郭玲 唐春

【摘 要】目的：研究多重護理在嬰兒淺靜脈穿刺中的應(yīng)用價值。方法：選擇2016年5月-2017年9月本院接診的輸液嬰兒120例，將之按照數(shù)字抽簽法隨機分成A、B兩組，每組60例。A組采用多重護理法，B組采用常規(guī)平臥位穿刺法。綜合分析兩組穿刺的效果，比較家屬滿意度等指標。結(jié)果：A組的一次穿刺成功率為96.67%、家屬滿意度為98.33%，明顯比B組的81.67%、88.33%高，組間差異顯著（P<0.05）。A組的操作時間為（138.21±22.97）s，明顯比B組的（202.36±34.58）s短，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：利用多重護理手段，可有效提高嬰兒淺靜脈一次穿刺成功的幾率，減少護患糾紛發(fā)生風險，縮短操作所需時間。

【關(guān)鍵詞】嬰兒；效果；淺靜脈穿刺；多重護理

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-151-02

由于嬰兒患病時口服用藥不合作，加之病情變化快，可引發(fā)諸多的并發(fā)癥，所以，靜脈輸液成為了嬰兒的一種重要治療方法，但靜脈穿刺乃具有侵入性的一種操作，可導致疼痛和不舒適感[1]。所以，臨床需要采取有效的手段來對嬰兒進行干預(yù)。本文旨在探討多重護理在嬰兒淺靜脈穿刺中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年5月-2017年9月本院接診的輸液嬰兒120例，根據(jù)數(shù)字抽簽法將之隨機分成A、B兩組（n=60）。A組男性31例，女性29例；月齡為2-11個月，平均（7.6±1.9）個月。B組男性32例，女性28例；月齡為2-12月，平均（7.8±1.6）個月。所有嬰兒在治療前72h之內(nèi)都未使用過鎮(zhèn)靜劑或者鎮(zhèn)痛劑。比較各組的月齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] （1）糖尿病者。（2）有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征者。（3）存在發(fā)育障礙者。（4）腹瀉者。（5）臨床資料不全者。

1.3 方法 B組行常規(guī)平臥位穿刺，也就是讓嬰兒平臥在操作床上，然后再由1名或者多名護士對其進行靜脈穿刺。A組行多重護理，詳細如下：操作前，于奶瓶中裝入適量的5%葡萄糖液，讓嬰兒吮吸，直到操作結(jié)束。家長取坐位，并面對面抱著嬰兒，讓嬰兒的雙下肢放在家長的左右腰際處。護士并攏雙腿，與嬰兒家長面對面坐著，并保持與之膝蓋相接觸。將嬰兒平臥在家長和護士雙腿搭成的小床上，并在小床上鋪設(shè)一次性無菌治療巾，然后再對嬰兒的身體和頭部進行有效的固定。全面落實靜脈穿刺的準備工作后，讓家長抱著嬰兒坐于靜脈穿刺間，當嬰兒安靜時，立即對其進行錄像和錄音，以準確記錄穿刺期間嬰兒的反應(yīng)。

1.4 評價指標 記錄兩組一次性穿刺成功的情況和操作時間，并在穿刺結(jié)束后，指導嬰兒家長填寫本院自制的滿意度問卷調(diào)查表。滿分100分，不滿意介于0-60分之間，一般滿意介于61-90分之間，非常滿意介于91-100分之間。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺效果評價 A組的一次穿刺成功率為96.67%，比B組的81.67%高，組間差異顯著（P<0.05）。A組的操作時間明顯比B組短，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 家長滿意度評價 A組的家長滿意度為98.33%，明顯比B組的88.33%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表2。

3 討論

對于嬰兒這類特殊群體來說，其受疾病影響會產(chǎn)生不適感，使得其依賴性顯著增加，需要父母親的陪伴，并且，家長因為疼愛孩子容易產(chǎn)生焦慮和緊張等不良情緒，從而在一定程度上影響了靜脈穿刺的效果。所以，以嬰兒依賴父母以及家長希望守護孩子的這種心理特點作為依據(jù)，對嬰兒靜脈穿刺的體位進行合理的改良，選擇家長積極配合的分腿式平臥穿刺方式，并正確指導家長參與整個穿刺的過程。讓嬰兒在父母的逗引下轉(zhuǎn)移注意力，從而增強了其安全感，緩解了不良情緒。讓家長懷抱嬰兒，可在一定程度上減輕其心中的不安和愧疚感，同時也能提高家長配合護士工作的積極性，確保靜脈穿刺工作能夠順利進行[3]。并且，在靜脈穿刺結(jié)束之后，家長也可懷抱嬰兒，并采取聽音樂以及玩玩具等方式讓嬰兒快速平靜下來，從而降低了因常規(guī)穿刺體位固定后改變體位不當亦或者是搬動等所致針頭脫出血管外以及穿破血管等意外事件的發(fā)生風險，并且，也能有效降低嬰兒的疼痛感，避免發(fā)生護患糾紛[4]。研究發(fā)現(xiàn)，多重護理法不僅能顯著提高嬰兒靜脈穿刺的效果，同時還能有效縮短操作所需的時間，提高家長對臨床護理服務(wù)的滿意程度。此研究中，A組的一次性穿刺成功率以及家長滿意度均明顯比B組高，組間差異顯著（P<0.05）；A組的操作時間明顯比B組短，組間差異顯著（P<0.05）。

總之，多重護理的實施有助于提高嬰兒靜脈穿刺的效果，減少護理糾紛發(fā)生風險，提高家屬滿意度，縮短操作所需時間，建議推廣。

參考文獻

[1] 羅飛云，傅桂芬，陳娟帶等.多重護理干預(yù)模式在嬰兒淺靜脈穿刺中的臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2016，9（9）：828-831.

[2] 盧言言.多重護理干預(yù)模式在嬰兒淺靜脈穿刺中的臨床效果分析[J].飲食保健，2018，5（1）：135.

[3] 張懷莉.小兒頭皮靜脈輸液的護理體會[J].中國校醫(yī)，2011，25（12）：915.

[4] 趙欣，蘇嬙，符玉萍等.淺談兒科股靜脈穿刺采血的體會[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（3）：390-391.