李洪星

【摘 要】目的：研究分析化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床效果。方法：在2016年5月到2017年11月之間，隨機選取我院收治的急性期腦梗死患者60例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療，分析臨床治療效果。結(jié)果：在治療7d、15d后，觀察組患者的NIHSS、ADL評分與對照組相比，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急性期腦梗死患者采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療，臨床效果顯著，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】化痰通絡(luò)法；針灸醒腦開竅法；急性期腦梗死

【中圖分類號】 R742.1R228【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-199-02

急性期腦梗死是指腦供血突然中斷，導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死。病因由血管、血液以及血流動力學(xué)異常在成，主要高危因素由高血壓、冠心病、糖尿病等。臨床表現(xiàn)為起病突然，出現(xiàn)頭暈、耳鳴、半身不遂，出現(xiàn)吞咽困難、說話不清。本次研究分析化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年5月到2017年11月之間，隨機選取我院收治的急性期腦梗死患者60例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組男性18例，女性12例，年齡分布在53～79歲，平均（64.6±3.6）歲；觀察組男性17例，女性13例，年齡分布在52～77歲，平均（64.9±3.2）歲。經(jīng)頭顱CT檢查，根據(jù)臨床癥狀及體征，兩組患者均符合《中國急性期缺血性腦卒中診治指南》、《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效標準》的相關(guān)診斷標準，本次研究兩組患者均簽署知情同意書，對比兩組 患者的臨床資料，差異不顯著，同時滿足P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用西醫(yī)治療，發(fā)病后3～6h進行溶栓治療，尿激酶靜脈推注或靜脈滴注，首次劑量6～18萬u，持續(xù)劑量為6萬u，2次/d。慎重選擇降壓藥，血壓控制在150～160/100mmHg。降低顱內(nèi)壓和腦水腫使用甘露醇，0.25～0.2g/kg，配制為15～25%濃度于30～60min內(nèi)靜脈滴注。腎功能異?？捎酶视凸牵侠響?yīng)用抗生素。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療，化痰通絡(luò)湯方劑為丹參、茯神、黨參各15g，法半夏、橘紅、枳殼、川芎、紅花、遠志、石菖蒲、炙甘草各10g，用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。陽亢化風(fēng)患者可加入天麻、白芍，腑氣不通患者可加入生大黃，火熱熾盛患者可加入梔子、黃岑。針灸醒腦開竅法主穴為雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交，副穴為患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中，吞咽障礙患者配雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)翳風(fēng)、雙側(cè)完骨，眩暈配雙側(cè)天柱。直刺0.5～1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合瀉法，施手法1min。兩組患者均連續(xù)治療15d，分析治療效果。

1.3 判定標準 在治療7d、15d后，對比兩組患者的神經(jīng)缺失情況以及獨立生活情況。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經(jīng)缺損情況，0分表示正常；1～4分表示輕度卒中；5～20分表示中度卒中；>20分表示重度卒中。采用日常生活能力量表（ADL）評估獨立生活情況，100分表示正常；61～99表示輕度依賴；41～60分表示中度依賴；<40分表示重度依賴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用x2檢驗計數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

兩組患者的神經(jīng)缺失情況以及獨立生活情況見表1，在治療7d、15d后，兩組患者的NIHSS、ADL評分對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性期腦梗死的中醫(yī)病名為中風(fēng)，中風(fēng)是以猝然昏倒、語言不利、不省人事，突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病[1]。中風(fēng)病的主要癥狀為偏癱、偏身感覺障礙、有或無意識障礙。中醫(yī)認為腦是奇恒之腑，是人體重要的臟腑結(jié)構(gòu)，腦是貯納人體與生而來的神奇的處所[2]。

中風(fēng)病的主要病理機制是竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，導(dǎo)致原身無所附、肢無所用。因此可進行醒腦開竅治療，滋補肝腎為輔，另外，疏通經(jīng)絡(luò)可以運行氣血，促進肢體功能恢復(fù)。針灸醒腦開竅法是指通過針刺以附送人體腦竅，及相應(yīng)的組織受損、受挫的功能，恢復(fù)期具有的主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配的作用的一種治療方法[3]。化痰通絡(luò)湯是一種中藥方劑，主要功效為化濕祛痰、活血通絡(luò)。本方主治氣血運行受阻、心脈閉阻、胸悶諸癥。其中法半夏、橘紅具有化痰祛濕的功效，丹參、川穹具有活血行瘀的功效，遠志、石菖蒲具有交通心腎的功效。諸藥連用，標本兼治，淤血散，脈絡(luò)通。臨床相關(guān)研究表明，橘紅可擴張冠狀動脈，降低血壓，紅花可使心臟收縮和擴張增加，可降低血清膽固醇含量[4]。本次進行治療的兩組患者，在治療7d、15d后，兩組患者的NIHSS、ADL評分對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 倪浩斌， 張萃藝， 王華政. 化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2016， 25（4）：707-708.

[2] 王海濤， 方麗麗， 譚占國，等. 醒腦開竅針法對腦梗死急性期患者認知功能、運動功能及神經(jīng)功能的影響[J]. 上海針灸雜志， 2017， 36（10）：1168-1172.

[3] 柳學(xué)勇， 鄭佳英， 段曉瓊. 醒腦開竅針法聯(lián)合依達拉奉、纖溶酶治療腦梗死急性期患者的療效及對神經(jīng)功能的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（5）：121-122郭建強， 鄭婷婷， 湯興華，等. 化痰通絡(luò)湯加味聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療痰熱腑實證急性腦梗死療效及對機體炎性因子水平影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（35）：3954-3956.