蔡夢丹 陳春麗 劉英

【摘 要】目的：觀察并研究采用有針對性護(hù)理措施對于降低剖宮產(chǎn)手術(shù)以后寒顫的臨床效果。方法：所有患者均為我院收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的入院時間為2016年4月到2017年10月，本研究選擇52例產(chǎn)婦作為對照組，為對照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理，同時選擇52作為觀察組，觀察組配合采用有針對性的護(hù)理，評價兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后，產(chǎn)婦術(shù)后的寒顫發(fā)生率，并且對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較。結(jié)果：對于本研究兩組產(chǎn)婦術(shù)后寒顫的發(fā)生率進(jìn)行評價，觀察組術(shù)后寒顫的發(fā)生率明顯低于對照組，通過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗和比較，觀察組和對照組之間存在有差異性，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，在進(jìn)行干預(yù)的過程當(dāng)中采用有針對性的護(hù)理措施能夠有效降低剖宮產(chǎn)手術(shù)以后出現(xiàn)寒顫的發(fā)生率，能促進(jìn)產(chǎn)婦更好的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；術(shù)后寒顫

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-016-01

寒顫情況是進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)以后所以常見的一類并發(fā)癥，主要是因為在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的時候產(chǎn)婦需要應(yīng)用大劑量的麻藥，對于產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉。又因為產(chǎn)婦心理因素的影響等容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)寒顫，寒顫發(fā)生以后會增加產(chǎn)婦機(jī)體的耗氧量，同時也能提升二氧化碳的生成量，因此更容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低氧血癥或乳酸性中毒，這在一定程度上會嚴(yán)重的對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生影響[1]。為了有效地降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)以后出現(xiàn)寒顫等情況，所以在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程中應(yīng)該為產(chǎn)婦提供有效措施進(jìn)行護(hù)理。本研究針對于此分析有針對性護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)寒顫發(fā)生率的影響，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有選擇的研究對象均為我院在2016年4月到2017年10月接收的進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，本研究選擇52例作為對照組，對照組當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為32：20，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲到40歲，平均年齡為（29.8±7.2）歲；同時選擇52例作為觀察組，觀察組當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為31：21，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為20歲到38歲，平均年齡為（28.6±8.1）歲。兩組產(chǎn)婦均選擇采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，所有產(chǎn)婦均符合破宮產(chǎn)的手術(shù)指征，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行檢驗，并作比較，兩組產(chǎn)婦之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法 本研究對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，因為本研究篇幅有限，不進(jìn)行詳細(xì)的贅述。觀察組落實(shí)針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：

①術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)之前一天就應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的方式，針對產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評估，同時向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)方法，使產(chǎn)婦對于麻醉方法也有一定的了解，這樣能夠提高產(chǎn)婦的認(rèn)知，能在一定程度上減緩產(chǎn)婦的緊張情緒，提升手術(shù)的配合度。

②術(shù)前環(huán)境干預(yù)：在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室以前，作為護(hù)理人員需要對于手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)整，盡量將手術(shù)室的溫度控制在25℃到28℃之間，保證手術(shù)室的濕度為50%到60%之間，這樣能有效降低手術(shù)過程當(dāng)中產(chǎn)婦的散熱。在進(jìn)行麻醉以前需要對產(chǎn)婦隱私部位進(jìn)行遮蓋，同時需要縮短對產(chǎn)婦皮膚消毒的時間[2]。

③液體預(yù)熱：對于輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)的藥物和生理鹽水等相關(guān)的液體都需要進(jìn)行充分的預(yù)熱準(zhǔn)備，這樣能夠有效地提高產(chǎn)婦的軀體溫度，但是保證溫度不能夠超過40℃，需要減輕產(chǎn)婦體溫散失的情況。

④藥物護(hù)理：寒顫會在一定程度上加大產(chǎn)婦的耗氧量，嚴(yán)重地對產(chǎn)婦的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，所以如果必須的話需要為產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的藥物治療。對產(chǎn)婦選擇采用哌替啶進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上提升寒顫的臨床治療的效果，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)[3]。

⑤術(shù)中監(jiān)測：對于產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程當(dāng)中，作為護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦的血樣飽和情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時了解產(chǎn)婦的尿量和心電圖情況，并且對于產(chǎn)婦的體溫狀況、心率情況、血壓狀況和脈搏等變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，做好相關(guān)的檢查工作。需要及時的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常狀況，并且進(jìn)行有針對性的處理，這樣能有效的避免寒顫情況的發(fā)生，也能保證通暢的順利進(jìn)行。

⑥吸氧護(hù)理：剖宮產(chǎn)寒顫情況的發(fā)生會在一定程度上增加產(chǎn)婦機(jī)體的耗氧量，那么這樣可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血糖上升，加速了產(chǎn)婦的心率，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)有氧濃度不足的情況下，就會使產(chǎn)婦出現(xiàn)低氧血癥。所以在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)該做好產(chǎn)婦的吸氧護(hù)理工作，保證能夠滿足產(chǎn)婦機(jī)體的耗氧量，可以通過選擇采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧的方式來進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較本研究兩組產(chǎn)婦護(hù)理結(jié)束之后寒顫的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究兩組產(chǎn)婦的臨床資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，所有的計數(shù)資料選擇卡方值（x2）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組產(chǎn)婦術(shù)后寒顫的發(fā)生率進(jìn)行評價，觀察組術(shù)后寒顫的發(fā)生率明顯低于對照組，通過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗和比較，觀察組和對照組之間存在有差異性，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 結(jié)論

本研究主要分析采用有針對性護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)以后的寒顫發(fā)生率，從本研究結(jié)果能夠看出觀察組寒顫的發(fā)生率明顯低于對照組，能夠證實(shí)有針對性護(hù)理應(yīng)用的價值。綜上所述，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)行干預(yù)的過程當(dāng)中采用有針對性的護(hù)理措施，能夠有效降低剖宮產(chǎn)手術(shù)以后出現(xiàn)寒顫的發(fā)生率，能促進(jìn)產(chǎn)婦更好的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗英.針對性護(hù)理降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)后寒顫的臨床觀察[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（06）：493-495+507.

[2] 王樹靜.循證護(hù)理對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（13）：267-268.

[3] 劉建華.剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的發(fā)生原因和早期護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：524-525.