【摘 要】目的：對進(jìn)行輸尿管軟鏡治療的腎結(jié)石患者采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果進(jìn)行分析探討。方法：從2016年11月至2017年11月在我院進(jìn)行輸尿管軟鏡治療的腎結(jié)石中，選取60例作為研究對象，并按照數(shù)字表法分為等份的兩組，采取常規(guī)護(hù)理的一組為對照組，實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理的一組為觀察組，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者對健康教育知識的掌握度明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在行輸尿管軟鏡治療的腎結(jié)石患者中，有助于增強(qiáng)患者對健康教育知識的掌握率，以及提高護(hù)理滿意度，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡；臨床護(hù)理路徑；腎結(jié)石

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-169-01

腎結(jié)石是臨床上比較常見的一種泌尿外科疾病，并且近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。對于該疾病的治療，臨床上多運(yùn)用輸尿管軟鏡技術(shù)，隨著技術(shù)的日益發(fā)展，在臨床上治療某些腎結(jié)石上取得了越來越明顯的優(yōu)勢。而臨床護(hù)理路徑主要是針對特定疾病，制定的一系列工作程序，為患者提供持續(xù)性的、有效性的護(hù)理，對患者的恢復(fù)發(fā)揮了重要作用。本文就臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在輸尿管軟鏡治療的腎結(jié)石患者中的效果進(jìn)行了分析探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月我院收治的60例腎結(jié)石患者予以研究，所有患者均實(shí)行輸尿管軟鏡治療，并將之分為等份的兩組，即對照組30例和觀察組30例。對照組年齡8在27-72歲之間，平均年齡為（50.7±5.6）歲，觀察組在28-73歲之間，平均年齡為（50.7±5.9）歲。所有研究對象中排除了嚴(yán)重的臟器疾病、腎功能受損以及精神疾病等患者。觀察組和對照組患者的一般資料對比，沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，而給予觀察組臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理方法，主要內(nèi)容為：

1.2.1 入科第一天 在患者入科第一天，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，自我介紹；帶領(lǐng)患者熟悉科室環(huán)境；介紹患者的主管醫(yī)生和護(hù)士長等；協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查；告知患者疾病和治療的相關(guān)知識，叮囑患者日常生活注意事項(xiàng)；發(fā)送入院宣教單。

1.2.2 術(shù)前一天 護(hù)理人員需告知患者及其家屬手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，可以邀請手術(shù)治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，從而增強(qiáng)患者對手術(shù)治療信心；鼓勵患者家屬多陪伴和鼓勵患者，給予情感支持；告知患者術(shù)前需禁飲禁食8小時，等等[1]。

1.2.3 手術(shù)當(dāng)天 在患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，以及尿管內(nèi)引流液的量、質(zhì)與顏色；注意觀察是否有結(jié)石排出；每小時記錄一次切口敷料情況；有些患者會因?yàn)槁樽硭幬锂a(chǎn)生嘔吐等癥狀，護(hù)理人員可以叮囑患者家屬將新鮮檸檬切成薄片放置患者口鼻處，以此緩解胃腸道反應(yīng)；實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理，在非全麻患者手術(shù)完成后10分鐘，可以開始試飲， 如果患者無嗆咳，就可以進(jìn)食清淡且易消化的食物，在麻醉散去，就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，比如，踝泵運(yùn)動等[2]。

1.2.4 手術(shù)第一天 護(hù)理人員需密切觀察患者引流液的量和質(zhì)、顏色，如果發(fā)現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生，并協(xié)助作出針對性處理；叮囑患者大量飲溫開水；每天擦洗會陰兩次，更換一次尿袋。

1.2.5 術(shù)后第二天 在患者尿液明顯時拔除尿管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，從而增強(qiáng)其盆底肌彈性，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.6 術(shù)后第三至五天 護(hù)理人員需注意觀察患者的體溫以及排尿情況，鼓勵患者下床運(yùn)動，但需適度，并叮囑患者保持會陰部的清潔，防止感染。

作者簡介：劉艷（1989年2月23日），民族：漢，性別：女，籍貫：四川省資陽市，工作單位：成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，學(xué)歷：大專，職稱：護(hù)師，研究方向：泌尿外科護(hù)理。

1.2.7 出院當(dāng)天 護(hù)理人員發(fā)送出院健康教育清單；叮囑患者按醫(yī)囑服藥；注意飲食，多食活血化瘀的的食物，比如，當(dāng)歸瘦肉湯等；多飲溫開水，等等[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查表和健康教育知識掌握情況調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意度和健康教育知識掌握情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用 SPSS16.0對治療有效和護(hù)理滿意數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，如果P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對健康教育知識的掌握率和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

對于腎結(jié)石患者，采取輸尿管軟鏡治療，由于該治療方式損傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛運(yùn)用。同時，隨著護(hù)理理念的不斷改進(jìn)，近些年來，出現(xiàn)了很多新型的護(hù)理理念，臨床護(hù)理路徑模式就是其中的一種。在該中護(hù)理模式中，不僅提供了一種標(biāo)準(zhǔn)化的模式，而且有機(jī)結(jié)合了輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)和重點(diǎn)，從而有效避免了一些新護(hù)理人員對護(hù)理工作的不熟悉感[4]。在本次研究中，對觀察組患者采取了臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，按照患者入科時間的循序漸進(jìn)的進(jìn)行護(hù)理工作，使護(hù)理工作更具有系統(tǒng)性和全面性，不僅有利于患者掌握腎結(jié)石的相關(guān)知識，而且有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者對健康知識的掌握率為93.3%，而只實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組為80%，并且觀察組的護(hù)理滿意度高達(dá)96.7%，顯著高于對照組的83.3%，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，對于行輸尿管軟鏡下治療的腎結(jié)石患者，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，有助于患者掌握健康知識，促進(jìn)患者自我護(hù)理，并有效提高了護(hù)理滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 袁麗娟.針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（14）：152-154.

[3] 郭麗娜，閻淑芹，陶曉波，紀(jì)光云，張香玉.綜合護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石效果的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：160-161.

[4] 金凱英，詹?；?，謝玉蘭，楊鐵凡，張澤鍵，聶菲.輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結(jié)石臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建和應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（23）：2865-2867.