何孟淳

【摘 要】目的：探討早期聯(lián)合使用他汀類和大環(huán)內酯類藥物對于肺炎球菌肺炎的療效。方法：擇選2016年1月-2018年1月，于我院接受治療的肺炎球菌肺炎患者143例，作為研究主體。依據患者用藥治療方式的不同，將其劃分為A組（n=48，他汀類）、B組（n=48，大環(huán)內酯類）和C組（n=47，聯(lián)合治療）。對三種治療方式的價值對比分析。結果：A組在死亡風險率指標上，相比較B、C兩組，明顯較低，組間對比差異顯著（P<0.05）；B組患者在預后指標上，相比較A、C兩組而言，組間對比無明顯差異（P>0.05）；C組相比較A、B組而言，預后指標組間對比差異不顯著（P>0.05）。結論：針對肺炎球菌肺炎患者，將他汀類藥物于其治療中應用，可有效的降低患者死亡風險率，但是，大環(huán)內酯類或聯(lián)合用藥治療方式，均無法達到改善患者預后的目標。

【關鍵詞】他汀類；肺炎球菌肺炎；大環(huán)內酯類

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-108-01

肺炎球菌肺炎作為社區(qū)常見獲得性肺炎之一，具有極高的死亡率，且患者的死亡大多發(fā)生在患病后一周時間內。肺炎鏈球菌感染是導致患者病情加重的主要原因。所以針對肺炎球菌肺炎進行治療的關鍵在于抗炎、抗感染[1]。近年來，隨著相關研究的不斷深入，部分學者在實驗研究中指出，長時期規(guī)律性的服用小劑量大環(huán)內酯和他汀類藥物，可有效的預防患者慢阻肺和哮喘病的急性發(fā)作。鑒于此，本文特就早期聯(lián)合使用他汀類和大環(huán)內酯類藥物對于肺炎球菌肺炎的療效展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2016年1月-2018年1月，于我院接受治療的肺炎球菌肺炎患者143例，作為研究主體。依據患者用藥治療方式的不同，將其劃分為A組（n=48，他汀類）、B組（n=48，大環(huán)內酯類）和C組（n=47，聯(lián)合治療）。A組男28例、女20例，年齡區(qū)間54-76歲，平均年齡（65.47±1.34）歲；B組男27例、女21例，年齡區(qū)間55-75歲，平均年齡（65.49±1.33）歲；C組男27例、女20例，年齡區(qū)間55-76歲，平均年齡（65.51±1.31）歲。在基本資料的比對上，三組均借助SPSS軟件完成，差異無明顯性（P>0.05），實驗可行。

納入標準：（1）經臨床檢驗結果顯示，符合肺炎球菌肺炎的診斷標準，且被確診；（2）年齡區(qū)間18-85歲；（3）臨床資料收集全面。

排除標準：（1）不符合納入標準；（2）合并嚴重的心、肝、腎以及血液和免疫系統(tǒng)疾病者；（3）不同意參與此實驗研究者。

1.2 方法 對入選實驗研究患者的一般資料，如：性別、年齡等進行收集整理，同時，對患者入院治療后的1個月時間內的不同時間點的病死率進行統(tǒng)計對比分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理 在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件的輔助下完成組間數據對比分析，計數資料和計量資料的表述方式分別為“構成比”、“均數±標準差”，檢驗方法分別為卡方和T；單因素方差分析于多組比較中應用，Mann-Whit-ney U于方差不齊及其非正態(tài)分布的組間比較中應用， Kruskal-Wallis H用于多組間比較的檢驗，F(xiàn)ishers用于二元資料的檢驗。COX 回歸分析于生存率評估中應用，且P<0.05為差異有顯著性的條件[3]。

2 結果

入選實驗研究的143例患者中，有18（12.59%）例患者在入院接受治療的30d內發(fā)生死亡。其中A組患者1例（5.56%）B、C組患者17例（94.44%），借助COX回顧分析結果顯示A組在死亡風險率指標上，相比較B、C兩組，明顯較低，組間對比差異顯著（P<0.05）。詳細數據資料如表1記載所示。

300.11-1.030.390.007B組患者在預后指標上，相比較A、C兩組而言，組間對比無明顯差異（P>0.05），詳細數據資料如表2記載所示；

C組相比較A、B組而言，預后指標組間對比差異不顯著（P>0.05），詳細數據資料如表3記載所示。

3 討論

他汀類藥物或是區(qū)分與降低膽固醇作用機制對炎性因子產生干擾，進而實現(xiàn)對巨噬細胞的抑制，實現(xiàn)降低患者體內炎性反應的目的[4]。據權威數據結果顯示，當前存在的藥物類別中，他汀類藥物在炎性反應降低中所起到的作用最為顯著。炎性的不斷發(fā)展，會使患者內皮功能的損傷更加嚴重化，而他汀類藥物在降低炎性反應中的價值顯著，所以在肺炎球菌肺炎的治療中，價值顯著。因此，受到了眾多醫(yī)生和患者的一致好評，并被廣泛的于臨床實踐中應用。在筆者的此次試驗探究中，系統(tǒng)化、科學化的分析實驗研究所得數據結果后可知，A組在死亡風險率指標上，相比較B、C兩組，明顯較低，組間對比差異顯著（P<0.05）。由此實驗研究結果不難看出，針對肺炎球菌肺炎患者，將他汀類藥物于其治療中應用，可有效的降低患者死亡風險率，但是，大環(huán)內酯類或聯(lián)合用藥治療方式，均無法達到改善患者預后的目標。

參考文獻

[1] 梁晶， 于玲， 王穎. 早期聯(lián)合使用他汀類和大環(huán)內酯類藥物對于肺炎球菌肺炎的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2015，13（7）：1252-1255.

[2] 潘春梅， 鄭詠儀， 蔡小明，等. 腎上腺皮質激素與大環(huán)內酯類抗生素聯(lián)合治療難治性支原體肺炎臨床療效和安全性觀察[J]. 泰山醫(yī)學院學報， 2016， 37（2）：127-129.

[3] 郁寶慧. 肺炎鏈球菌對大環(huán)內酯類耐藥性分析[J]. 山東醫(yī)學高等?？茖W校學報， 2015， 37（2）：151-153.

[4] 陳俊玲， 高婧， 孟偉偉. 肺炎鏈球菌對大環(huán)內酯類抗菌藥物耐藥機制的研究[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2017，17（A01）：14-16.