陳華 吳天瓊

【摘 要】目的：在普外科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值分析。方法：選取本院收治的120例患者作為本次的研究對象，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對照組、觀察組，各60例，對照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險管理措施，并將2組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況及生活質(zhì)量情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理風(fēng)險管理方案干預(yù)的護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均為3.33%，顯著低于對照組。結(jié)論：在普外科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】普外科；護(hù)理風(fēng)險管理；護(hù)理滿意度情況；護(hù)患糾紛

Abstract Objective： to carry out the application value analysis of nursing risk management in general surgery. Selection Methods： of 120 patients admitted in our hospital as the research object， based on the envelope it randomly grouped into control group and observation group， 60 cases， control group routine nursing measures， observation group based uplink nursing risk management measures in the control group， and the corresponding nursing intervention will be 2 groups of patients the incidence of disputes rate of nurses and patients and nursing risk events， nursing satisfaction and quality of life. Results： the incidence rate of nursing risk and nursing risk in the observation group were 3.33%， which was significantly lower than that in the control group. Conclusion： the application of nursing risk management in general surgery is significant.

Key words： General surgery； Nursing risk management； Nursing satisfaction； Dispute of nurses and patients

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-038-01

引言

隨著人們生活水平的不斷提高，法律意識的逐漸增強(qiáng)，其對于醫(yī)療護(hù)理的要求亦呈不斷提高趨勢，進(jìn)而致使護(hù)患糾紛率提高，不僅對于醫(yī)院的日常管理工作產(chǎn)生影響，亦影響了醫(yī)院的形象[1]。由于普外科為急癥多，病情復(fù)雜的科室，故使得護(hù)理的風(fēng)險提高，如不予以及時、有效的處理，不僅導(dǎo)致護(hù)患糾紛，還危及患者生命安全，因此對在普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理具有重大的臨床意義[2]。本研究為探討在普外科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值，回顧性分析2016年7月至2017年6月期間收治的120例普外科患者作為本次的研究對象，對其實(shí)施不同護(hù)理管理方案的效果進(jìn)行對比、分析，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院收治的120例患者作為本次的研究對象，收治時間在2016年7月至2017年6月期間，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對照組、觀察組，各60例，具體如下：

1.1.1 觀察組 男、女性患者占比各為38、22例；年齡范圍上限值：76歲，下限值45歲，年齡平均值（59.49±10.32）歲；依據(jù)文化程度對其進(jìn)行分類，其中高中以上文化程度者32例，高中以下文化程度者28例；依據(jù)病情對其進(jìn)行分類，其中腦外傷16例，闌尾手術(shù)29例，膽囊手術(shù)15例。

1.1.2 對照組 男、女性患者占比各為40、20例；年齡范圍上限值：76歲，下限值45歲，年齡平均值（59.98±10.95）歲依據(jù)文化程度對其進(jìn)行分類，其中高中以上文化程度者33例，高中以下文化程度者27例；依據(jù)病情對其進(jìn)行分類，其中腦外傷16例，闌尾手術(shù)29例，膽囊手術(shù)15例。

對比2組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 行常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備，生命體征監(jiān)測，護(hù)理操作技術(shù)配合、術(shù)后妥善安置患者，做好交接班工作、各類導(dǎo)管準(zhǔn)確連接及妥善固定，維持引流管通暢，遵醫(yī)囑予以靜脈輸液措施等[3]。

1.2.2 觀察組方法 在對照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險管理措施，對于患者的具體情況進(jìn)行評估并予以個體化的護(hù)理模式干預(yù)。

1.2.2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)患者的注意事項(xiàng) 轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，首先評估患者病情，再確定轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要使用的儀器、設(shè)備是否處于完好狀態(tài)。當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即維修或更換，保障患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。同時應(yīng)做好轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接內(nèi)容的梳理，以保證交接內(nèi)容的準(zhǔn)確和完善，避免發(fā)生護(hù)理安全不良事件[4]。

1.2.2.2 加強(qiáng)與患者及家屬間的交流及溝通 依據(jù)患者的心理特征予以針對性的心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的傾聽患者對治療過程的感受，并告知治療成功的事例，從而使患者感到自己受到重視，以此增加接受治療的信心，亦提高了治療依從性。

1.2.2.3 定期對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理知識的培訓(xùn) 指導(dǎo)護(hù)理人員熟練掌握常規(guī)的護(hù)理操作技能及突發(fā)事件的應(yīng)對措施，并加強(qiáng)對普外科的護(hù)理人員予以急救知識、專科護(hù)理知識、風(fēng)險管理知識的培訓(xùn)及考核，樹立風(fēng)險意識，規(guī)范護(hù)理行為，遵循護(hù)理風(fēng)險管理模式的要求，協(xié)助其建立職業(yè)自豪感，提升護(hù)理人員的綜合能力，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.2.2.4 提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識 培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力和情緒自我控制能力，避免在交流中因語言、情緒等因素導(dǎo)致與患者及家屬之間不必要的沖突。由于普外科患者的病情較為復(fù)雜，涉及的導(dǎo)管類型及數(shù)量較多，患者在翻身、下床活動等改變體位時容易導(dǎo)致管道滑脫等情況，因此護(hù)理人員對于安置導(dǎo)管的患者要積極干預(yù)，如，妥善固定、指導(dǎo)并協(xié)助患者改變體位，增加巡視頻次，避免導(dǎo)管滑脫的情況發(fā)生[6]。定期組織全科護(hù)理人員對本科室發(fā)生的護(hù)理安全不良事件進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施，避免或減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。

1.2.2.5 臨床中需改良住院環(huán)境 維持病房內(nèi)溫濕度適宜，做到定時通風(fēng)，保證病房空氣流通?？刂铺揭暼藛T數(shù)量，保持病房安靜舒適，以此保證患者的良好的睡眠環(huán)境，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。本研究采取問卷調(diào)查的形式對于患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評定，總分為0～100分，>80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率+滿意率。

本研究依據(jù)生活質(zhì)量量表GQOL-74對其生活質(zhì)量進(jìn)行評定，GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活四個維度，每個維度評分為0～100分之間?？偡謸Q算為0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用“%”的形式，表示兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，用“x±s”的形式，表示兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況及生活質(zhì)量情況有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組對比護(hù)患糾紛率、護(hù)理事件發(fā)生率 觀察組患者經(jīng)護(hù)理風(fēng)險管理方案干預(yù)的護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均為3.33%，顯著低于對照組，P<0.05。如表1：

2.2 比較兩組的護(hù)理滿意度情況 觀察組患者經(jīng)護(hù)理風(fēng)險管理方案干預(yù)的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組，P<0.05。如表2：

2.3 兩組對比生活質(zhì)量情況 觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，P<0.05，具體結(jié)果如表3所示：

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對于護(hù)理的要求亦持續(xù)提高，使得醫(yī)療護(hù)理工作在醫(yī)療活動中占據(jù)重要地位，其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣與患者的生命安全及身體健康具有密切關(guān)聯(lián)，但任何醫(yī)療護(hù)理活動伴隨不同程度的風(fēng)險，故使得醫(yī)療風(fēng)險不可避免，因此在臨床中避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生為保證患者生命安全，提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

護(hù)理風(fēng)險管理是以降低風(fēng)險事件的發(fā)生為主要目的，以此保證患者的生命安全，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理風(fēng)險管理方案干預(yù)的護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均為3.33%，顯著低于對照組，P<0.05，且護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組，P<0.05，且患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，P<0.05，表明護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施的效果顯著，本文研究中，通過提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，對于普外科可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行分析，與患者進(jìn)行交流、溝通，通過合理的預(yù)防措施降低了風(fēng)險事件的發(fā)生概率，亦改善了護(hù)患關(guān)系，同時提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在普外科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值顯著，可降低護(hù)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，以此提高護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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