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        丹參注射液與低分子肝素治療胎兒生長受限的臨床對比

        2018-06-04 08:43:16王福君
        健康必讀·下旬刊 2018年4期

        王福君

        【摘 要】目的:對比分析丹參注射液和低分子肝素鈣對胎兒生長受限的影響。 方法:抽取我院2015年4月至2017年4月間收治的120例胎兒生長受限(FGR)孕婦為研究對象,根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組。對照組使用丹參注射液,給予觀察組低分子肝素鈣,比較兩組治療前后臍動脈血流。 結(jié)果:兩組治療前臍動脈血流指標差異不明顯(P>0.05),治療后觀察組對應(yīng)指標明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:與丹參注射液相比,低分子肝素鈣治療胎兒生長受限效果明顯,值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】丹參注射液;低分子肝素鈣;胎兒生長受限

        【中圖分類號】 R714.51【文獻標識碼】 A

        【文章編號】 1672-3783(2018)04-03-195-02

        胎兒生長受限(FGR)指胎兒體重偏低、大小異常,可導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息,早產(chǎn)等,甚至影響胎兒出生后健康成長和智力發(fā)育,嚴重時可能影響胎兒一生[1]。為探討丹參注射液和低分子肝素對FGR的治療效果,我院對收治的FGR產(chǎn)婦進行了如下探討:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 抽取我院2015年4月至2017年4月間收治的120例FGR孕婦為研究對象,根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組,每組60例。對照組年齡22—36歲,平均(28.2±1.5)歲,孕周29—37周,平均(33.4±1.2)周,初產(chǎn)42例,經(jīng)產(chǎn)18例;觀察組年齡24—37歲,平均(28.5±1.6)歲,孕周30—38周,平均(33.7±1.4)周,初產(chǎn)40例,經(jīng)產(chǎn)20例。比較兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等資料,差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方案 兩組均采取靜脈輸注氨基酸、微量元素、葡萄糖,低流量吸氧和均衡飲食等常規(guī)治療。對照組靜脈滴注丹參注射液(生產(chǎn)廠家:四川升和藥業(yè)股份有限公司,批準文號:國藥準字Z51021303),20mL/次,混合5%的葡萄糖注射液250mL,1次/d。給予觀察組低分子肝素鈣(生產(chǎn)廠家:深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20052319),0.4mL,皮下注射,治療1周后休息一周,直至分娩。

        1.3 觀察指標 兩組治療前后臍動脈血流情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù),臍動脈血流情況用x±s表示,t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對照組治療前臍動脈收縮壓/舒張壓為(2.7±0.6),搏動指數(shù)為(1.2±0.4),阻力指數(shù)為(1.3±0.4),觀察組治療前臍動脈收縮壓/舒張壓為(2.6±0.7)、(1.3±0.3)和(1.2±0.4)比較兩組治療前臍動脈血流,差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.840,P=0.201;t=1.549,P=0.062;t=1.369,P=0.087)。對照組治療后臍動脈血流收縮壓/動脈壓、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)依次為(2.6±0.5)、(1.0±0.3)和(1.1±0.3),觀察組治療后對應(yīng)指標分別為(2.1±0.4)、(0.9±0.2)和(0.8±0.2),比較兩組治療后臍動脈血流,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.049,P=0.000;t=2.148,P=0.017;t=0.445,P=0.000)。

        3 討論

        FGR是我國圍產(chǎn)兒死亡的第二大原因,約占死亡圍生兒的1/3。導(dǎo)致FGR的原因較多,主要與營養(yǎng)供給、胎兒遺傳潛能和胎盤轉(zhuǎn)運有關(guān)[2]。孕產(chǎn)婦本身身高、體重,吸煙酗酒等不良習(xí)慣,飲食搭配不合理、維生素和蛋白質(zhì)攝取不足等都會導(dǎo)致FGR產(chǎn)生。除此之外,妊娠期高血壓、前置胎盤、過期妊娠等并發(fā)癥都可降低胎盤血流量和血流灌注。研究發(fā)現(xiàn)[3],臍血內(nèi)胰島素樣生長因子、生長激素和瘦素等含量減少,對胎兒代謝和內(nèi)分泌影響比較明顯,染色體異常、生長發(fā)育異常,與FGR關(guān)系密切。胎盤病變、臍帶打結(jié)、扭曲等因素也可能引發(fā)FGR的產(chǎn)生。FGR通常分為內(nèi)因性勻稱性、外因性勻稱性和外因性不勻稱性共三種類型,胎盤血液灌不足是誘發(fā)FGR的根本原因,因此必須將改善微循環(huán)、增加灌注量作為治療原則。丹參注射液具有通脈養(yǎng)心、活血之效,在FGR孕婦獲得足夠營養(yǎng)前提下,給予適量丹參注射液可使孕婦和胎兒體重上升,降低臍動脈收縮壓和舒張壓的比值。低分子肝素可明顯抑制血栓形成,抗凝活性較小,對血小板幾乎不存在影響。臨床給藥時,多采用皮下注射法,半衰期長、生物利用度高,臨床效果好。相比于低分子肝素,出血風(fēng)險明顯下降。低分子肝素能夠保護血管壁,使得血液順利到達胎盤,為胎兒成長發(fā)育提供必備營養(yǎng)物質(zhì);除此之外,低分子肝素還具有保護血管內(nèi)皮細胞、抗炎、降脂等作用,對降低血管阻力和血液粘稠度有著明顯作用,為胎兒健康成長創(chuàng)造條件[4]。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組臍動脈收縮壓/舒張壓、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)等臍動脈血流指標明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)論表明低分子肝素治療FGR臨床效果好。

        綜上所述,給予FGR孕婦低分子肝素可改善臍動脈血流情況,值得推廣使用。

        參考文獻

        [1] 趙明紅, 潘曉林. 胎兒生長受限并臍動脈血流異常的圍產(chǎn)因素相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)師雜志, 2016, 18(8):1226-1228.

        [2] 謝暉, 劉紅艷, 陳軍. 臍血腎上腺髓質(zhì)素及胎盤滋養(yǎng)細胞凋亡與FGR的相關(guān)性分析[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(5):703-705.

        [3] 林戎, 沈忱, 黃昭穗. 瘦素與妊娠糖尿病患者胰島素抵抗及胎兒發(fā)育的相關(guān)性[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2017, 37(6).

        [4] 林戎, 沈忱, 黃昭穗. 瘦素與妊娠糖尿病患者胰島素抵抗及胎兒發(fā)育的相關(guān)性[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2017, 37(6).

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