丁青亞

【摘 要】目的：探析難治性心衰患者經多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的效果情況。方法：以我院接收的難治性心衰74例患者為研究資料，隨機設置研究組和參照組兩組，每組37例。常規(guī)治療參照組；在參照組的基礎上，予以多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療研究組。比較觀察經不同方法治療后取得的效果情況。結果：研究組患者的舒張壓和心靜脈壓、心率和收縮壓等臨床指標情況均低于參照組（P<0.05）；94.59%為研究組患者的臨床療效率，顯著高于參照組患者的75.68%（P<0.05）。結論：給予難治性心衰患者多巴胺、硝普鈉聯(lián)合治療，其治療效果良好，能改善患者的血壓指標。

【關鍵詞】難治性心衰；多巴胺；硝普鈉

【中圖分類號】 R5【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-097-02

難治性心衰是指伴心力衰竭病癥者，其病情經積極的藥物治療后仍未得到改善，具有較高的患病率、死亡率。伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，使得難治性心衰病癥的發(fā)生率不斷提高，對伴有此病癥患者，以往臨床多主張實施常規(guī)藥物治療，然而治療效果不理想，容易患者產生耐藥性[1]。對此，臨床需另尋一種更為有效的治療方案改善患者病情。本研究以我院接收的難治性心衰74例患者為研究對象，探究聯(lián)合應用多巴胺、硝普鈉的效果，做報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 于2015年6月-2017年8月我院接收的難治性心衰74例患者為本次研究資料，隨機設置參照組（n=37）與研究組（n=37）兩組。在參照組中，男21例，女16例；年齡51-81歲（68.2±2.4）歲。在研究組中，男22例，女15例；年齡52-83歲（70.4±2.3）歲。把參照組與研究組患者的基本資料相比（P>0.05），數(shù)據具有比較性。

1.2 排除標準和納入標準

①排除標準：伴藥物禁忌癥者；伴嚴重肝腎功能障礙病癥者。

②納入標準：經病理檢查，被選患者均已確診為難治性心衰；此次研究已征得醫(yī)學委員會批準；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法 常規(guī)治療參照組，包括限鹽、吸氧和休息等治療；實施地高辛藥物，每天0.125至0.25mg，必要時可加用毛花苷丙；依照患者病情每天60至120mg螺內酯，靜注或口服20至60mg呋塞米，對部分患者可給予10至20mg福辛普利。在參照組的基礎上，予以多巴胺（陜西京西藥業(yè)有限公司；H31020258；2ml：20mg）聯(lián)合硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司；H20033674；50mg）治療研究組，向50ml葡萄糖5%注射液內加入100mg多巴胺，微量注射泵連續(xù)24小時泵入，0.5至1.0μg·kg-1·min-1為起始劑量，依照患者病情逐漸增加至2至10μg·kg-1·min-1。向5ml葡萄糖5%注射液內加入25至50mg硝普鈉，微量注射泵連續(xù)24小時泵入，依照患者血壓情況，臨床可對用藥劑量進行調整，從每分鐘2.5μg開始調至每分鐘25至50μg，待出現(xiàn)作用后可持續(xù)給藥，每分鐘100μg為最大劑量。治療期間對患者的血壓指標密切監(jiān)視，使其不低于90/60mmHg。

1.4 評價標準[2] 選有關評定難治性心衰病癥的診斷標準為依據，評價治療后患者的臨床療效：患者的臨床病癥已基本消失，如心悸、乏力和胸悶等，尿量增加顯著，肺部啰音減少顯著或已消失，心功能改善不低于II級，水腫消失表示顯效；水腫減輕，肺部啰音降低，患者的臨床病癥得到改善，心功能改善I級，尿量增加表示有效；患者的臨床病癥未有任何變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢表示無效。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0軟件統(tǒng)計工具，對研究中涉及的數(shù)據進行處理。計數(shù)數(shù)據以百分比形式表示，對比行X2檢驗；計量數(shù)據以（x±s）形式表示，對比行t檢驗。P<0.05得出數(shù)據間存在差異性。

2 結果

2.1 對比患者的臨床指標情況 研究組患者的舒張壓和心靜脈壓、心率和收縮壓等臨床指標情況均低于參照組（P<0.05）。數(shù)據詳情如表1見。

2.2 對比患者的臨床療效率 75.68%是參照組患者的臨床療效率，94.59%為研究組患者的臨床療效率，經比較，研究組顯著高于參照組（P<0.05）。數(shù)據詳情如表2見。

3 討論

心力衰竭是臨床常見病，具有較好的發(fā)生率，易引發(fā)患者出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。難治性心衰的發(fā)生通常是因心肌長時間受累導致極度勞損、擴張及肥厚，瓣膜功能異常，心肌大面積受損，容易使患者出現(xiàn)惡性心律失常、感染和缺氧等臨床表現(xiàn)[3]。藥物方法是現(xiàn)下臨床治療該病癥的主要手段。多巴胺屬于腎上腺素能激動劑，此藥物為去甲腎上腺素合成的前體，擴張腸系膜血管、腦血管和冠狀動脈，使重要臟器供血增加，而且該藥物的應用，哈能降低總外周阻力，增加心輸出量。硝普鈉屬于硝酸鹽擴血管藥物，可迅速代謝為一氧化氮及氰化物，具有起效快等優(yōu)勢，能直接作用于血管平滑肌，對動、靜脈擴展具有一定的促進作用，所取得的血流動力學作用較為滿意。而且，該藥物還能使心臟前后負荷減輕，心排血量增加，外周血管阻力下降。將上述藥物聯(lián)合應用，其治療效果良好，使患者病情得到改善，上述研究結果已證實該結論。

總之，給予難治性心衰患者多巴胺、硝普鈉聯(lián)合治療，其治療效果良好，能改善患者的血壓指標，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 趙世明.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：22-24.

[2] 王學芳，郭松.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（19）：50-51.

[3] 李洪芹，劉帥，胡學軍.硝普鈉、多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療難治性心力衰竭臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：89-90.