嚴(yán)冬梅 王香蓮 劉安翠

【摘 要】目的：研究在消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量中采取護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制的效果。方法：本次納入樣本均為2015年5月至2017年5月期間本消毒供應(yīng)中心納入的242件腔鏡器械物，將2015年5月至2016年5月期間納入的實(shí)施常規(guī)質(zhì)量控制的121件腔鏡器械物作為參照組，將2015年5月至2016年5月期間納入的護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制的121件腔鏡器械物作為實(shí)驗(yàn)組，觀察統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組樣本之間的差異。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組腔鏡器械物品發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率以及腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量感染率對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著參考意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量控制中作用比較顯著，可提升整體供應(yīng)質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制；消毒供應(yīng)中心；腔鏡器械；供應(yīng)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-171-01

腔鏡手術(shù)存在疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)得到臨床的廣泛推廣應(yīng)用，但因不少腔鏡器械存在復(fù)雜的結(jié)構(gòu)、高精密度、特殊的材質(zhì)等因素[1]，促使術(shù)后存在較大處理難度，因此需要消毒供應(yīng)中心選擇合理的方式來(lái)保證消毒滅菌工作的有效性?，F(xiàn)報(bào)道2015年5月至2017年5月期間本消毒供應(yīng)中心納入的242件腔鏡器械物的處理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 參照組為2015年5月至2016年5月期間納入的實(shí)施常規(guī)質(zhì)量控制的121件腔鏡器械物，包括34件胸腔鏡器械、28件宮腔鏡器械、40件腹腔鏡器械、19件腦室鏡器械；實(shí)驗(yàn)組為將2015年5月至2016年5月期間納入的護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制的121件腔鏡器械物，包括33件胸腔鏡器械、29件宮腔鏡器械、39件腹腔鏡器械、20件腦室鏡器械。以統(tǒng)計(jì)學(xué)工具驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組腔鏡器械物基礎(chǔ)信息，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著。

1.2 方法 將常規(guī)消毒模式應(yīng)用在參照組，將護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制模式應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組，（1）構(gòu)建質(zhì)量控制小組，組長(zhǎng)選為護(hù)士長(zhǎng)，設(shè)置相應(yīng)的責(zé)任組長(zhǎng)，依據(jù)消毒供應(yīng)中心實(shí)際情況進(jìn)行區(qū)域的劃分，包括去污區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)以及檢查包裝滅菌區(qū)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理責(zé)任組長(zhǎng)的相關(guān)工作。（2）明確職責(zé)，依據(jù)《內(nèi)鏡清晰消毒技術(shù)操作規(guī)范》來(lái)對(duì)職責(zé)進(jìn)行明確，對(duì)腔鏡器械消毒流程進(jìn)行規(guī)范，確保根據(jù)實(shí)際要求完成器械的接收、檢查組裝、清潔、包裝、下送等步驟，所有區(qū)域責(zé)任組長(zhǎng)都需要定期檢查，監(jiān)督以及評(píng)估工作流程，且定期匯報(bào)給組長(zhǎng)，組長(zhǎng)排查每個(gè)區(qū)域的安全隱患，定期開(kāi)展質(zhì)量控制評(píng)論會(huì)議，分析潛在的的問(wèn)題，提出合理措施。（3）規(guī)范工作流程，在清洗腔鏡器械前需要進(jìn)行預(yù)處理，且術(shù)后需要清點(diǎn)腔鏡器械，保證無(wú)誤之后，利用蒸餾水紗布進(jìn)行擦拭，依據(jù)順序存放腔鏡器械，將其送入到去污區(qū)進(jìn)行清洗以及消毒，拆卸小單位后將其置入到解密籃筐內(nèi)中，防止細(xì)小零件的丟失。利用軟清洗布浸水擦拭導(dǎo)管、導(dǎo)線、光學(xué)鏡的表面，滅菌處理之后通過(guò)5倍放大鏡檢查器械表面以及咬合部位[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組腔鏡器械物品發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、組腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）輸入本次納入的242件腔鏡器械所有數(shù)據(jù)，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組腔鏡器械物品發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、組腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量感染率以率（%）的形式表示，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著參考意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)研究參照組與實(shí)驗(yàn)組腔鏡器械物品發(fā)放、洗滌、包裝等合格率 統(tǒng)計(jì)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組腔鏡器械物品發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率顯著高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著參考意義。

2.2 統(tǒng)計(jì)研究參照組與實(shí)驗(yàn)組腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量感染率 統(tǒng)計(jì)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量感染率0.83%顯著低于參照組感染率7.43%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著參考意義。

3 討論

消毒供應(yīng)中心屬于重要的醫(yī)院職能科室，不僅工作實(shí)踐性比較強(qiáng)，而且不也能夠科學(xué)的促進(jìn)發(fā)展。消毒供應(yīng)中心會(huì)直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及患者生命安全；消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院?jiǎn)为?dú)且完整的工作系統(tǒng)，如回收器械、器械的包裝、器械的滅菌等，器械從回收至保養(yǎng)屬于相輔相成、相互聯(lián)系的過(guò)程[3]。

此次本院研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與參照組在腔鏡器械物品發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率以及腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量感染率方面具有顯著差異存在。證實(shí)，護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制應(yīng)用之后有利于提升監(jiān)督工作流程的力度，降低因器械消毒不徹底引發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率，可確保消毒供應(yīng)中心工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭穎暉. 護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（3）：230-231.

[2] 周紅哲. 淺析護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（31）：54-56.

[3] 楊玉華， 余枝秀. 護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版， 2016（6）：00232-00232.