陳永翠

【摘 要】目的：對高齡產(chǎn)婦采取分娩護(hù)理極易心理指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法：從我院收治的高齡產(chǎn)婦中，選取80例，作為研究對象，并按照數(shù)字表法分為等份的兩組，即對照組和觀察組。給予對照組常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對觀察組產(chǎn)婦采取分娩護(hù)理以及心理指導(dǎo)，對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、護(hù)理滿意度和不良情緒評分情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率以及護(hù)理滿意度均高于對照組，且不良情緒評分低于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高齡產(chǎn)婦分娩中，給予分娩護(hù)理和心理指導(dǎo)，有助于改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高自然分娩率和護(hù)理滿意度，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；心理指導(dǎo)；分娩護(hù)理

Abstract Objective： to analyze and discuss the clinical effect of pregnant women taking childbirth nursing easy psychological guidance.Methods： in our hospital from the elderly women， we selected 80 cases， as the research object， and were randomly divided into two groups of equal parts， namely control group and observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given childbirth nursing and psychological guidance. The natural childbirth rate， nursing satisfaction and bad mood score of the two groups were compared. Results： the natural childbirth rate and nursing satisfaction of the observation group were all higher than those of the control group， and the score of bad mood was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： childbirth nursing and psychological guidance in elderly maternal childbirth can help improve maternal mood， improve natural delivery rate and nursing satisfaction， and is worthy of popularization and application.

Key words： elderly women； psychological guidance； childbirth nursing

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-013-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變，越來越多的人傾向于晚婚晚育；尤其是國家二孩政策的實施，也讓許多四十多歲的育齡婦女再次懷孕，故高齡產(chǎn)婦人數(shù)劇增。但對于產(chǎn)婦來說，如果超過35歲，極其容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦分娩時的產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒安全，也會人為地增加剖宮產(chǎn)率。所以，在對高齡產(chǎn)婦的護(hù)理中，需注重產(chǎn)婦的心理變化，給予積極的心理指導(dǎo)。本文對高齡產(chǎn)婦采取分娩護(hù)理及心理指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行了分析探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行分娩的80例，高齡產(chǎn)婦予以研究，并按照數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組40例。80例產(chǎn)婦年齡在36-47歲之間，平均年齡為（38.2±2.0）歲，孕周在37-41W之間，其中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。所有產(chǎn)婦的一般資料相比均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容為：嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、體溫等各項生命體征；對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使產(chǎn)婦學(xué)會分娩用力技巧和呼吸技巧等。給予觀察組產(chǎn)婦分娩護(hù)理和心理指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：① 入院護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，由于剛進(jìn)入陌生環(huán)境，面對陌生人員，產(chǎn)婦會產(chǎn)生不同程度的恐懼感和焦慮等不良情緒，此時，護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度，并耐心解答產(chǎn)婦及其家屬提出的疑問，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員之間的信任感。②心理護(hù)理。很多高齡產(chǎn)婦知道自身為高齡產(chǎn)婦，一般都存在著較大心理壓力，而且對胎兒安全過度擔(dān)心，對自己能否順產(chǎn)持懷疑態(tài)度，從而產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良情緒，體現(xiàn)為大部分高齡孕婦住院后未經(jīng)過充分試產(chǎn)就強(qiáng)烈要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，并積極主動地和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知產(chǎn)婦分娩過程、注意事項以及順產(chǎn)對母兒的好處等，增強(qiáng)患者對分娩的信心，從而緩解焦慮等不良情緒。③ 分娩護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩時，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項生命體征變化；嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的宮內(nèi)情況；不斷地給予產(chǎn)婦安撫和鼓勵；提供相應(yīng)的呼吸和用力方法指導(dǎo)，使產(chǎn)婦順利完成分娩過程[1]。④分娩后的護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，觀察子宮收縮及陰道流血情況并做好會陰清潔，防止產(chǎn)后出血與產(chǎn)后感染，同時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)與科學(xué)飲食。⑤產(chǎn)后情緒護(hù)理。和35歲以下的年輕產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒，秉承微笑服務(wù)理念，多和產(chǎn)婦溝通交流，并囑咐家屬多關(guān)心和鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持積極健康的心理狀態(tài)，避免高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況；根據(jù)本院自制的滿意度問卷調(diào)查表評估產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度，共分為三個級別，90分以上為非常滿意，70-89分為滿意，小于70分為不滿意，非常滿意和滿意人數(shù)之和占總?cè)藬?shù)的比例為滿意度；根據(jù)自制的情緒調(diào)查表評估兩組產(chǎn)婦的不良心理改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用 SPSS16.0對滿意和心理改善情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量和計數(shù)資料分別通過t和卡方檢驗，如果P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況對比 對照組40例產(chǎn)婦中，28例自然分娩，12例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為70%； 觀察組40例產(chǎn)婦中，35例自然分娩，5例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為87.5%。由此可見，觀察組的自然分娩率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比 經(jīng)過護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度高達(dá)95%，而對照組只有70%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦心理改善情況對比 在護(hù)理前，對照組的焦慮評分為（65.2±4.1）分，觀察組焦慮評分為（65.3±4.5）分；對照組的抑郁評分為（62.8±3.3）分，觀察組的抑郁評分為（63.1±3.5）分，差異均不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理后，對照組的焦慮評分為（55.9±3.9）分，觀察組焦慮評分為（40.1±2.9）分；對照組的抑郁評分為（48.6±2.9）分，觀察組的抑郁評分為（37.2±2.2）分，組間差異均顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會環(huán)境和人們觀念的變化，產(chǎn)婦的年齡逐年呈現(xiàn)上升趨勢，高齡產(chǎn)婦越來越多。和35歲以下的年輕產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦由于年齡偏大，在妊娠生理上存在著很多差異。高齡產(chǎn)婦往往因為顧及年齡，過度擔(dān)心胎兒健康，長期存在不良情緒，嚴(yán)重影響著分娩安全，一定程度也降低了自然分娩率。而進(jìn)行有效的心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，一定程度上可以緩解產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)分娩順利完成。因此，對于高齡產(chǎn)婦，給予有效的分娩護(hù)理和心理指導(dǎo)具有重要意義。這就要求護(hù)理人員具備較高的護(hù)理技術(shù)和豐富的專業(yè)知識，對于不同情況的產(chǎn)婦能夠進(jìn)行針對性的、全面的分娩護(hù)理，積極和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，消除其心理壓力，同時，根據(jù)產(chǎn)婦的生活背景以及經(jīng)驗向產(chǎn)婦分析自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心[3]。另外，護(hù)理人員需保持良好的護(hù)理態(tài)度，具備較高的責(zé)任感，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境，讓產(chǎn)婦感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和鼓勵，從而提升其對護(hù)理的配合度；護(hù)理人員還需和產(chǎn)婦家屬多溝通，指導(dǎo)家屬多鼓勵、關(guān)心產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立信心；及時提醒產(chǎn)婦該做什么或者不該做什么；告知產(chǎn)婦一些分娩常識以及分娩過程中所需的呼吸技巧和用力技巧；在日常飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬注意營養(yǎng)搭配，幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，攝入適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，也不過度飲食，同時保持良好睡眠，可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，為分娩成功奠定良好基礎(chǔ)。

在本次研究中，對觀察組產(chǎn)婦運用了分娩護(hù)理和心理指導(dǎo)，而對照組產(chǎn)婦只實行了常規(guī)護(hù)理。在護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為87.5%，護(hù)理滿意度為95%，并且產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分均顯著下降，和對照組相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，對于高齡產(chǎn)婦，給予分娩護(hù)理和心理指導(dǎo)，有助于改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高自然分娩率和護(hù)理滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床上推廣運用。

參考文獻(xiàn)

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