潘萬錄 楊國強(qiáng)

【摘 要】目的：分析透刺加滯針治療陳舊性面癱療效。方法：將我院收治的60例陳舊性面癱患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，按照隨機(jī)雙盲法將其分為A、B兩組，各30例，A組采取透刺加滯針治療，B組采取常規(guī)針刺治療，對比兩種治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果：A組患者治療總有效率（90.0%）較B組（66.7%）更高，House—Brackmann量表積分較B組更高。結(jié)論：對陳舊性面癱患者實施透刺加滯針治療可獲得理想的療效，可有效改善患者面部神經(jīng)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】陳舊性面癱；透刺；滯針

【中圖分類號】 R28【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-190-01

面癱即面部神經(jīng)癱瘓，俗稱“吊線風(fēng)”、“歪嘴巴”、“口眼歪斜”，由面神經(jīng)炎癥引起的面神經(jīng)麻痹，陳舊性面癱是面癱的常見類型，因起初癥狀不明顯未治療，或治療不及時等原因造成發(fā)生時間較長的面癱[1]。中醫(yī)在陳舊性面癱的治療中積累了豐富的經(jīng)驗，本文就刺加滯針治療陳舊性面癱的方法和療效進(jìn)行具體分析、總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的60例陳舊性面癱患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，按照隨機(jī)雙盲法將其分為A、B兩組，各30例。A組中男性18例，女性12例；年齡18—70歲，平均（35.6±4.3）歲；病程3個月—10年，平均（3.2±0.6）年。B組中男性16例，女性14例；年齡18—65歲，平均（35.1±4.1）歲；病程3個月—9年，平均（3.1±0.7）年。經(jīng)SPSS19.0軟件分析，A、B兩組患者一般資料的差異無顯著性，P>0.05，實驗可行。

1.2 方法 A組采取透刺加滯針治療，選取患側(cè)地倉、四白、陽白、頰車、地倉、攢竹為主穴，以合谷為配穴。指導(dǎo)患者取平臥位或坐位，選取40毫米的毫針，取四白透迎香、陽白透攢竹、頰車透地倉。在得氣后行單向捻轉(zhuǎn)針柄至滯針，采取捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，在捻轉(zhuǎn)的同時朝外輕提針柄，以有麻脹感為宜。直刺合谷穴，采取捻轉(zhuǎn)提插之瀉法。B組采取常規(guī)針刺治療，主穴與A組一致，但僅采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法。兩組患者每次留針時間為40min，每天1次，以10天為一個周期，共治療三個周期，每個周期間隔兩天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較A、B兩組患者治療效果 治愈：患者在治療后各項癥狀完全消失，外觀、面部感覺和運(yùn)動功能完全恢復(fù)正常；顯效：患者在治療后各項癥狀基本消失，外觀基本正常，面部感覺和運(yùn)動功能有所改善；有效：患者臨床癥狀、外觀、面部感覺和運(yùn)動功能未見改善或者惡化。治療總有效率為治愈率、顯效率之和。

1.3.2 比較A、B兩組患者面部神經(jīng)功能改善情況 采取House—Brackmann面部神經(jīng)功能分級量表評估患者面部神經(jīng)功能，評級越高則面部神經(jīng)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對A、B兩組患者的實驗數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料、計數(shù)資料分別以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、百分率（%）表示，并開展t值和X2檢驗，若P<0.05則組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者治療效果對比

A組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于B組的66.7%，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 A、B兩組患者House—Brackmann量表積分對比 兩組患者在治療前的House—Brackmann量表積分相比P>0.05；在治療后，A組患者House—Brackmann量表積分顯著高于B組，組間比較P<0.05。詳見表2。

3 討論

陳舊性面癱是一類常見的頑癥，其病程往往較長，治療難度較大。西醫(yī)將其歸為多種因素引起的面部神經(jīng)麻痹，中醫(yī)認(rèn)為該病多因諸邪入侵面部少陽、陽明之脈，而引起氣血淤滯、正邪相搏，邪氣橫穿顏面而致病。中醫(yī)在陳舊性面癱的治療中積累了豐富的經(jīng)驗，中醫(yī)透刺加滯針療法治療陳舊性面癱可獲得較好的療效。陳舊性面癱屬陰性，多為偏虛證，因此治療手法應(yīng)以補(bǔ)法為主，并配合平補(bǔ)平泄，并注重推拉上提手法，需適當(dāng)控制力度。透刺滯針療法的關(guān)鍵在于取穴要準(zhǔn)，要保持恒定的刺激手法，適當(dāng)控制透刺滯針刺激量，以使患者感覺到舒適為宜，若刺激量過大則可使患者產(chǎn)生明顯的局部疼痛感，且療效不佳[2]。操作醫(yī)生的透刺手法需柔和、輕巧，在治療時需密切觀察患者表情，需全神貫注，體會針感，注意病所，促使氣至[3]。透刺加針刺治療陳舊性面癱可疏通經(jīng)氣、行氣通絡(luò)，有效改善面部神經(jīng)營養(yǎng)，促進(jìn)面部神經(jīng)和肌肉功能的恢復(fù)[4]。本次實驗表明，透刺滯針療法較常規(guī)針刺療法治療陳舊性面癱的療效更佳，其治療總有效率高達(dá)90.0%，患者面部神經(jīng)功能明顯改善，House—Brackmann量表積分較治療前顯著提升，且兩組相比P<0.05，本次實驗結(jié)果與張孟玲、王禹[5]的實驗結(jié)果類似。

由上可知，透刺加滯針治療陳舊性面癱具有顯著療效，適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍國華. 透刺滯針反向牽拉針法治療面癱后遺面肌攣縮40例療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（7）：93-94.

[2] 劉立安， 孫湖， 朱云紅. 表面肌電圖檢測在評價周圍性面癱預(yù)后中的應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 27（10）：946-948.

[3] 張加英， 徐炳國， 戴麗娟，等. 周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（2）：347-348.

[4] 李瑩， 張中一， 陳躍來，等. 巨刺法治療急性期周圍性面癱臨床療效觀察[J]. 中國針灸， 2015， 35（1）：7-10.

[5] 張孟玲， 王禹. 透針滯針牽拉法治療久治不愈面神經(jīng)麻痹23例體會[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2013， 41（9）：984-984.