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；針對患者家屬進(jìn)行包括糖尿病基礎(chǔ)知識、糖尿病的防治等教育，使其可以協(xié)助患者提高治療的依從性。

（2）教育內(nèi)容和目標(biāo)：①糖尿病一般知識：包括進(jìn)行糖尿病教育的目的、2型糖尿病的臨床表現(xiàn)、急慢性并發(fā)癥發(fā)生情況及表現(xiàn)、不良反應(yīng)如低血糖的處理、每日總能量的攝入、飲食與降糖藥的配合等；②血糖的檢測及控制血糖的重要性：包括血糖正常值范圍、如何正確使用血糖等；③降糖藥的應(yīng)用及注意事項：包括不同患者應(yīng)用不同降糖藥及相關(guān)藥物的可能不良反應(yīng)、胰島素的作用、貯藏方式和用法用量；④運(yùn)動護(hù)理：可根據(jù)年齡及健康狀況，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如慢跑、散步、打太極拳、舞劍等。

（3）教育形式及方法：根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣、對2型糖尿病知識的了解程度及關(guān)注度、對相關(guān)并發(fā)癥的了解情況等內(nèi)容，制訂相應(yīng)的教育方法：①集體授課：每周選定某天，組織患者進(jìn)行集中經(jīng)驗交流會，通過播放幻燈片、錄像等方式進(jìn)行糖尿病防治知識的健康教育；②個別指導(dǎo)：由于不同患者的病情不同，對疾病知識的了解情況不同，故針對個別患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，如針對血糖長期控制不理想的高齡患者，給予藥物的用法與用量、運(yùn)動方式、飲食以及血糖的檢測等方面的指導(dǎo)[3]；③宣傳教育：向患者及家屬發(fā)放糖尿病知識宣傳手冊。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后患者血糖變化情況比較 隨訪6個月，所有患者均完成了本次研究，未見脫落者。健康教育干預(yù)后，患者血糖指標(biāo)較干預(yù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2 健康教育前后患者糖尿病相關(guān)知識評分情況比較 健康教育后，患者糖尿病相關(guān)知識評分明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

2.3 健康教育前后患者自我護(hù)理情況比較 健康教育后，患者自我血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、掌握胰島素注射技巧、適量運(yùn)動、飲食護(hù)理等方面改善情況明顯優(yōu)于教育前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3.

3 討論

研究結(jié)果顯示，糖尿病患者的自我護(hù)理現(xiàn)狀不理想，其中遵醫(yī)囑服藥情況最好，血糖監(jiān)測情況最差，而患者的年齡、性別、自我效能、糖尿病知識是主要影響因素。另有調(diào)查結(jié)果顯示，患者的自我護(hù)理能力和社會支持均與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，提高患者的自我護(hù)理能力、充分利用社會支持，對2型糖尿病患者生存質(zhì)量的提高有重要意義。實(shí)施健康教育后，患者的尿糖及血糖監(jiān)測、掌握胰島素使用方法的人數(shù)明顯增多，表明健康教育有利于提高患者的自我護(hù)理。張惺惺調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患者在“自我血糖監(jiān)測”、“足部護(hù)理”、“掌握胰島素注射技巧”和“運(yùn)動強(qiáng)度的評估”等方面的知識、自我效能、行為或自我評價相對較差，建議在以后開展社區(qū)糖尿病患者自我管理活動時對予以加強(qiáng)。另有調(diào)查結(jié)果顯示，老年糖尿病患者自理水平較低，患者對足部護(hù)理的認(rèn)知缺乏，自我護(hù)理有利于糖尿病足的預(yù)防。本調(diào)查結(jié)果顯示，患者自我血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、掌握胰島素注射技巧、適量運(yùn)動、飲食護(hù)理等方面改善情況明顯優(yōu)于教育前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與上述調(diào)查結(jié)果相似。

綜上所述，2型糖尿病患者實(shí)施健康教育十分必要，可以從各個方面如飲食、運(yùn)動等方面提高糖尿病的診療護(hù)理水平，保證醫(yī)療安全，增強(qiáng)了糖尿病患者的自我管理能力，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國糖尿病雜志，2000，8（1）：5-6.

[2] 莊前玲，郭桂芳，李湘萍.糖尿病前期的臨床研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（8）：832-834.

[3] 劉永貴，解學(xué)星，吳疆等.治療2型糖尿病的新靶點(diǎn)藥物研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，（2）：222-227.