楊文

【摘 要】目的：探究并分析中西醫(yī)結(jié)合療法在輸卵管阻塞致不孕不育癥中的治療效果。方法：將2014年4月至2017年4月收治的確診為輸卵管阻塞致不孕不育癥的46例女性患者作為本研究對(duì)象，并根據(jù)抽簽分組的方式將所有患者分為單獨(dú)使用西醫(yī)治療的23例對(duì)照組與使用中西醫(yī)結(jié)合療法的23例觀察組。待兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，觀察并比較兩組的臨床療效、輸卵管道通暢及性激素水平情況。結(jié)果：觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法后臨床效率顯著高于對(duì)照組（82.61%VS52.17%），P<0.05；觀察組輸卵管道完全通暢情況優(yōu)于對(duì)照組（73.91%VS43.48%），P<0.05；觀察組性激素水平高于對(duì)照組（186.50±12.80ng/mL、19.70±5.80ng/mLVS 120.60±10.10ng/mL、12.00±4.30ng/mL），P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法在治療輸卵管阻塞致不孕不育癥中具有更高的臨床療效，可促進(jìn)患者輸卵管道的暢通、調(diào)節(jié)性激素的同時(shí)改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】輸卵管阻塞；不孕不育；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-187-01

輸卵管阻塞的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，造成的主要因素有慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎癥等，是影響女性身心健康常見(jiàn)的婦科疾病之一。輸卵管是受孕過(guò)程最為主要的部位，是精子與卵子相結(jié)合并進(jìn)入宮腔的主要通道。若輸卵管出現(xiàn)堵塞則將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育的癥狀[1]。故如何提高輸卵管阻塞致不孕不育癥患者輸卵管通道的順暢與性激素的水平是治療該疾病的關(guān)鍵。輸卵管道通液術(shù)是目前臨床上治療該疾病的主要主要方式之一，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療發(fā)現(xiàn)，輸卵管道通液術(shù)臨床效果并不太理想[2]。為此，本次研究則給予在2016年4月至2017年4月收治的23例輸卵管阻塞致不孕不育癥患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法的方式進(jìn)行治療，并探究同期使用輸卵管道通液術(shù)的23例對(duì)照組之間的臨床效果進(jìn)行比較。具體情況如下。

1 選取對(duì)象及治療方法

1.1 選取對(duì)象 本次研究所選取的對(duì)象均為本站在2014年4月至2017年4月收治的輸卵管阻塞致不孕不育癥患者（46例），所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)輸卵管造影劑、專(zhuān)科檢查確診為輸卵管阻塞致不孕不育癥，且符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的判斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均簽署知情同意書(shū)；性生活>2年且未實(shí)施避孕措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎臟等器臟嚴(yán)重疾病者；免疫及內(nèi)分泌紊亂者；子宮異常病變者；伴有惡性腫瘤及嚴(yán)重心腦血管疾病者；對(duì)本次研究的藥物過(guò)敏及泌尿生殖急性感染期者。所有患者均按照抽簽的方式進(jìn)行分組。（23例）對(duì)照組患者年齡在25～36歲之間，平均年齡（30.23±1.20）歲；學(xué)歷：初中或初中以上為10例，高中或高中以下為13例。（23例）觀察組患者年齡在24～38歲之間，平均年齡（31.32±2.04）歲；學(xué)歷：初中或初中以上為11例，高中或高中以下為12例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且以上患者的一般資料內(nèi)容比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單獨(dú)采用輸卵管道通液術(shù)治療：在治療前應(yīng)詢查患者是否出現(xiàn)月經(jīng)的情況，有則對(duì)其進(jìn)行甲硝唑（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020376）陰道給藥。0.5g/次，均在晚上使用，同時(shí)服用甲硝唑片劑，0.2g/此，2次/d?？诜?fù)方丹參片（上海中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053271）3片/次，3次/d，先行消炎、活血調(diào)經(jīng)的治療。待月經(jīng)處理干凈后的3～5d則對(duì)患者進(jìn)行輸卵管道通液術(shù)治療：先對(duì)患者的陰道及外陰進(jìn)行常規(guī)消毒檢查，使用無(wú)菌通液進(jìn)入患者宮腔內(nèi)部后使用通液管向患者的輸卵管注入液體，最后向患者宮腔內(nèi)注射藥物：將8萬(wàn)U的慶大霉素、4000U的α-糜蛋白酶、5mg的地塞米松與30mL的生理鹽水稀釋。同時(shí)給予患者服用羅紅霉素（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058967）2粒/次，2次/d持續(xù)給藥一周。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療。主要藥材有：20g蒲公英、20g丹參、15g王不留行、15g赤芍、15g連翹、15g天丁、12g當(dāng)歸、12g制香附、12g路路通、8g川芎、8g桃仁、8g紅花、8g小茴香、3g甘草。將上述藥劑用水煎至300mL，并汲取200mL的藥汁分早、中、晚3次服用，并將最后的100mL作為灌腸，患者保持平臥的體位，并在5min內(nèi)完成灌腸。1次/d，持續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后臨床效率：顯效：患者無(wú)子宮粘連及腹痛等癥狀，經(jīng)檢查雙側(cè)輸卵管通暢良好，且患者在1年內(nèi)出現(xiàn)受孕情況；有效：患者子宮粘連及腹痛等癥狀有所改善，但在1年內(nèi)未出現(xiàn)受孕情況；無(wú)效：患者子宮粘連及腹痛等癥狀無(wú)明顯改善，且1年內(nèi)未出現(xiàn)受孕情況。檢測(cè)兩組患者輸卵管道通暢（完全通暢、通而不暢、再次阻塞）及性激素水平（E2指標(biāo)、P指標(biāo)）情況[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較情況 觀察組患者治療后其臨床總效率顯著高于對(duì)照組（82.61%VS52.17%），P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者輸卵管道通暢比較情況 觀察組患者輸卵管道完全通暢顯著高于對(duì)照組，而通而不暢及再次阻塞情況均低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者性激素水平比較情況 觀察組患者性激素中E2指標(biāo)、P指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

輸卵管道與子宮相連，是輸送精子與卵子的重要通道?；颊咻斅压艹霈F(xiàn)阻塞可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育的癥狀。輸卵管阻塞致不孕不育癥主要臨床癥狀為：白帶異常增多、月經(jīng)過(guò)量、月經(jīng)不調(diào)、下腹脹痛等。而引發(fā)輸卵管道出現(xiàn)阻塞與細(xì)菌感染離不開(kāi)干系。而治療該疾病的關(guān)鍵就在于對(duì)輸卵管道的疏通從而達(dá)到治療疾病的最終目的[4]。故本次研究的觀察指標(biāo)則通過(guò)檢測(cè)兩組患者的輸卵管道疏通情況來(lái)判定患者的恢復(fù)情況。在以往的治療中，通常采用輸卵管道通液術(shù)進(jìn)行治療，將慶大霉素、α-糜蛋白酶與地塞米松藥物注射到輸卵管管腔內(nèi)，起到抗炎、改善粘連及促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收的作用。但患者使用該方式治療后，臨床療效并不太理想。本次研究的對(duì)照組則單獨(dú)采用該方式進(jìn)行治療，其臨床療效僅為52.17%，輸卵管道完全通暢為10例（43.48%），且性激素水平較低。進(jìn)一步說(shuō)明該治療方式并不能有效改善患者不孕不育癥狀。而觀察組在使用輸卵管道通液術(shù)治療后結(jié)合中藥聯(lián)合治療，其臨床療效為82.61%，輸卵管道完全通暢為17（73.91%），且性激素水平高于對(duì)照組。而藥劑的主要成分包括：蒲公英、丹參、王不留行、赤芍、連翹、天丁、當(dāng)歸、制香附、路路通、川芎、桃仁、紅花、小茴香、甘草。中藥成分中具有活血化瘀、補(bǔ)血活血的是赤芍、丹參、川芎、紅花及當(dāng)歸；具有清熱解毒、抗炎、清除自由基功效是連翹、蒲公英及甘草；具有促進(jìn)子宮輸卵管收縮及促進(jìn)輸卵管通暢的是桃仁、赤芍；具有通經(jīng)行血、活血化瘀功效的是王不留行與路路通。多種藥材的聯(lián)合使用，進(jìn)步一證實(shí)了中醫(yī)治療該疾病是以通絡(luò)化瘀、清熱解毒為原則，從而改善患者癥狀[5]。

綜上所述，在治療輸卵管阻塞致不孕不育癥中應(yīng)推薦使用中西醫(yī)結(jié)合療法的方式進(jìn)行治療，不僅能提高臨床療效，還能促進(jìn)患者輸卵管道的通暢，繼而提高性激素水平達(dá)到受孕的最終目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔德佳， 傅萍， 周菲菲. 輸卵管阻塞性不孕的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（6）：542-544.

[2] 徐煥霞， 任鳳蘭. 中西醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕癥的研究進(jìn)展[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（2）：308-308.

[3] 馬海丹， 袁永明， 季新梅. 輸卵管堵塞導(dǎo)致患者不孕癥的臨床治療現(xiàn)狀及分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版， 2014， 6（6）：82-84.

[4] 李娜， 趙彩巖. 中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕不育癥的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（51）：308-309.

[5] 凌霞， 高一人， 孟楠. 中西結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（17）：88-89.