張玉英

【摘 要】目的：探析研究微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理方法及效果。方法：對(duì)2015年8月-2017年8月間收治的膽囊結(jié)石患者中的200例進(jìn)行分組護(hù)理，所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)，各100例。分組依據(jù)為信封法。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（23.2±4.7）h，住院時(shí)間為（5.6±2.1）d，較之對(duì)照組均有明顯縮短（P<0.05），對(duì)比護(hù)理滿意率也提示觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)重視對(duì)患者心理及生理方面的全方位綜合護(hù)理，以便提高患者的術(shù)后康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；膽囊結(jié)石；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-175-02

膽囊結(jié)石的發(fā)病率較高，臨床治療主要以手術(shù)切除為主，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用雖大大降低手術(shù)創(chuàng)傷，提高了臨床治療效果。但因此手術(shù)仍是一種有創(chuàng)性治療，因此為促進(jìn)患者降低手術(shù)對(duì)患者的刺激，在圍術(shù)期為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分重要[1-2]。此次研究將對(duì)2015年8月-2017年8月間收治的200例實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分組護(hù)理，探析微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2015年8月-2017年8月間收治的膽囊結(jié)石患者中的200例進(jìn)行分組護(hù)理，所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組及觀察組各100例，分組依據(jù)為信封法。對(duì)照組：男性51例，女性49例。患者年齡：28-64歲，平均年齡為（43.3±3.6）歲。觀察組：男性53例，女性47例?；颊吣挲g：28-67歲，平均年齡為（43.4±3.9）歲。組間對(duì)比結(jié)果顯示差異不顯著（P>0.05），對(duì)比可行性較高。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如病情監(jiān)護(hù)、用藥干預(yù)、基礎(chǔ)宣教等等，觀察組則加以實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者生理以及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相關(guān)護(hù)理對(duì)策，針對(duì)不同患者健康基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度的不同實(shí)施個(gè)體化宣教，幫助患者了解病因、臨床癥狀、可能導(dǎo)致的不良后果以及手術(shù)治療方法、預(yù)期療效等等。②針對(duì)患者心理狀態(tài)的不同實(shí)施針對(duì)性的心理服務(wù)，告知其保持良好心態(tài)的對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)的重要意義，促使患者以盡可能平和的心態(tài)完成治療。③對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，術(shù)前對(duì)吸煙患者要叮囑其在術(shù)前3d開(kāi)始戒煙，多食用富含纖維素、蛋白質(zhì)的食物，術(shù)前1d食用清淡的半流質(zhì)食物，避免食用產(chǎn)氣食物，如豆?jié){。術(shù)前8h禁食。術(shù)后1d進(jìn)食流質(zhì)食物，1周內(nèi)避免食用產(chǎn)氣食物，1周后則逐漸恢復(fù)正常飲食，多食用富含蛋白質(zhì)及熱量的低脂食物，對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏病患可適當(dāng)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)供給。④患者出院前要對(duì)其做好出院指導(dǎo)工作，告知其注意休息，注意日常飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙禁酒，避免暴飲暴食。同時(shí)也要注意保持衛(wèi)生，避免切口受損，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月要進(jìn)行1次復(fù)查，觀察術(shù)后患者康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后排氣時(shí)間。②住院時(shí)間。③護(hù)理滿意率，表中設(shè)有5道題目，以4道以上選擇滿意，判定為滿意，反之則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用Spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比 與對(duì)照組相比較，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均有明顯縮短（P<0.05），組間對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較 與對(duì)照組相比較，觀察組患者護(hù)理滿意率更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，多數(shù)病患患病后并無(wú)明顯癥狀，該種情況被稱(chēng)為隱性結(jié)石，一般不需要進(jìn)行特殊處理。膽囊結(jié)石合并感染的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸等臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者經(jīng)過(guò)積極抗感染、利膽治療后仍未得到良好治療的情況下則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療[3]。以往臨床多采取開(kāi)腹手術(shù)治療，其雖具有一定療效，但會(huì)為患者造成較大創(chuàng)傷，影響患者術(shù)后康復(fù)。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)療法得以推廣應(yīng)用，該種療法不僅大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，而且也有效提高了手術(shù)治療的安全性及效果，但為進(jìn)一步降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的影響、促進(jìn)患者康復(fù)，在圍術(shù)期為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)仍具有重要意義[4-5]。在本次研究中觀察組增加實(shí)施心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康宣教以及出院宣教等種種護(hù)理服務(wù)，積極調(diào)查了患者的自身情況實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示與對(duì)照組比較觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等明顯縮短，護(hù)理滿意率顯著提高。證明對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中也要重視對(duì)患者生理以及心理方面的干預(yù)指導(dǎo)，重視出院前的宣教，以便取得的更為理想的護(hù)理效果。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)重視對(duì)患者心理及生理方面的全方位綜合護(hù)理，以便縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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