衡莉華

中風(fēng)是臨床常見的腦血管意外病變，以腦部缺血、【摘 要】目的：觀察對中風(fēng)失語癥患者給予中醫(yī)針灸治療的療效。方法：隨機(jī)分組法將112例中風(fēng)失語癥患者分為研究組、對照組各56例。對照組給予語言訓(xùn)練，研究組同時給予中醫(yī)針灸治療。治療2月，觀察兩組患者療效。結(jié)果：研究組總有效率、生活質(zhì)量（Barthel）評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組半年復(fù)發(fā)率、漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分）、神經(jīng)功能（NIHSS評分）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對中風(fēng)失語癥患者給予中醫(yī)針灸治療能迅速改善神經(jīng)功能，加速語言功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)失語癥；中醫(yī)針灸；療效

Abstract Objective： to observe the therapeutic effect of acupuncture treatment on apoplexy aphasia patients.Methods： 112 patients with aphasia were divided into study group and 56 control group. The control group gave language training. Two groups of patients were treated in February. Results： the total efficiency and quality of life （Barthel） were better than the control group （P< 0.05）. The semi-annual recurrence rate， Hamilton anxiety scale （HAMA score） and neurological function （NIHSS score） were significantly lower than those in the control group （P< 0.05）. Conclusion： the acupuncture treatment can improve the nerve function rapidly and accelerate the recovery of language function.

Key words： apoplexy aphasia； Acupuncture and moxibustion； The curative effect

【中圖分類號】 R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-035-01

出血性損傷為典型癥狀，具有致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐、失語、意識障礙等癥狀，給患者及其家屬帶來了沉重負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。失語癥是中風(fēng)患者的常見并發(fā)癥，患者不能正常說話、交流，給患者的心理造成了巨大壓力。近年來，隨著人口老齡化趨勢的加快，中風(fēng)患者發(fā)病率持續(xù)上升，失語癥患者也隨之增多。目前臨床尚無治療失語癥的有效方法，主要通過語言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)治療治療。中醫(yī)文化歷史悠久，在疑難雜癥治療中具有明顯優(yōu)勢。本文就中醫(yī)針灸對中風(fēng)失語癥療效進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院住院部2015年2月-2017年2月收治的112例中風(fēng)失語癥患者，隨機(jī)分組法分為研究組、對照組各56例。對照組中男35例，女21例；體質(zhì)量52-85kg，平均（66.2±3.3）kg；年齡44-83歲，平均年齡（59.4±3.2）歲；失語癥發(fā)作時間1-18月，平均（10.2±1.5）月。研究組中男34例，女21例；體質(zhì)量50-83kg，平均（65.6±3.0）kg；年齡46-82歲，平均年齡（59.8±3.3）歲；失語癥發(fā)作時間1-19月，平均（10.5±1.4）；兩組患者病程、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床檢查結(jié)合患者臨床癥狀確診為失語癥；（2）患者有中風(fēng)病史；（3）獲得醫(yī)學(xué)倫理會審批，患者均簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非中風(fēng)引起的失語癥；（2）合并有其他語言障礙者；（3）老年癡呆癥、精神疾病者。

1.2 方法 對照組給予語言訓(xùn)練，通過圖片、錄音、視頻練習(xí)單音節(jié)、多音節(jié)，不并向患者提問、發(fā)揮指令、聯(lián)想訓(xùn)練，耐心引導(dǎo)鼓勵患者，由簡單詞語向句子過渡，逐漸增加訓(xùn)練難度，幫助患者逐漸恢復(fù)正常交流能力。同時對患者進(jìn)行頭部按摩，刺激神經(jīng)反射，加速語言神經(jīng)中樞恢復(fù)。每天一次，訓(xùn)練2月。

研究組同時給予中醫(yī)針灸治療，針灸穴位：啞門、上廉泉、神堂、魂門、百會、通里，合并有肢體障礙者同時針刺昆侖、肩髑、合谷、足三里、肩髂、曲池、風(fēng)市；吞咽困難者同時針刺完骨、風(fēng)池；對上述穴位針刺得氣后留針30min，對金津、玉液點(diǎn)刺放血，5次/周，治療2月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療總有效率、Barthel評分、半年復(fù)發(fā)率、HAMA、NIHSS評分，Barthe用于評估患者的生活質(zhì)量，得分越高，生活質(zhì)量越高。NIHSS評分用于評估患者的神經(jīng)功能，得分越低，神經(jīng)功能恢復(fù)越好。HAMA評分用于評估患者的心理狀態(tài)，得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 療效評價指標(biāo) 治愈：語言功能基本恢復(fù)正常，交流無障礙；顯效：能夠表達(dá)意愿，不能完全理解復(fù)雜溝通；無效：語言改善不明顯；總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.00處理，x±s表示計(jì)量資料，組間對比經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較經(jīng)x2檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率、半年復(fù)發(fā)率 治療后，研究組總有效率明顯比對照組高，且半年復(fù)發(fā)率明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 Barthel、HAMA、NIHSS評分 研究組Barthel評分明顯比對照組高，且HAMA、NIHSS評分明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

失語癥是中風(fēng)患者常見后遺癥，患者有表達(dá)障礙、交流困難、理解困難等表現(xiàn)，容易引發(fā)嚴(yán)重的心理問題[2]。在中風(fēng)常規(guī)治療同時給予語言康復(fù)訓(xùn)練能刺激語言中樞發(fā)生反射，進(jìn)行唇部、口舌訓(xùn)練，按摩頭部可以改善頭部血液循環(huán)，加速語言功能恢復(fù)。對照組給予語言康復(fù)訓(xùn)練總有效率為75.00%，HAMA、NIHSS評分有所降低，生活質(zhì)量有所改善。但是對照組半年復(fù)發(fā)率為25.00%，療效不夠徹底，存在明顯的缺陷。

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后失語癥主要因肝腎虧虛、風(fēng)火痰瘀導(dǎo)致心腎不交、神機(jī)失用。主要病變在腦，涉及五臟六腑、咽喉，針灸療法是中醫(yī)特色治療技術(shù)，歷史悠久，在慢性疾病治療中具有明顯優(yōu)勢[3]。大腦主導(dǎo)人體活動，對臟腑功能密切相關(guān)。針灸啞門、上廉泉、百會等穴位具有舒經(jīng)活血、行氣化淤、提神醒腦的功效，啞門穴為陽氣匯聚之處，臨床主要用于舌強(qiáng)不語、頭痛、癲癇等疾病的治療。通里屬于手少陰心經(jīng)，系舌本，與啞門、上廉泉配穴主治不語。金津、玉液點(diǎn)刺放血具有利舌洪音、清熱利咽、生津止渴的功效，能夠加速語言功能的恢復(fù)[5]。針刺療法操作簡單，能刺激機(jī)體反射，改善腦部血液循環(huán)，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。同時，針灸療法扶正袪邪，加速頭部新陳代謝，使患者盡快恢復(fù)語言能力，緩解患者的負(fù)面情緒，有效降低HAMA評分，提高患者的Barthel評分，減輕患者的痛苦。研究組總有效率、Barthel評分明顯優(yōu)于對照組，且HAMA、NIHSS評分明顯更低（P<0.05），療效更為突出，患者的生活質(zhì)量明顯改善。針灸療法扶正祛邪、標(biāo)本兼治，研究組半年復(fù)發(fā)率僅為3.57%，明顯比對照組低（P<0.05），患者的復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，中醫(yī)針灸具有清熱利咽、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、開竅醒腦的功效，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)生理功能，使臟器氣血通暢，改善全身血液循環(huán)，從而加速語言功能恢復(fù)。針灸療法操作簡單，不良反應(yīng)少，應(yīng)用范圍廣，療效安全可靠，值得中風(fēng)失語癥患者選用。

參考文獻(xiàn)

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