龔紅梅

【摘 要】目的：對(duì)下肢骨折術(shù)患者行早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果進(jìn)行研究、判定。方法：選取本院收治的60例下肢骨折術(shù)患者作為研究對(duì)象，2016.02～2017.01為收治時(shí)間，隨機(jī)分組為對(duì)照組、研究組，各30例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)下肢骨折術(shù)患者行早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果顯著，可推廣、實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】早期關(guān)節(jié)功能；術(shù)后預(yù)后效果；下肢骨折術(shù)；住院時(shí)間

Abstract Objective：To study and determine the prognosis of early joint functional training and nursing intervention for patients with lower extremity fracture. Methods： 60 cases of lower limb fracture patients admitted to our hospital as the research object， 2016.02～2017.01 time， were randomly divided into control group， study group， 30 cases each. The control group received routine nursing care， the study group was treated with early joint functional training of nursing， nursing effect comparison. Results： the recovery time of joint function， hospitalization time， pain score and joint function recovery in the study group were better than those in the control group， P< 0.05. Conclusion： the prognosis of early joint function training nursing intervention for patients with lower limb fracture is significant， and it can be popularized and implemented.

Key words： early joint function； postoperative prognosis； fracture of lower limbs； time of hospitalization

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-032-01

隨著現(xiàn)代人口的流動(dòng)及交通發(fā)達(dá)，其外傷、暴力所致的下肢骨折占大多數(shù)比例，該類患者需予以手術(shù)復(fù)位、固定等治療，且術(shù)后需予以長(zhǎng)期的臥床并行骨牽引措施，其骨折術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)因素易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要以關(guān)節(jié)伸展、屈曲受限為臨床表現(xiàn)，且合并肌肉肌力下降等情況，從而影響患者的預(yù)后情況[1]。本研究為探討 早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后預(yù)后效果的影響分析，選取本院收治的60例下肢骨折患者作為本次的研究對(duì)象，2016.02～2017.01為收治時(shí)間，均對(duì)其實(shí)施不同模式的護(hù)理，并對(duì)比其護(hù)理效果，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院收治的60例下肢骨折術(shù)患者作為研究對(duì)象，2016.02～2017.01為收治時(shí)間，隨機(jī)分組為對(duì)照組、研究組，各30例，具體如下：

研究組——男性患者17例，女性患者13例，上限年齡值為71歲，下限年齡值為20歲，平均年齡值為（45.39±8.97）歲。

對(duì)照組——男性患者19例，女性患者11例，上限年齡值為70歲，下限年齡值為20歲，平均年齡值為（45.25±8.80）歲。

對(duì)比2組下肢骨折術(shù)患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P值在0.05以上。

1.2 方法 對(duì)照組方法：行常規(guī)護(hù)理措施，主要包括術(shù)后對(duì)于患者的生命體征，神經(jīng)損傷等情況進(jìn)行觀察，術(shù)后下肢骨折牽引期間對(duì)于牽引效果進(jìn)行觀察，觀察患者的體位情況，對(duì)于皮膚進(jìn)行消毒、清潔，予以牽引并發(fā)癥的預(yù)防；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者知道其飲食，每日多次進(jìn)行創(chuàng)傷的運(yùn)動(dòng)，例如股四頭肌靜力收縮及足部背伸運(yùn)動(dòng)等，不得疲勞過(guò)度，但需予以適當(dāng)?shù)幕謴?fù)[2]。

研究組方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，1）在術(shù)后24h內(nèi)對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行觀察，針對(duì)患者的術(shù)后骨折情況制定個(gè)體化的功能訓(xùn)練方案，術(shù)后需予以牽引采取氣墊床，可降低壓瘡的發(fā)生概率；2）患者在術(shù)后24h予以早期的個(gè)性化早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練方案干預(yù)，先由側(cè)肢至下肢遠(yuǎn)到近端，依據(jù)骨折部位予以早期的康復(fù)鍛煉模式干預(yù)，每天2次，直到患者可下床慢行，其訓(xùn)練內(nèi)容的順序?yàn)橄拢?-1）腳趾運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者行腳趾屈伸運(yùn)動(dòng)，盡量增大角度，20～30次；2-2）踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)環(huán)繞、屈伸運(yùn)動(dòng)，每次循環(huán)20次至30次；2-3）小腿運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者作床上伸直下肢運(yùn)動(dòng)，維持小腿的肌肉張力放松及收縮運(yùn)動(dòng)，每次重復(fù)20至30次，維持收縮及放松的時(shí)間比在1/2，每次予以8分鐘的訓(xùn)練；2-4）髕骨運(yùn)動(dòng)：將骨折肢體輕抬，于膝下墊軟枕，在髕骨雙側(cè)采取雙手的食指、拇指行上、下、左、右按摩，每次訓(xùn)練時(shí)間為20分鐘，作30次循環(huán)；2-5）髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練：每日協(xié)助及引導(dǎo)患者作仰臥位髖關(guān)節(jié)多向性旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始時(shí)做被動(dòng)練習(xí)，其角度、力度需由小至大，可依據(jù)患者的具體情況予以針灸、紅光及微波等物理療法，對(duì)于神經(jīng)的恢復(fù)具有促進(jìn)作用[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組下肢骨折術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.4 療效判定 本研究對(duì)2組患者經(jīng)護(hù)理方案干預(yù)的骨折恢復(fù)情況予以判定，如下：

1）優(yōu)：經(jīng)治療的骨折完全愈合，可自行生活。

2）良：經(jīng)治療的骨折基本愈合，重度勞動(dòng)后出現(xiàn)疼痛，可自行生活。

3）中：經(jīng)治療的骨折現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，需依靠器具或他人協(xié)助活動(dòng)。

4）差：未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至更嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2組下肢骨折術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分為計(jì)量數(shù)據(jù)，采取x±s表示，予以t檢驗(yàn)，2組下肢骨折術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用“%”表示，予以卡方檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組下肢骨折術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù) 研究組患者經(jīng)早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為（16.22±5.31）d，住院時(shí)間為（8.53±1.76）d，疼痛評(píng)分為（3.64±1.02）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1：

2.2 比較2組的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù) 研究組患者經(jīng)早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為90.00%，高于對(duì)照組，P<0.05。如表2：

3 討論

有研究表明，對(duì)于下肢骨折術(shù)的患者予以早期的康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高恢復(fù)的效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明對(duì)下肢骨折術(shù)患者行早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果顯著，本文研究中，訓(xùn)練為遵循個(gè)體化方案循序漸進(jìn)的康復(fù)原則，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理的知識(shí)及技能進(jìn)行完全掌握，強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以此促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。

綜上所述， 對(duì)下肢骨折術(shù)患者行早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果顯著，可推廣、實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫小冠，許麗君.多學(xué)科協(xié)作綜合護(hù)理對(duì)老年下肢骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及自我管理水平的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（19）：57-59.

[2] 劉輝，劉波，張?chǎng)?關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙[J].中醫(yī)正骨，2013，25（9）：47-48.

[3] 宮麗麗，秦毅，楊傳美.骨傷治療儀并早期康復(fù)訓(xùn)練治療下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（19）：148-149.