游君

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮外孕保守治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：按照隨機(jī)選取法抽取于我院接受保守治療的宮外孕患者85例，按照數(shù)字奇偶法分為觀察和對(duì)照兩組，觀察組43例患者治療期間結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組42例患者治療期間結(jié)合常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意率95.35%高于對(duì)照組護(hù)理滿意度率73.81%，觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低顯著，生活質(zhì)量較對(duì)照組改善明顯，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕患者經(jīng)保守治療期間結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；宮外孕；保守治療

Abstract Objective：To analyze the application value of high quality nursing intervention in the conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods ： According to random selection method， 85 cases of ectopic pregnancy received conservative treatment in our hospital were divided into two groups according to the digital parity method. 43 cases in the observation group were combined with high quality nursing intervention during the treatment， while 42 patients in the control group were treated with conventional nursing during treatment. Results：The nursing satisfaction rate in the observation group was 95.35% higher than that in the control group， the nursing satisfaction rate was 73.81%. The SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The patients with ectopic pregnancy combined with high quality nursing intervention during the conservative treatment can reduce the patient's psychological burden and improve the patient's nursing satisfaction， and the effect is remarkable.

Key words： High quality nursing intervention； ectopic pregnancy； conservative treatment

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-088-01

宮外孕是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的異常妊娠情況，多是指孕卵在子宮腔外著床，多見(jiàn)輸卵管妊娠[1]。宮外孕屬于急腹癥，若未得到及時(shí)有效治療甚至?xí)＜盎颊呱踩Ｍ饪剖中g(shù)是治療宮外孕患者的常用方法，外科手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，患者心理壓力大。與外科手術(shù)相比，保守療法會(huì)減少患者創(chuàng)傷，但長(zhǎng)期療效欠佳，因此保守治療患者需配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后。本文就分析宮外孕保守治療患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)選取法抽取2016年1月至2017年12月期間于我院接受保守治療的宮外孕患者85例；患者經(jīng)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、生化指標(biāo)、影像學(xué)技術(shù)診斷，均為宮外孕；患者意識(shí)清晰、精神正常；患者心肝腎功能正常；未合并嚴(yán)重多種臟器疾??；患者對(duì)本次研究知情，并自愿簽署了知情同意書；醫(yī)院倫理會(huì)知情本次研究并審核通過(guò)；按照數(shù)字奇偶法分為兩組，對(duì)照組42例，年齡22-38歲，平均年齡（28.91±3.27）歲；經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦23例；觀察組43例，年齡22-40歲，平均年齡（30.82±3.49）歲；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦23例；兩組患者年齡、產(chǎn)次等基線資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均在我院接受同樣保守療法。

對(duì)照組患者保守療法接受常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，向患者講解保守療法的注意事項(xiàng)，告知患者應(yīng)科學(xué)休息，積極配合治療。

觀察組患者保守療法接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒出現(xiàn)原因，尊重、理解患者，治療期間注意患者心理感受，向患者講解宮外孕相關(guān)知識(shí)及治療手段，消除患者負(fù)面情緒，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使患者能更好配合治療。（2）用藥護(hù)理。保守治療宮外孕時(shí)，多采用甲氨蝶呤藥物，但會(huì)引起胃腸道反應(yīng)、骨髓移植等不良反應(yīng)。因此患者需密切注意患者肝腎功能變化，密切監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。同時(shí)要向患者講解給藥時(shí)間、劑量，叮囑患者準(zhǔn)確用藥，不要隨意更換藥物，做好患者用藥指導(dǎo)。（3）生活護(hù)理?；颊弑Ｊ刂委熎陂g，應(yīng)叮囑患者注意攝入高蛋白、豐富維生素食物，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜水果。排便時(shí)，不可用力過(guò)猛，以免增加腹壓。住院治療期間需臥床休息，不要擅自運(yùn)動(dòng)，以免因?qū)m外孕破裂致腹腔出血。（4）出院護(hù)理干預(yù)?；颊卟∮鲈汉螅t(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者的出院指導(dǎo)，叮囑患者要做好個(gè)人衛(wèi)生情況，勤換內(nèi)衣褲，3個(gè)月內(nèi)不要性生活，避免盆浴。個(gè)人衛(wèi)生極其重要，做好會(huì)陰部清潔，以免輸卵管損傷和感染。告知患者出院后要定期到院檢查，行輸卵管造影檢查，若出現(xiàn)異常情況，需立即處理，以此保證輸卵管的通暢性。并積極配合醫(yī)生相關(guān)懷孕的指導(dǎo)，檢查患者恢復(fù)情況，以免宮外孕再次發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 我院分別用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒，SAS評(píng)分（總計(jì)100分，50分為分界線，超過(guò)50分存在焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重）；SDS評(píng)分（總計(jì)100分，50分為分界線，超過(guò)50分存在抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁情緒越嚴(yán)重）。

自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理滿意度，分級(jí)為非常滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別。

使用健康簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）[3]評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括心理狀況（100分，分?jǐn)?shù)越高，患者心理狀況越好）、軀體狀況（100分，分?jǐn)?shù)越高，患者軀體狀況越好）、社交功能（100分，分?jǐn)?shù)越高，患者社交功能越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由專業(yè)檢驗(yàn)人員運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究中全部樣本數(shù)據(jù)。呈正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示后以獨(dú)立配對(duì)t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)百分比率表示后的檢驗(yàn)由卡方x2，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩兩數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意率95.35%（41/43），即非常滿意26例，基本滿意15例，不滿意2例；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度率73.81%（31/42），即非常滿意10例，基本滿意21例，不滿意11例；兩組患者護(hù)理滿意率比較（x2=6.037，P=0.014）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理情緒變化比較 兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與護(hù)理前比較明顯降低，觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低顯著，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 觀察組患者護(hù)理后軀體功能、心理狀況、社交功能較對(duì)照組相比明顯改善，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

3 討論

宮外孕是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥，患者多表現(xiàn)為腹痛、陰道出血等癥狀，若未得到及時(shí)有效治療，甚至?xí)＜盎颊呱踩?。?jīng)大量資料[4]調(diào)查出，有超過(guò)90%以上宮外孕患者多為輸卵管妊娠，有超過(guò)98%宮外孕患者存在焦慮、抑郁情緒，患者生活質(zhì)量降低，對(duì)宮外孕認(rèn)識(shí)不足等情況，而這些因素的存在均會(huì)影響臨床對(duì)宮外孕治療，患者未得到及時(shí)有效治療，并發(fā)癥出現(xiàn)，病情進(jìn)展，此時(shí)對(duì)患者生命安全造成明顯影響。

對(duì)宮外孕患者治療，保守療法、手術(shù)治療是宮外孕的常用方法，手術(shù)對(duì)宮外孕患者起到顯著效果，但手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷，且患者對(duì)宮外孕認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手術(shù)存在一定的恐慌、焦慮等情況，影響手術(shù)的實(shí)施及患者術(shù)后的恢復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，早期妊娠檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，明顯提高了早期宮外孕的檢測(cè)率，在很大程度上為保守治療創(chuàng)造了明顯的優(yōu)勢(shì)。保守治療宮外孕時(shí)，能保留患者生育能力，避免手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，創(chuàng)傷輕，患者無(wú)需面對(duì)手術(shù)而避免恐慌、不安等情緒的出現(xiàn)。

宮外孕患者接受保守治療時(shí)，依然有多數(shù)患者對(duì)宮外孕知識(shí)不夠了解，焦慮、抑郁、恐慌、煩躁等情緒依然會(huì)對(duì)患者治療產(chǎn)生不良影響。此時(shí)臨床護(hù)理工作的重要性就凸顯出來(lái)，保守治療宮外孕患者時(shí)，配合臨床護(hù)理，能減輕患者不良情緒，利于提高患者治療效果。

本次研究中，主要是指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮外孕保守治療患者中的作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是基于現(xiàn)代社會(huì)心理學(xué)及以患者為護(hù)理中心方面發(fā)展而來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為護(hù)理中心，重視患者心理情緒變化，以改善患者心理狀況及軀體狀況而采取更為高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理措施。在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者對(duì)此次護(hù)理滿意度95.35%，接受常規(guī)護(hù)理患者對(duì)此次護(hù)理滿意度為73.81%，滿意度差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與黃艷飛[5]學(xué)者研究結(jié)果相一致。護(hù)理滿意度是作為評(píng)價(jià)此次護(hù)理工作的重要指標(biāo)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意越高，也越能減少醫(yī)患之間的糾紛，利于治療工作及護(hù)理工作的順利實(shí)施。宮外孕保守治療患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不論是心理，還是身體、生活，都能得到全面、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，利于患者身心健康恢復(fù)。在心理狀況方面，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在生活質(zhì)量方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者軀體功能、心理狀況、社交功能較對(duì)照組明顯提高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究顯示，宮外孕保守治療患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時(shí)，重視患者身心狀況及生活狀況，幫助患者放松情緒，利于治療方法順利實(shí)施。

綜上所述，宮外孕患者經(jīng)保守治療期間結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，臨床價(jià)值高，值得臨床進(jìn)一步研究并加以使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 史瑜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：199-200.

[2] 張淑琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，9（13）：238-239.

[3] 張潔芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（25）：167-168.

[4] 余超洪，余英，梁秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（33）：5129-5131.

[5] 黃艷飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（3）：156-157.