張育健

【摘 要】目的：探究分析呼吸內科的重癥患者在護理中應用護理干預的臨床效果。方法：本次研究的120例重癥患者，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組（60例）和對照組（60例）。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上實施護理干預措施，比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。結果：護理前，兩組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標與對照組比較均明顯改善（P<0.05）；觀察組患者的護理有效率95.0%優(yōu)于對照組患者的護理有效率80.0%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：將護理干預應用于呼吸內科重癥患者護理中的臨床效果顯著，不僅改善患者的各項臨床指標，而且提高了護理效果，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】呼吸內科；重癥患者；護理干預

Abstract Objective：To explore the clinical effect of nursing intervention in the nursing of severe patients of respiratory medicine. Methods： 120 cases of severe patients in this study were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases） according to different admission time. The patients in the control group were given routine nursing， and the nursing intervention measures were carried out on the basis of the observation group， and the nursing effect and the satisfaction of the two groups were compared. Results： before treatment， there is no significant difference between two groups of patients with HR， PaO2， PaCO2， pH and RR index （P>0.05）； after nursing， the observation group of patients with HR， PaO2， PaCO2， pH and RR index were significantly improved compared with the control group （P<0.05）； nursing observation group of patients with the efficiency of 95% is better than that of the control group was 80% （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： the application of nursing intervention in the nursing of critically ill patients in respiratory medicine is significant， not only improving the clinical indicators of patients， but also improving the nursing effect， which is worthy of further promotion in clinic.

Key words： Respiratory medicine； severe patients； nursing intervention

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-079-01

前言

呼吸系統(tǒng)疾病是內科中的常見病、多發(fā)病，主要病變在器官、支氣管、肺部以及胸腔。病變輕者多咳嗽胸痛，重者則是呼吸困難甚至呼吸衰竭而致死。近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人口的老年化加速，環(huán)境問題尤其是空氣污染嚴重，導致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高，我院呼吸內科接診的人數(shù)有明顯上升的趨勢，不僅影響患者日常生活和工作，病情較重者甚至威脅生命[1]。呼吸系統(tǒng)疾病治療時間較長，重癥患者多體質較弱，對周圍環(huán)境較為敏感，需要更多的了解和關懷。護士需要對患者全面的觀察了解，不同的患者病情不一樣，隨時觀察患者病情變化，加強對生命體征觀測。由于重癥患者約束較多，護士要多多觀察，監(jiān)督患者摒除不良習慣。護士本身要加強專業(yè)知識和護理的學習，向經(jīng)驗豐富的工作者學習，一方面加強技能，一方面要注重培養(yǎng)自身交流能力以及面對危急情況的應變能力，從而提高急救的成功率。因此對護理的需求較高，本次研究將護理干預應用于護理內科的日常護理中取得理想效果，明顯改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院呼吸內科2017年1月至12月收治的120例重癥患者，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組男36例，女24例；年齡49～79歲，平均年齡（62.6±12.2）歲；病程1～6年，平均病程（3.6±1.2）年。對照組男37例，女23例；年齡48～76歲，平均年齡（61.1±10.3）歲；病程1～7年，平均病程（3.9±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標準 納入標準：①患者的年齡≥40歲，且無嚴重的心腦血管疾病史；②臨床診斷符合呼吸內科重癥的診斷標準[2]；③無語言障礙及神經(jīng)病史，能夠正常的溝通和交流。

排除標準：①非自愿參與本次實驗或無法配合調查的患者；②患有心臟病、高血壓等慢性疾病的患者；③患有精神疾病，無法完成制定的康復工作和護理工作。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，包括入院后的常規(guī)的呼吸內科檢查，如X射線檢查、CT檢查、生化檢查等，同時依據(jù)患者的病情給予針對性的護理工作，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。此外，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、惡心等臨床癥狀，要對患者的生命體征進行密切監(jiān)測。觀察組在上述護理基礎上實施護理干預，具體措施如下：

①健康教育 呼吸系統(tǒng)重癥疾病的病情危急，因此護理人員要在患者入院后，對患者及其家屬進行疾病相關常識的宣導，如疾病的治療、預防及注意事項等，加強患者對疾病的認知，提高治療依從性，更好的配合護理人員完成檢查和治療工作。

②病情監(jiān)測 重癥患者要進行密切的生命體征監(jiān)測工作，對患者的意識、呼吸頻率、心率及脈搏等均要進行嚴密監(jiān)測，尤其是凌晨時段更要加強巡視工作。

③心理干預 呼吸內科的重癥患者病情復雜，而且治療時間較長。因此患者在治療期間通常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不僅對患者造成較大的心理壓力，而且影響治療效果。護理人員要多與患者進行溝通和交流，建立良好的護患關系，使患者更好的配合護理工作，消除患者的不良情緒。

④病房干預 加強對病房的管理工作，限制患者家屬的探訪次數(shù)及探訪時間，為患者創(chuàng)造一個溫馨、舒適的病房環(huán)境，溫度保持在21～24℃，濕度保持在50～55%為宜。定期進行開窗通風，保持空氣流通，為患者進行被褥的更換，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者在護理前后的各項臨床指標，如心率（HR）、呼吸頻率（RR）、學氧分壓、PH值等。

1.4 療效評估 護理效果評估標準：①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，臨床監(jiān)測指標均顯示正常，呼吸通暢；②有效：患者的臨床癥狀有所好轉，臨床監(jiān)測指標基本正常，呼吸比較通暢；③無效：患者的臨床癥狀和臨床監(jiān)測指標均沒有改善甚至加重。護理有效率為顯效和有效的總和×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究資料進行分析處理，其中計量資料使用均數(shù)±表示，計數(shù)資料采用 （n，%）表示，分別使用t和卡方進行檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項臨床指標 由表1可見，護理前，兩組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標與對照組比較均明顯改善（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的護理效果 由表2可見，觀察組患者的護理有效率95.0%優(yōu)于對照組患者的護理有效率80.0%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

呼吸內科疾病具有一定的特殊性，患者往往病情復雜，而且具有病程長、易復發(fā)等特點，尤其是重癥患者，往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒[3]，如果護理不當，不僅會引發(fā)醫(yī)護糾紛，甚至會導致病情加重，嚴重威脅患者的生命安全。

呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者的護理工作十分重要，稍有不慎就會導致呼吸道感染的情況發(fā)生，同時患者在病情反復不愈的情況下也會產(chǎn)生一定的負面情緒，影響治療的順利進行。因此，在疾病治療的同時要給與相應的護理干預。護理干預是臨床應用較為廣泛的護理方式，具有全面性、針對性、科學化等特點[4]，在呼吸內科重癥患者的護理過程中實施護理干預，通過有效的護理方式改善患者的臨床指標，使患者能夠保持最佳的身體狀態(tài)，加強心理護理，改善患者的心理狀態(tài)，消除負面情緒，提高患者在治療過程中的依從性，從而避免呼吸困難等情況的發(fā)生。此外，針對不同類型的疾病要給與針對性的護理，如慢阻肺患者會出現(xiàn)影響不良的情況，在護理過程中可以通過調整飲食的方法改善患者身體狀態(tài)；如哮喘較為嚴重的患者，需要及時了解患者的過敏原，并進行針對性的隔離；如長期臥床的重癥患者，需要使用糖皮質激素治療，在治療的過程中容易出現(xiàn)感染的情況，因此要及時更換床褥及貼身衣物，預防院內感染的發(fā)生。本次研究結果顯示，觀察組在接受護理干預后，觀察組患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指標與對照組比較均明顯改善（P<0.05）；而且觀察組患者的護理有效率95.0%優(yōu)于對照組患者的護理有效率80.0%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過護理干預的方式能夠有效提高護理內科重癥患者的護理效果，改善患者的臨床指標，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 高健.綜合護理干預在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（22）：4222-4223.

[2] 張艷芬.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（75）：220.

[3] 劉香田.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（01）：199-200.

[4] 郭薇，孟繁芝.護理干預在呼吸內科護理重癥患者中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：266-267.